醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中風(fēng)防治知識(shí)調(diào)查及分析

【摘要】:目的:了解本院醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對腦血管病危險(xiǎn)因素、早期癥狀等中風(fēng)知識(shí)的認(rèn)知水平并了解其信息來源，探討學(xué)校中風(fēng)健康教育的重要性。方法:采用整群抽樣，抽取在2007年7月至2009年7月到本院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生共552人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:有533人(96.7%)能正確指出中風(fēng)是腦血管的病變;有516人(93.5%)認(rèn)為高血壓是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，408人(73.91%)準(zhǔn)確知道高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只有168人(30.43%)知道糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);有384人(69.3%)選擇偏身肢體麻木或癱瘓是中風(fēng)的早期癥狀;有367人(66.5%)能正確選擇2項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素，有386人(70.1%)能正確選擇2項(xiàng)早期癥狀。溶栓治療的知曉率是64.5%，僅202人(36.6%)能正確選擇溶栓時(shí)間窗。結(jié)論:醫(yī)學(xué)生中風(fēng)危險(xiǎn)因素、預(yù)警信號、溶栓治療的知識(shí)較缺乏，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生中風(fēng)健康教育工作勢在必行。

【關(guān)鍵詞】:中風(fēng);知曉率;健康教育

【中圖分類號】R195.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-079-2

健康教育和健康促進(jìn)是腦血管病預(yù)防最重要、最有效的手段[1]。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將在腦血管病防治知識(shí)的普及和指導(dǎo)群眾健康行為形成的過程中起著重要作用，他們自身的健康知識(shí)水平對健康教育與促進(jìn)工作有著重要的影響[2]。為更好地配合教學(xué)，有針對性地做好醫(yī)學(xué)生的健康教育工作，我們于2007年7月至2009年7月對我院實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，報(bào)告如下:

1材料和方法

1.1研究對象自2007年7～2009年7月，到本院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生共552人，年齡18-25歲，男性367人，女性185人，其中中專128人，大專144人，本科280人。98人有家庭成員中風(fēng)。全部在崗前培訓(xùn)期間派發(fā)問卷調(diào)查。

1.2問卷設(shè)計(jì)及發(fā)放調(diào)查問卷設(shè)計(jì)通過查閱文獻(xiàn)[3]并結(jié)合本院特點(diǎn)進(jìn)行，包括3個(gè)部分:(1)中風(fēng)知識(shí)，包括中風(fēng)發(fā)生器官、危險(xiǎn)因素、早期癥狀、溶栓知識(shí)4大項(xiàng)。(2)知識(shí)來源，包括學(xué)校教育、科普雜志宣傳、醫(yī)生、報(bào)紙雜志、朋友、電視、家庭成員、網(wǎng)絡(luò)8項(xiàng)。(3)答卷者一般情況，包括年齡、性別、學(xué)歷、是否有家庭成員中風(fēng)共4項(xiàng)。問卷調(diào)查發(fā)放作為實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床工作前的崗前培訓(xùn)系列內(nèi)容之一，采用無記名自填問卷方式并當(dāng)場收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0軟件，一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)。分層資料采用單因素方差分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中風(fēng)知識(shí)

2.1.1中風(fēng)發(fā)生器官有533人(96.7%)能夠正確認(rèn)識(shí)中風(fēng)是發(fā)生在腦血管的病變，占絕大部分，但是仍有24人(4.3%)認(rèn)為中風(fēng)發(fā)生器官為肢體血管。沒有人選擇中風(fēng)發(fā)生器官是心臟或關(guān)節(jié)。

2.1.2中風(fēng)危險(xiǎn)因素有516人(93.5%)選擇高血壓，占絕大多數(shù)。384人(69.6%)選擇高脂血癥，311人(56.3%)選擇糖尿病，287人(51.9%)選擇吸煙。只有159人(28.8%)選擇心臟病，148人(26.8%)選擇肥胖。選擇頸動(dòng)脈狹窄人最少，僅84人(15.2%)。有547人(99.1%)能夠正確選擇1個(gè)以上中風(fēng)危險(xiǎn)因素，有367人(66.5%)能夠正確選擇2個(gè)以上中風(fēng)危險(xiǎn)因素，有198人(35.9%)能夠正確選擇3個(gè)以上中風(fēng)危險(xiǎn)因素，能夠正確選擇全部危險(xiǎn)因素的僅15人(2.7%)。能準(zhǔn)確寫出高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的有408人(73.9%)。168人(30.43%)準(zhǔn)確寫出診斷糖尿病的空腹血糖值，準(zhǔn)確寫出餐后血糖值的僅150人(27.1%)，空腹及餐后血糖值均答對的更少，只有138人(25%)。單因素分析本科生較大專生及中專生有較好的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)水平(P<0.05)，與性別及是否有家庭成員中風(fēng)無關(guān)。

2.1.3中風(fēng)的早期癥狀有384人(69.6%)選擇突發(fā)偏身肢體麻木或無力，336人(60.9%)選擇突發(fā)吐字不清或詞不達(dá)意，312人(56.5%)選擇嘴角歪斜或伸舌偏歪，288人(52.2%)視物模糊或重影、單眼失明，84人(15.2%)選擇眩暈、飲水嗆咳或吞咽困難，還有93人(16.8%)選擇了干擾選項(xiàng):胸悶、憋氣、心慌。有507人(91.8%)能夠正確確認(rèn)1個(gè)或以上的預(yù)警信號，有386人(70.1%)能夠正確確認(rèn)2個(gè)預(yù)警信號，有202人(36.6%)能夠正確確認(rèn)3個(gè)預(yù)警信號。有家庭成員中風(fēng)(P<0.05)者有較好的預(yù)警信號知識(shí)水平，與學(xué)歷、性別無關(guān)(P>0.05)。

2.1.4溶栓知識(shí)有356人聽說過超早期溶栓，其知曉率為64.5%。能正確選出溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)的者有202人(36.6%)，能進(jìn)一步知道后循環(huán)梗塞可延長至12小時(shí)者有55人(10%)，有89人(16.1%)選擇發(fā)病后24小時(shí)以上，206人(37.3%)選擇不知道。全部調(diào)查者的溶栓知識(shí)均較缺乏，與學(xué)歷、性別、是否有家庭成員中風(fēng)無關(guān)。

2.2中風(fēng)知識(shí)來源被調(diào)查者中風(fēng)知識(shí)大部分來源于學(xué)校教育，共360人(65.2%)，其次是科普雜志宣傳、醫(yī)生、報(bào)紙雜志、朋友、電視、家庭成員、網(wǎng)絡(luò)。分別為220人(39.9%)、216人(39.1%)、168人(30.4%)、144人(26.1%)、154人(27.9%)、86人(15.6%)、84人(15.2%)。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，本院實(shí)習(xí)醫(yī)生在中風(fēng)發(fā)生器官方面的知曉程度不如預(yù)期理想，有24人(4.3%)連常識(shí)性的問題還沒有掌握，認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)生器官是肢體血管。在中風(fēng)危險(xiǎn)因素方面，高血壓的知曉率最高(93.5%)這與文獻(xiàn)[4]研究結(jié)果相似，說明近年來高血壓危害性的公共宣傳取得比較好的效果。高血脂、糖尿病、吸煙的知曉率均大于50%，優(yōu)于文獻(xiàn)[5]報(bào)道的未經(jīng)醫(yī)學(xué)教育人群，但心臟病、肥胖、頸動(dòng)脈狹窄知曉率極低，尤其是頸動(dòng)脈狹窄的知曉率僅15.2%。能準(zhǔn)確選擇1項(xiàng)危險(xiǎn)因素的學(xué)生有547人(99.1%)，能選對多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的比例迅速下降，能全部正確認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素的僅15人(2.7%)，說明中風(fēng)危險(xiǎn)因素的知識(shí)仍較薄弱，尤其是社會(huì)宣傳中較少提及的心臟病、肥胖及頸動(dòng)脈狹窄三個(gè)危險(xiǎn)因素的知識(shí)更貧乏。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率超過一半(73.9%)，但糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率較低，空腹及餐后血糖值均答對者僅25%。作為未來醫(yī)生，如果中風(fēng)危險(xiǎn)因素知識(shí)薄弱將不能提供社區(qū)人群很好的健康指導(dǎo)，如果不能掌握高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)就意味著將有大量高血壓、糖尿病患者不能夠得到檢出和正確診斷[6]，所以加強(qiáng)危險(xiǎn)因素教育顯得非常迫切。單因素分析，本科生較大專生及中專生有較好的危險(xiǎn)因素認(rèn)知水平，提示學(xué)校教育對危險(xiǎn)知識(shí)的獲得較為重要，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后要加強(qiáng)危險(xiǎn)因素方面的教育，尤其是糖尿病、心臟病、頸動(dòng)脈狹窄方面的知識(shí)教育。

在中風(fēng)早期癥狀方面，偏癱、失語、面舌癱、復(fù)視等癥狀均有超過一半的人選擇，但后循環(huán)梗塞的常見癥狀如:眩暈、飲水嗆咳、吞咽困難則較少人知道(15.2%)，還有16.8%的人選擇了干擾選項(xiàng)(胸悶、憋氣、心慌)。91.8%的實(shí)習(xí)醫(yī)生能正確選擇1個(gè)或以上的預(yù)警信號，但知道多個(gè)預(yù)警信號的人數(shù)明顯減少，知道3個(gè)預(yù)警信號者僅占36.6%。中風(fēng)的早期癥狀的教育，尤其是后循環(huán)梗塞的預(yù)警信號的教育需加強(qiáng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有家庭成員中風(fēng)的人有較好的預(yù)警信號知識(shí)水平，提示進(jìn)入臨床后多找典型病例示教將能取得較好的效果。

在溶栓知識(shí)方面，超過一半(64.5%)的人聽說過腦梗塞的超早期溶栓，但僅36.6%的實(shí)習(xí)醫(yī)生知道6小時(shí)時(shí)間窗，而知道后循環(huán)時(shí)間窗延長至12小時(shí)更少僅10%，全部被調(diào)查者的溶栓知識(shí)均較缺乏，需大力加強(qiáng)溶栓治療知識(shí)的教育。

在中風(fēng)知識(shí)來源方面，超過一半(65.2%)的被調(diào)查者從學(xué)校教育中獲得中風(fēng)知識(shí)，其他途徑均不足一半，說明學(xué)校教育對實(shí)習(xí)醫(yī)生獲得中風(fēng)最為重要，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后要強(qiáng)化中風(fēng)知識(shí)教育。其他途徑獲得知中風(fēng)知識(shí)的人數(shù)較少，可能予大眾媒體宣傳中風(fēng)知識(shí)較少有關(guān)，可嘗試開辟多途徑宣傳中風(fēng)知識(shí)[7][8]。

結(jié)論

從本次調(diào)查看出，實(shí)習(xí)醫(yī)生對中風(fēng)危險(xiǎn)因素、預(yù)警信號、溶栓知識(shí)的掌握不理想，學(xué)校教育是實(shí)習(xí)醫(yī)生獲得中風(fēng)知識(shí)的主要途徑，所以學(xué)校及臨床科室需大力加強(qiáng)對實(shí)習(xí)醫(yī)生的中風(fēng)健康，提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的中風(fēng)知識(shí)水平。

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