老年性骨折的預(yù)防

【關(guān)鍵詞】:老年性骨折;預(yù)防

【中圖分類號】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-127-1

隨著人口的老齡化，老年人骨折的發(fā)生率明顯上升，已成為老年人的常見病和多發(fā)病，也是致殘率較高的老年性疾病。

1老年人骨折的相關(guān)因素

老年人的骨基質(zhì)減少，骨脆性增加，不少老年人特別是老年婦女易患骨疏松癥，所以在不慎跌倒，甚至在突然起立時用力不當(dāng)，輕度受擠壓后都會發(fā)生骨折。跌跤是老年人的一大禍害。隨著年齡的增長，視力、聽力逐漸減退、神經(jīng)反射遲鈍(75歲以上老人的神經(jīng)反射速度，比成年人減慢10%-20%)再加上老年人的關(guān)節(jié)韌帶僵硬，使關(guān)節(jié)活動不靈活，常舉步抬腿不高，老年人彎腰曲背，重心前傾，步態(tài)常呈小碎步。再因肌肉控制力減弱，走路時身體搖擺，重心不穩(wěn)易發(fā)生跌跤，老年人對跌倒的保護(hù)反射差，所以跌倒時常摔得很重，而造成骨折。老年人對體位的平衡調(diào)節(jié)差，在身體急速轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)頭或久坐、久臥后突然起立時，容易發(fā)生眩暈、體位性低血壓而發(fā)生猝然跌倒。老年人在夜間起床上廁所、上下樓梯、低頭彎腰取物、抬頭攀高取物、外出去人多擁擠的公共場所、穿越交通繁忙的馬路時，尤易發(fā)生跌跤引起骨折。地面不平坦、穿硬底鞋、鞋不適腳、路上有絆腳小物品等是引起

跌跤的常見原因。雨雪天外出，使用手仗不當(dāng)，也是引起跌跤的常見原因。

2老年人骨折的常見類型

老年人骨折多發(fā)生在骨質(zhì)疏松部位，分述如下。

2.1股骨頸骨折

股骨頸骨折是老年人最常見的骨折，這是由于在股骨頸有一個骨小梁缺少的三角區(qū)，骨結(jié)構(gòu)不夠堅固，加上老年人骨質(zhì)疏松改變，因而不需很大的外力就可以引起骨折;又由于該部位血供較差，骨折后往往不易愈合。骨折發(fā)生后產(chǎn)生疼痛、不能走路，但也有的不太疼痛，還可以勉強(qiáng)行走。因此，凡是遇到老人髖部外傷，雖然疼痛不重，也應(yīng)進(jìn)行X線拍片檢查，以免耽誤診斷治療。此類骨折大多是有錯位的，部分錯位不嚴(yán)重，骨的斷端互相嵌插在一起，經(jīng)臥床或牽引，可能自己長上。但是，大多數(shù)的骨折錯位必須經(jīng)過手術(shù)治療，否則骨折愈合的希望甚為渺茫。對高齡老人，有的還可以考慮股骨頭置換術(shù)或全關(guān)節(jié)置換術(shù)。此外，股骨頸骨折常使老人被迫臥床不能活動乃至致殘，并容易引起褥瘡、血栓栓塞、肺炎及泌尿道感染等合并癥，嚴(yán)重者可造成生命危險。因此，手術(shù)治療不但能減少或消除疼痛，防止致殘，還能提高生活質(zhì)量和減少上述合并癥的發(fā)生。

2.2股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折也是老年人較多見的，因該處血液循環(huán)豐富，骨折后多半能自己長上，但是如果治療不當(dāng)，容易發(fā)生大腿內(nèi)翻畸形。一般是采用牽引治療。對高齡老人為了減輕疼痛及避免長期臥床產(chǎn)生合并癥，也應(yīng)考慮手術(shù)治療，讓病人早期離床活動。

2.3脊柱壓縮性骨折

脊柱主要是由松質(zhì)骨組成，加上老年人骨質(zhì)疏松，很容易發(fā)生骨組織互相擠壓與塌陷而造成壓縮性骨折。脊柱壓縮性骨折一般來說，多數(shù)都沒有明顯的受傷病史，在不知不覺中發(fā)生的。疼痛不重者不需嚴(yán)格臥床休息;疼痛較重者需短期臥床，服止痛藥，可在床上隨便翻身;高齡老人也不宜久臥床上，必要時可穿腰部支架。老年人常常多次在不同部位發(fā)生這類骨折，會造成老年人駝背。

3老年人骨折后的鈣劑補(bǔ)充

骨折后不少人以為喝骨頭湯、服鈣片，補(bǔ)充鈣可促進(jìn)骨折愈合，其實(shí)并非如此，骨折后骨折斷端可釋放大量鈣，由于長期臥床還會廢用性引其脫鈣，所以血鈣可增高，大量補(bǔ)鈣只會增加腎臟負(fù)擔(dān)。病人長期臥床，腎臟排尿不暢，過多鈣鹽沉積易產(chǎn)生尿路結(jié)石。骨的組成必須使骨膠原、鈣、磷有一定比例，盲目補(bǔ)鈣可使比例失調(diào)，反而影響骨折愈合。所以骨折后不必多吃肉骨頭湯與鈣片，而應(yīng)適當(dāng)多吃些富含膠原蛋白的豬蹄、豬皮、魚膠以及含鈣磷較多的蛋、魚蝦、牛奶、豆制品等食品。維生素C也有助于骨膠原生成，所以還應(yīng)適當(dāng)多吃些水果、蔬菜。在骨折瘀腫消除，疼痛消失后，此時適當(dāng)吃肉骨頭湯補(bǔ)充鈣磷還是恰當(dāng)?shù)?，但也不必偏食，?yīng)注意全面營養(yǎng)。

另外，骨折后期功能康復(fù)訓(xùn)練非常重要(建議找康復(fù)醫(yī)生)，如果康復(fù)不到位，會形成傷后關(guān)節(jié)肌肉功能永遠(yuǎn)性喪失。

4老年人骨折的預(yù)防

4.1骨質(zhì)疏松是老年人骨折的內(nèi)在原因

因此，老年人平時應(yīng)堅持積極鍛煉身體，增加活動量，如較長距離散步、打太極拳等，使血流中鈣更多的在骨髓中存留。此外，老年人還要經(jīng)常在戶外曬太陽，飲食方面要多吃富有蛋白質(zhì)與維生素的食物，如牛奶、蛋類、水果及蔬菜等，必要時服用鈣片、維生素D聯(lián)合使用，這些都有利于改善骨質(zhì)疏松的狀況。

4.2摔倒常是老年人骨折的外在原因

因此老年人居住的地方地要平，家具要簡單并靠墻擺放，東西不要放在老年人經(jīng)常進(jìn)出的地方，以免絆倒;洗澡要坐在凳子上，不要單腿站立穿褲，上下樓必須手扶欄桿，踩穩(wěn)樓梯;床鋪不宜高，夜間上廁所必須開燈，先在床上坐會兒再下地，若猛然起床下地，易發(fā)生體位性低血壓，致暈倒受傷。

4.3外出要防滑

走路要當(dāng)心，鞋底不宜滑，以手杖輔助行走為宜，雨天地面積水或雪天凍冰時不宜外出。若老人有嚴(yán)重的心、腦血管疾病，經(jīng)常暈厥或行走不便等情況，行走時應(yīng)有人攙扶以防摔倒。