無痛人流應用丙泊酚與七氟醚的臨床觀察

【摘要】:目的:觀察無痛人流應用丙泊酚與七氟醚的臨床效果。方法:將我院2009年1月至2009年12月行人工流產(chǎn)的120例孕婦隨機分為觀察組60例(丙泊酚聯(lián)合七氟醚)和對照組60例(丙泊酚)，對兩組的兩組丙泊酚用量、麻醉及恢復時間情況、麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果進行比較。結果:觀察組丙泊酚用量明顯比對照組少(P<0.01)。觀察組清醒時間及離院時間明顯比對照組短(P0.05)。觀察組麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組。結論:丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉在人工流產(chǎn)使用過程中，有著明顯的優(yōu)勢。不但誘導迅速快、穩(wěn)定性好、術后蘇醒快，而且麻醉效果良好，能有效地降低丙泊酚用量。

【關鍵詞】:無痛人流;丙泊酚;七氟醚;臨床效果

【中圖分類號】R719.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-111-1

丙泊酚在人工流產(chǎn)手術中的運用十分廣泛，但是在鎮(zhèn)痛方面的效果較差。七氟醚的優(yōu)點包括了誘導速度快、保持穩(wěn)定、術后蘇醒迅速等，通常比較適合門診以及短小手術[1]?，F(xiàn)對我院2009年1月至2009年12月人工流產(chǎn)手術應用丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉所取得的滿意效果報導如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組資料共計120例，圴為我院2009年1月至2009年12月行人工流產(chǎn)的孕婦，年齡19～39歲，平均24.3±2.4歲，妊娠期4O～75d，ASA I級，體重44～69kg。隨機分為觀察組60例(丙泊酚聯(lián)合七氟醚)和對照組60例(丙泊酚)。兩組的手術時間為2～5min。所有患者近期無呼吸道感染史，無藥物過敏史。兩組患者年齡、體重、妊娠及手術時間相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>O.05)。

1.2麻醉方法

術前禁食、禁飲8h，無術前用藥。常規(guī)監(jiān)測SBP、DBP、HR和SpO2，開放上肢靜脈。觀察組用丙泊酚1mg/kg，15s內(nèi)注完后緊扣面罩，吸入氧氣4L/min，調(diào)節(jié)七氟醚濃度，吸入濃度由1%逐步增加，每呼吸3次增加l%濃度，直至4%～5%，當七氟醚呼出濃度(旁氣流法監(jiān)測)為1.3MAC時開始消毒，并維持此濃度至主要手術步驟完畢，術畢停吸七氟醚，并過渡為氧-空氣混合;對照組單純用丙泊酚2.5mg/kg靜注，1min內(nèi)注完，每次追加丙泊酚0.5～lmg/kg;兩組術中均保持自主呼吸。

1.3觀察項目

(1)麻醉效果分級:優(yōu):術中無肢體活動;良:有影響操作的肢體活動，手術能進行;差:肢體亂動，手術無法進行。(2)術后鎮(zhèn)痛效果分級:優(yōu):手術后表情自如;良:手術后孕婦腹痛不適但能忍受;差:手術后明顯腹痛或呻吟。(3)丙泊酚用量、意識消失時間、清醒時間(呼之能答應，能說出自己的名字)、離院時問及術中術后不良反應的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計分析

統(tǒng)計資料以x-±s表示，計數(shù)資料用卡方檢驗，組內(nèi)比較用配對t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義為P

2結果

2.1兩組丙泊酚用量、麻醉及恢復時間情況

觀察組丙泊酚用量明顯比對照組少(P<0.01)。觀察組清醒時間及離院時間明顯比對照組短(P0.05)。見表1。

2.2兩組麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果的情況

觀察組麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果(n)

組別n麻醉效果鎮(zhèn)痛效果

優(yōu)良差優(yōu)良差

觀察組6053 7049110

對照組6039210281715

3討論

患者在靜脈麻醉下行門診無痛人工流產(chǎn)手術時，對患者提出的要求是快速入睡。因此，手術過程應積極采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理措施，確?；颊咴谑中g結束后迅速清醒，以保證麻醉藥無殘留及后遺癥等副作用。七氟醚的血氣分酚系數(shù)可達0.63，對于提高患者的蘇醒速度有著十分明顯的效果，且醫(yī)生可以準確地控制麻醉深度，不會產(chǎn)生刺激性氣味，成人可采用面罩吸入。丙泊酚藥物作用迅速，且持續(xù)時間短，停藥恢復迅速快，無蓄積作用。然而其缺點在于，若單純應用丙泊酚，其鎮(zhèn)痛作用不強[2]，術中患者常會出現(xiàn)體動、術后腹痛等癥狀。

在本次資料研究中，觀察組患者在手術過程中血循環(huán)的穩(wěn)定情況會受到一些因素的影響，如:年齡大小、手術時間長短等。兩組患者的咳嗽、屏氣發(fā)生率無顯著性差異。兩組嘔吐發(fā)生率均較低，這與丙泊酚的鎮(zhèn)吐作用有關。但在手術過程中最好準備吸引器，以防止發(fā)生誤吸。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉在人工流產(chǎn)使用過程中，有著明顯的優(yōu)勢。不但誘導迅速快、穩(wěn)定性好、術后蘇醒快，而且麻醉效果良好，能有效地降低丙泊酚用量。但在手術過程中，醫(yī)生對患者應當注意加強麻醉期間循環(huán)和呼吸方面的管理

參考文獻

[1] 周慶海，齊文君，伊勛非.丙泊酚與兩種不同藥物復合在無痛人流的比較[J].內(nèi)蒙古民族大學學報(自然科學版)，2007，(05).

[2] 周慶海，齊文君，伊勛非.丙泊酚與兩種不同藥物復合在無痛人流的比較[J].內(nèi)蒙古民族大學學報(自然科學版)，2007，(05).