不同劑量甘露醇在大面積腦梗死疝預(yù)防中的效果比較

【摘要】:目的:探討不同劑量甘露醇在大面積腦梗死疝預(yù)防中的效果，以為其治療提供依據(jù)。方法:選取2008年12月～2009年11月于我院進行治療的81例大面積腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為對照組(大劑量甘露醇組)41例和觀察組(小劑量甘露醇組)40例，后將兩組患者的腦疝發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率等進行統(tǒng)計分析，并進行比較。結(jié)果:經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組的腦疝發(fā)生率明顯高于對照組，P<0.05，有顯著性差異，而不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組比較，對照組也明顯高于對照組，P<0.05，有顯著性差異。結(jié)論:在大面積腦梗死疝預(yù)防中，采用大劑量甘露醇在腦疝預(yù)防中的效果明顯較好，但不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯較高，其運用劑量值得臨床進一步研究及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】:不同劑量;甘露醇;腦梗死疝;預(yù)防

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-044-1

為有效預(yù)防大面積腦梗死疝的發(fā)生，本文中，筆者就不同劑量甘露醇在81例大面積腦梗死患者腦梗死疝預(yù)防中的效果進行研究比較，后將結(jié)果進行總結(jié)分析，具體報道如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2008年12月～2009年11月于我院進行治療的81例大面積腦梗死患者為研究對象，將其隨機分為對照組(大劑量甘露醇組)41例和觀察組(小劑量甘露醇組)40例。對照組的41例患者中，男26例，女15例，年齡39～68歲，平均(58.2±1.1)歲，梗死面積5.0～6.2cm2，平均(5.5±0.2)cm2。觀察組的40例患者中，男25例，女15例，年齡40～67歲，平均(57.8±1.2)歲，梗死面積5.1～6.1cm2，平均(5.3±0.3)cm2。兩組患者在年齡、性別及等基本情況方面進行比較，P均>0.05，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者甘露醇250ml，快速靜脈滴注，q6h。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者患者甘露醇125ml，快速靜脈滴注，q6h。滴注過程中嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，同時注意患者的腦疝發(fā)生情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)情況過及時處理解決。避免對患者的更大的傷害。

1.3評價標準

當(dāng)患者對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失，雙側(cè)瞳孔不等大，血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，或患者有劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，或出現(xiàn)對側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀[1]?；颊吣XCT檢查示顱底池顯示不清，腦溝裂變淺或消失，腦室系統(tǒng)受壓變窄等征象可診斷為患者發(fā)生腦疝[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS10.0進行統(tǒng)計分析，計量及計數(shù)資料粉筆采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

將兩組患者的腦疝發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率等進行統(tǒng)計分析，并進行比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者腦疝發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

組別腦疝發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率

靜脈炎腎損害頭痛

對照組(n=47)3(6.4)2(4.3)4(8.5)3(6.4)

觀察組(n=50)9(18.0)1(2.0)2(4.0)1(2.0)

由表1可見，觀察組的腦疝發(fā)生率明顯高于對照組，P<0.05，有顯著性差異，而不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組比較，對照組也明顯高于對照組，P<0.05，有顯著性差異。

3結(jié)論

當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝[3]。當(dāng)發(fā)生大面積腦梗死時易致腦疝的發(fā)生，當(dāng)發(fā)生腦疝時，患者預(yù)后較為兇險，采用甘露醇進行治療時，甘露醇不良反應(yīng)較大，故應(yīng)用劑量應(yīng)引起重視[4]。本文中，筆者就不同劑量在大面積腦梗死疝預(yù)防中的效果進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)大劑量甘露醇的預(yù)防效果較好，但不良反應(yīng)發(fā)生率卻較高，因此在治療過程中應(yīng)引起重視，綜上所述，筆者認為在大面積腦梗死疝預(yù)防中，采用大劑量甘露醇在腦疝預(yù)防中的效果明顯較好，但不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯較高，其運用劑量值得臨床進一步研究及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡群亮，張賽.4050例顱腦創(chuàng)傷患者顱內(nèi)壓動態(tài)監(jiān)護的臨床報告[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3(2):76-78.

[2] 林康，黃慈農(nóng).甘露醇治療急性腦血管疾病致急性腎損害48例分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2000，8(6):377.

[3] Rosa EM，Kramer C，Castro I.Association between coronary artery atherosclerosis and the intimamedia thickeness of the common carotid artery measured on ultrasonography[J].Arq Bras Cardiol，2003，80(6):589-592.

[4] 王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:137.