口腔修復(fù)治療中應(yīng)用美學(xué)的淺議探討

【摘要】:目的:在口腔修復(fù)的工藝制作中，造型設(shè)計要具有美學(xué)價值，就必須按美學(xué)的規(guī)律來進(jìn)行藝術(shù)造型。方法:要求在懂得造型結(jié)構(gòu)形態(tài)、構(gòu)造結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)、線條造型的前提下，還必須要具備豐富的審美經(jīng)驗和審美能力。討論:人類審美的主要形式是視覺過程，這就要求我們的口腔修復(fù)體無論是單個的還是多個的，是固定的還是活動的都應(yīng)達(dá)到理想的視覺效果。

【關(guān)鍵詞】:口腔修復(fù);美學(xué)法則;藝術(shù)造型

【中圖分類號】R783.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-066-1

口腔修復(fù)美學(xué)是隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展成熟而逐漸形成的一門重要的分支學(xué)科?，F(xiàn)代人類物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，使醫(yī)學(xué)美學(xué)越來越引人注目，在口腔修復(fù)的制作中既要使制作體造型設(shè)計符合解剖生理學(xué)原則和生理力學(xué)原則，恢復(fù)咀嚼、發(fā)音等功能，又要具有美學(xué)價值，使其令觀者產(chǎn)生美感，隨著口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，美學(xué)與傳統(tǒng)口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，對豐富口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)理論、推動口腔修復(fù)醫(yī)療實踐起著重要作用。

1方法

在口腔修復(fù)實際工作中不少人都體會到盡管醫(yī)生費盡心思、一絲不茍，嚴(yán)格按照專業(yè)要求完成技術(shù)操作，但由于缺乏口腔修復(fù)美學(xué)知識和技巧上的指導(dǎo)，總達(dá)不到理想的視覺效果。因此科學(xué)地利用視覺、美學(xué)法則提高口腔修復(fù)醫(yī)生的視覺敏銳力和審美能力已是當(dāng)務(wù)之急，對進(jìn)一步掌握好口腔診療修復(fù)技術(shù)有著十分重要的意義。

2口腔修復(fù)美學(xué)中應(yīng)注意的幾個問題

2.1人工牙形態(tài)的選擇及排列:無論繪畫、口腔修復(fù)還是現(xiàn)實生活中的萬事萬物都存在著一個結(jié)構(gòu)形態(tài)的問題。人工牙的形態(tài)及排列最能體現(xiàn)患者的特征和年齡、性別的差異，在選擇人工牙時應(yīng)注重區(qū)分，不要千篇一律，應(yīng)符合形態(tài)美的規(guī)律。結(jié)構(gòu)形態(tài)造型的表現(xiàn)要素是線條，線條是人類造型藝術(shù)中最原始的造型手段，又可以說是一種可視的最高級的造型語言。用不同的線條造型能產(chǎn)生不同的美感、不同的感受和不同的心理反應(yīng)。人工牙廣泛被用于活動義齒和全口義齒修復(fù)中。修復(fù)體的制作中有許多因素與和諧有關(guān)，如人工牙的顏色要與患者的年齡、膚色相協(xié)調(diào)，人工牙的形態(tài)要與面型相協(xié)調(diào)等。不要千篇一律，應(yīng)符合形態(tài)美的規(guī)律。男性特征表現(xiàn)力量與堅毅，尤其是青壯年，人工牙需角線分明，排列方式中切牙平直，側(cè)切牙內(nèi)轉(zhuǎn)、尖牙外轉(zhuǎn)，突出中切牙，表現(xiàn)男性的剛強性格。女性則呈“陰柔之美”。如年輕女性可選擇圓鈍的牙冠，按均衡、對稱、平均角度排列，所有角度呈弧形。而老年患者，人工牙切端的磨損痕跡，頸端呈尖型，暴露牙根，鄰牙接觸面為主，這些均需調(diào)磨，修改人工牙才能達(dá)到效果。由于成品人工牙的色澤不同，選擇時盡量與鄰牙相近。

2.2人工牙的顏色:天然牙有良好的光澤，有淺黃、淺白和淡黃色，選擇成品人工牙或制作烤瓷冠牙，應(yīng)盡量符合天然牙的色彩，還要與患牙相鄰近的牙齒或皮膚的色澤相匹配。如何達(dá)到修復(fù)的和諧美，排列要對稱均衡，顏色協(xié)調(diào)，形態(tài)比例協(xié)調(diào)。做到與鄰牙關(guān)系比例協(xié)調(diào)，顏色一致和大小統(tǒng)一。醫(yī)師在選擇成品人工牙時，應(yīng)盡量符合天然牙的色彩，還要與患者的鄰牙、對牙合牙、同名牙或皮膚的色澤相匹配，比色時應(yīng)該在自然光線下進(jìn)行，充分考慮顏色的色調(diào)、明度、飽和度、透明度等四維特性，同時還應(yīng)考慮到口腔周圍環(huán)境對色彩的影響。烤瓷冠制作時應(yīng)仿造同名牙研磨出牙表面不規(guī)則的發(fā)育溝、窩、自然磨損，在光線照射下產(chǎn)生光澤，從視覺上更易造成與天然牙相似的感覺。

2.3前牙修復(fù)的和諧美:人體是自然美的最高層次。人自身的和諧統(tǒng)一包含了各個器官的形態(tài)、功能的完美與和諧，尤其是容貌。而牙齒又處在頭面部正中十分突出的部位，啟唇即現(xiàn)，是展現(xiàn)人格魅力的起點。和諧美應(yīng)包括排列要對稱均衡，顏色要協(xié)調(diào)有對比，形態(tài)要比例和諧。因此，前牙修復(fù)要求做到與鄰牙關(guān)系比例協(xié)調(diào)，顏色一致和大小統(tǒng)一，且形態(tài)上符合要求。所以，應(yīng)使中切牙和側(cè)切牙距牙合平面上相差的距離符合患者年齡特征。中切牙體現(xiàn)年齡，側(cè)切牙表現(xiàn)性別，尖牙體現(xiàn)性格。

3幾種特殊情況下改善前牙美觀的修復(fù)

3.1前牙不規(guī)則間隙的處理:牙齒之間的散在間隙，影響面部美觀而且牙列連續(xù)性破壞，上頜中切牙間隙<2mm，可直接烤瓷冠修復(fù)。間隙>4mm，通過正畸牽拉將近中較大的間隙分散到中切牙遠(yuǎn)中變成3個小間隙，減少牙體組織的磨除再進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)，然后烤瓷修復(fù)。選色應(yīng)注意選色調(diào)較暗，明度較低的顏色，頸部加深顏色，造成視覺上的錯覺，感覺牙小而達(dá)到美觀的效果。

3.2變色牙的治療:臨床上常見的變色牙有釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素牙、牙髓壞死等，都可引起牙體顏色改變，給患者心理帶來不良影響。目前治療變色牙除了采用漂白術(shù)、光固化樹脂全覆蓋、烤瓷冠修復(fù)外，還可采用瓷貼面修復(fù)方法，瓷貼面是用烤瓷技術(shù)制作出一層薄的瓷面，覆蓋牙唇面部分，用光聚合樹脂將瓷面粘結(jié)在經(jīng)酸蝕處理過的牙面上，遮蓋了變色的牙齒，既美觀又實用，最為患者接受的在于其磨除牙體組織少，有利于牙體組織的健康，而且瓷貼面在美觀、抗染色老化、組織相容性等方面具有樹脂貼面無法比擬的優(yōu)點，它的出現(xiàn)標(biāo)志著口腔修復(fù)美學(xué)又向前邁了一大步。

4討論

人類審美的主要形式是視覺過程，這就要求我們的口腔修復(fù)體無論是單個的還是多個的，是固定的還是活動的都應(yīng)達(dá)到理想的視覺效果，既應(yīng)符合患者的性別、年齡和氣質(zhì)特征，又力求使修復(fù)體達(dá)到仿生和逼真的效果，佩帶后襯托起唇部的豐滿，并與整個面貌比例相協(xié)調(diào)，給人帶來美的享受?？谇会t(yī)療工作者不但要有精湛的技術(shù)，還必須具有良好的審美意識和審美觀念，特別是前牙美容修復(fù)，既要形態(tài)逼真，又要有良好的功能。隨著新技術(shù)和新材料的研制與發(fā)展，高精度修復(fù)體的出現(xiàn)，一定能圓滿的解決口腔美容領(lǐng)域中的一系列問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)(第5版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.

[2] 孫少宣.關(guān)于全口義齒的美[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1989，6(1):79.

[3] 余占海.論口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)[C].全國第二屆中青年口腔醫(yī)師學(xué)術(shù)交流會論文匯編，西安，1991，8.