醫(yī)院臨床藥學(xué)現(xiàn)狀分析與發(fā)展探討

【摘要】:隨著藥學(xué)的發(fā)展，臨床藥學(xué)也進(jìn)一步發(fā)展成為一門邊緣學(xué)科，但仍存在不少問(wèn)題。本文就當(dāng)前醫(yī)院臨床藥學(xué)中存在的問(wèn)題和今后發(fā)展的方向進(jìn)行分析，以促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)的完善。

【關(guān)鍵詞】:臨床藥學(xué);藥師;分析

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-059-1

臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向，其核心問(wèn)題是最大限度地發(fā)揮藥物的療效，確保病人的用藥安全與合理[1]。但由于我國(guó)臨床藥師責(zé)任與權(quán)利尚無(wú)法律依據(jù)，醫(yī)院藥學(xué)原有的定位模式和醫(yī)院對(duì)藥學(xué)工作的重視程度不夠，使醫(yī)院藥學(xué)工作不能得到長(zhǎng)足發(fā)展，導(dǎo)致目前臨床藥學(xué)工作發(fā)展緩慢[2]?，F(xiàn)就當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)存在問(wèn)題及今后的發(fā)展問(wèn)題做以下概述。

1我國(guó)臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀

1.1對(duì)臨床藥學(xué)工作重視度不夠目前，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)存在“重醫(yī)輕藥”思想，表現(xiàn)為對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)程度不夠，加上醫(yī)院藥劑科中從事臨床藥學(xué)工作的人數(shù)偏少，其參與到臨床藥物治療工作的機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致各類臨床藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目開展有限，總體上沒(méi)有得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、護(hù)師及病人的認(rèn)可，這些都嚴(yán)重阻礙臨床藥師工作的開展。

1.2人才缺乏我國(guó)藥學(xué)教育以化學(xué)模式設(shè)置課程，忽略藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)實(shí)踐以及藥物在臨床中對(duì)人體的作用。加之多年來(lái)藥師一直圍繞著藥房、藥品轉(zhuǎn)，知識(shí)陳舊，不適合當(dāng)前形式發(fā)展，難以進(jìn)行廣泛溝通與交流，限制其為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

1.3工作內(nèi)容較為單一醫(yī)院藥師的工作主要為審核處方，藥品的配發(fā)工作，而像藥學(xué)信息采集，藥師深入臨床，參與合理用藥，藥代動(dòng)力學(xué)的研究，血藥濃度監(jiān)測(cè)等臨床藥學(xué)工作卻做的不多，主要集中在三級(jí)以上的醫(yī)院，且工作不夠完善，在基層醫(yī)院只能做一些普通工作。究其原因，主要還是由于這些醫(yī)院對(duì)藥學(xué)的重視程度不夠以及藥學(xué)人員的素質(zhì)方面問(wèn)題。

2臨床藥學(xué)發(fā)展方向

2.1參與臨床醫(yī)師查房工作查房是臨床藥師進(jìn)行臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)。臨床藥師通過(guò)接觸臨床病例，能讓藥師在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉臨床知識(shí)，了解臨床需求，同時(shí)，藥師通過(guò)下臨床能了解臨床用藥情況，而其通過(guò)向臨床醫(yī)生介紹各種藥物的療效、不良反應(yīng)、安全性等知識(shí)，為臨床用藥提供合理化建議，為患者服務(wù)。建立嚴(yán)格的藥師查房制度習(xí)I臨床藥師的職責(zé)是促進(jìn)合理、安全、有效用藥.為此醫(yī)院應(yīng)建立定專業(yè)或輪流式的藥師查房制度和會(huì)診制度，使臨床藥師真正參與到臨床查房中，藥師與醫(yī)師共同查房，同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論交流，共同制定治療方案;特別是對(duì)疑難病例、典型病例的用藥討論;同時(shí)醫(yī)院應(yīng)為臨床藥師提供有利環(huán)境，使臨床藥師能夠走進(jìn)病房，進(jìn)行處方審核，查閱病歷，記錄患者的用藥情況。

2.2開展藥代動(dòng)力學(xué)等研究臨床藥學(xué)應(yīng)積極開展藥代動(dòng)力學(xué)研究和血藥濃度監(jiān)測(cè)，利用現(xiàn)代技術(shù)，制定個(gè)體化用藥方案，開展藥學(xué)科研研究，當(dāng)好臨床用藥參謀，指導(dǎo)合理用藥。

2.3及時(shí)向臨床推薦新藥目前新藥更新快，而臨床一線工作者對(duì)其適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等了解不多，需要臨床藥學(xué)工作者及時(shí)向他們反饋。臨床藥師通過(guò)自身學(xué)習(xí)和了解，向醫(yī)師推薦這類安全可靠的新藥，服務(wù)于臨床一線[3]。

2.4監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)和副作用藥品不可避免會(huì)出現(xiàn)副作用和不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)傷害，困此，臨床藥師的工作是確保臨床用藥安全、可靠?，F(xiàn)在醫(yī)院用藥品種不良反應(yīng)常有發(fā)生。臨床藥師應(yīng)通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，深入臨床了解實(shí)際情況，幫助醫(yī)師分析不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，減輕患者的痛苦[4]。具體工作可由臨床藥師與醫(yī)生或護(hù)士共同完成。

2.5加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)作為臨床藥學(xué)人員，除了積極完成日常工作外，還需不斷地掌握藥學(xué)方面的最新信息，拓寬藥學(xué)知識(shí)面，提高自身的業(yè)務(wù)水平，還應(yīng)加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，以良好的職業(yè)規(guī)范和業(yè)務(wù)素質(zhì)取得患者的信任。

2.6加大對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)當(dāng)前，應(yīng)培養(yǎng)既有藥學(xué)知識(shí)又有醫(yī)學(xué)知識(shí)的高層次人才，抓緊對(duì)臨床藥師的專業(yè)培訓(xùn)和臨床藥學(xué)實(shí)踐。通過(guò)派送相關(guān)人員進(jìn)行臨床藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)或相關(guān)知識(shí)如診斷學(xué)、治療學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等的繼續(xù)教育。如果臨床藥師對(duì)本專業(yè)的病理、生理、診斷依據(jù)、治療原則了如指掌。就具備了同臨床醫(yī)生進(jìn)行平等交流的能力。

2.7建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)體系藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutical Care，

PC)，也稱藥學(xué)保健或藥療保健，由于其實(shí)用性，很快得到世界許多國(guó)家學(xué)者的一致認(rèn)可。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是保障合理用藥的有效手段，主要內(nèi)容是藥師參與臨床用藥、藥物治療監(jiān)測(cè)和藥物信息咨詢，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

總而言之，臨床藥學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的紐帶，藥物的使用大多數(shù)都是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行的，開展臨床藥學(xué)能夠使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)藥平衡，改變目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視醫(yī)學(xué)而輕視藥學(xué)的現(xiàn)狀。當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向應(yīng)當(dāng)從簡(jiǎn)單的處方調(diào)劑和制劑轉(zhuǎn)變成建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，以合理用藥為核心作為臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)，深入一線，積極參與臨床疾病診斷、治療，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，服務(wù)患者，提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，保證患者安全用藥，加大對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，使藥物的應(yīng)用趨向于科學(xué)化、經(jīng)濟(jì)化、合理化，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，使藥學(xué)與醫(yī)學(xué)密切配合，達(dá)到合理用藥的目的。

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