社區(qū)門診護(hù)理人員在防控醫(yī)院感染工作中需要重視的幾個(gè)問題

李毓紅

（佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院深村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 佛山 528000）

社區(qū)門診護(hù)理人員在防控醫(yī)院感染工作中需要重視的幾個(gè)問題

李毓紅

（佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院深村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東 佛山 528000）

目的 為了增強(qiáng)護(hù)理人員的防控意識(shí)，注意感染工作中需要重視的問題，建立一個(gè)良好的治療環(huán)境。方法 護(hù)理人員在日常工作中要加大宣傳防感染的重要性，同時(shí)要積極落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，采取有效的檢測(cè)，反饋。結(jié)果 醫(yī)院的感染率有明顯降低。結(jié)論 護(hù)理人員在感染工作中起到至關(guān)重要的作用，所以要做好護(hù)理工作。

護(hù)理人員；醫(yī)院感染；質(zhì)量檢測(cè)；重視問題

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，防控醫(yī)院感染也成為了醫(yī)院質(zhì)量管理中一項(xiàng)重要的工作。醫(yī)院感染是指患者在住院治療時(shí)所發(fā)生的感染，或者是患者已經(jīng)治愈出院但是又反復(fù)感染。而在防控中醫(yī)院護(hù)理人員的作用尤其重要，他們是患者有一個(gè)安全無污染環(huán)境的重要保障[1]。

1 在防感染工作中護(hù)理人員的重要性

護(hù)理人員在工作中起到的作用就是看護(hù)患者，保證患者有一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，使患者早日康復(fù)。所以護(hù)理人員平時(shí)會(huì)穿梭在醫(yī)院的每個(gè)工作室，還會(huì)與患者的陪護(hù)人員發(fā)生接觸，這樣就會(huì)導(dǎo)致大量的細(xì)菌傳染，而患者平時(shí)接觸最多的就是護(hù)理人員，如果護(hù)理人員不注重衛(wèi)生，很可能在與患者進(jìn)行交流，給患者換藥，陪同治療的時(shí)候?qū)⒓?xì)菌傳染給患者，這樣就導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)。所以護(hù)理人員一定要嚴(yán)格的注重自身安全，這樣不僅保證了患者可以擁有一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，也避免了醫(yī)院感染的流行性爆發(fā)。

2 在防感染的工作中需要注意的問題

2.1 認(rèn)識(shí)到防感染的重要性

在防感染的作用中，最重要的是首先要提高護(hù)理人員和患者對(duì)防感染的重視。因?yàn)橹挥姓J(rèn)識(shí)到防感染的重要性，才能從根本上降低患者的感染率。首先對(duì)待護(hù)理人員要有正規(guī)的培訓(xùn)，護(hù)理人員要熟記護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)，在護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，平時(shí)與患者交流中也要時(shí)刻灌輸防感染的重要性，使患者也認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的危害，從而注意自身的衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染。

2.2 重視健康教育和家庭衛(wèi)生宣教

社區(qū)門診護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，在進(jìn)行家庭病床護(hù)理時(shí)，進(jìn)行家庭衛(wèi)生宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者及患者家屬講解防控醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，講解流行疾病的預(yù)防、治療知識(shí)，根據(jù)不同季節(jié)的流行疾病的特點(diǎn)，利用宣傳冊(cè)等進(jìn)行疾病預(yù)防、治療知識(shí)的宣傳，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)向患者及患者家屬講解泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防知識(shí)和褥瘡預(yù)防知識(shí)，向家屬講解如何協(xié)助患者翻身、下肢活動(dòng)、全身按摩等知識(shí)，并進(jìn)行示范。使患者的自我保健的意識(shí)與自我保健的能力增強(qiáng)[2]。

2.3 手術(shù)器械的消毒

要注意手術(shù)器材的消毒工作，手術(shù)器材是接觸到患者的最直接的工具，如果不能進(jìn)行徹底的消毒，患者會(huì)導(dǎo)致感染，所以手術(shù)器材一定要有嚴(yán)格的管理，這就需要護(hù)理人員在手術(shù)前后進(jìn)行消毒，對(duì)于金屬手術(shù)器具需要進(jìn)行酒精消毒，在時(shí)候前用一次性手套取出后消毒一次，使用后需要消毒2～3次，然后要放在真空無菌的安全箱中，保證手術(shù)器材在不使用的過程中依舊沒有被細(xì)菌感染；對(duì)于一次性用具，比如手套，口罩，器具呈放盤更要嚴(yán)格控制，堅(jiān)決杜絕重復(fù)使用的現(xiàn)象。

2.4 注意空氣流通

空氣是感染的最大傳染源，也是最常見的傳播方式，所以護(hù)理人員在照顧患者時(shí)，要注意按時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)的空氣是清新、流通的。具體要做到早晚各通風(fēng)一次，在通風(fēng)時(shí)患者要注意保暖。同時(shí)病房也需要進(jìn)行消毒，因?yàn)榛颊呙刻炫c床接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，所以患者的床單、被罩要做到每早更換一次，保證患者身體與床鋪之間的細(xì)菌接觸降到最低[3]。

2.5 注意胃腸感染

腸胃是一種比較常見的感染，因?yàn)榛颊咴谑秤檬澄锏臅r(shí)候比較容易受到細(xì)菌的侵染。這就要求護(hù)理人員首先要保證餐具的消毒工作，其次要督促患者餐前便后洗手，叮囑患者注意飲食衛(wèi)生，拒絕垃圾食品；對(duì)于手術(shù)后比較虛弱的患者，保證患者輸入足夠的營(yíng)養(yǎng)液，保證患者正常身體機(jī)能的穩(wěn)定[4]。

2.6 注意泌尿系統(tǒng)感染

對(duì)于長(zhǎng)期臥病在床，或者生活不能自理的患者，特別需要注意泌尿系統(tǒng)的防感染工作。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期在床上躺臥，所以泌尿系統(tǒng)特別容易感染，護(hù)理人員應(yīng)向患者及患者家屬講解泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)患者家屬按時(shí)擦洗患者的身體，對(duì)于泌尿器官也要進(jìn)行清洗，還需要勤更換患者的內(nèi)衣內(nèi)褲，床單被褥等貼身衣物，保證患者處于潔凈的環(huán)境下[5]。

2.7 注意術(shù)后感染

患者在手術(shù)后處于免疫力比較低的時(shí)候，這時(shí)候最容易發(fā)生的就是術(shù)后感染。護(hù)理人員在給患者換藥或者清理傷口時(shí)，一定要在換藥室內(nèi)，對(duì)于行動(dòng)不方便的患者就要用推車將患者送到換藥室內(nèi)。保證患者的傷口是在無菌的環(huán)境里，而不是暴露在空氣下，同時(shí)護(hù)理人員需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，穿戴整齊無菌服裝，使用一次性手套，避免皮膚直接與患者的傷口進(jìn)行接觸。

2.8 注意雙手的清理

在日常護(hù)理中，護(hù)理人員需要攙扶患者、為患者更換衣物、清理患者傷口、為患者換藥、輸液等，所以護(hù)理人員一定要勤洗手，注意手部衛(wèi)生，在洗手過程中，要使用安全洗手液進(jìn)行徹底消毒，然后用清水沖洗一到兩次，在整個(gè)洗手的過程中，要使用無菌的流水。

2.9 遵循各項(xiàng)防感染的規(guī)章制度，進(jìn)行定期的檢測(cè)，反饋

在社區(qū)門診部會(huì)有詳細(xì)的各項(xiàng)預(yù)防感染的規(guī)章制度，無論是在門診室、換藥室、手術(shù)室、病房?jī)?nèi)等都會(huì)有詳細(xì)的規(guī)章制度，護(hù)理人員一定要嚴(yán)格遵守。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要按時(shí)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的各個(gè)治療室的感染管理?xiàng)l例進(jìn)行調(diào)查指導(dǎo)，對(duì)于檢查的內(nèi)容要詳細(xì)落實(shí)，檢查出的問題不能直接忽略，要進(jìn)行及時(shí)的糾正，避免下次再發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)要在不斷的檢查中，完善現(xiàn)有的制度流程，制作出更具有實(shí)用性、操作性的檢查制度。

3 結(jié) 果

通過一段時(shí)間的調(diào)整與管理，在檢查反饋結(jié)果中表明，隨著感染制度的完善，檢查流程的嚴(yán)謹(jǐn)，我院的感染率開始有顯著的下降，除了極個(gè)別患者有感染情況發(fā)生外，基本沒有發(fā)生醫(yī)院感染；而且患者康復(fù)的情況良好，普通患者縮短了住院時(shí)間，術(shù)后的患者傷口愈合較快，不存在反復(fù)感染的情況，因?yàn)闆]有發(fā)生術(shù)后感染，這樣就是提高了患者對(duì)藥品的吸收，增強(qiáng)了藥性，保證了患者的治療效果，也減少了患者的經(jīng)濟(jì)開銷。

4 討 論

患者在醫(yī)院的治療期間需要的是一個(gè)穩(wěn)定的修養(yǎng)環(huán)境，因?yàn)榛颊咦≡浩陂g身體的免疫力比較低，容易受到細(xì)菌的感染，只有一個(gè)良好的環(huán)境，才能有利于患者的早日康復(fù)。醫(yī)院是一個(gè)干凈卻細(xì)菌容易滋生的地方，醫(yī)院一定會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，徹底的清理，但是由于醫(yī)院的容納度比較廣，可能會(huì)有各種各樣的人出入會(huì)帶來細(xì)菌，進(jìn)行住院治療的患者也會(huì)攜帶大量的細(xì)菌，這樣就有可能引起醫(yī)院感染。想要預(yù)防醫(yī)院感染，首先要做到的就是護(hù)理工作，因?yàn)閮烧呤敲懿豢煞值?，護(hù)理人員接觸患者時(shí)間比較久，負(fù)責(zé)住院患者的日常醫(yī)療護(hù)理，所以一定要保證護(hù)理工作進(jìn)行的干凈衛(wèi)生，護(hù)理人員在照顧患者時(shí)，要嚴(yán)格的遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)待工作要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不能馬虎大意或者敷衍了事，同時(shí)做到上面所需要注意的幾點(diǎn)，這樣才能確?；颊叩尼t(yī)療安全，使患者早日康復(fù)。

[1] 侯月琴,袁志萍.護(hù)理人員在防控醫(yī)院感染工作中的作用[J].中間民族民間醫(yī)藥,2009,25(14):144.

[2] 李紅.社區(qū)門診護(hù)理人員在防控醫(yī)院感染工作中需重視的幾個(gè)問題[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(19):2387-2388.

[3] 黃婷,陳爽.門診注射室醫(yī)院感染管理的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(7):132-133.

[4] 丁國(guó)英,封子秀,劉思新.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制與環(huán)節(jié)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(3):405-407.

[5] 李書章,黃慶,劉振生.現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)督與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(1):64-66.

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A

1671-8194（2013）31-0297-02