β2-微球蛋白在急性白血病中的臨床意義

【摘要】:目的:觀察β2-MG在急性白血病初發(fā)、緩解及復(fù)發(fā)時(shí)差異，從而探討血β2-MG在急性白血病分期、預(yù)后評(píng)價(jià)中的臨床意義并作為監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)程度的指標(biāo)。方法:分別對(duì)34例急性白血病(AML25例、ALL9例)初發(fā)、緩解及復(fù)發(fā)時(shí)的血行β2-MG進(jìn)行放射免疫競(jìng)爭(zhēng)抑制法檢測(cè)，數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。結(jié)果:急性白血病初發(fā)與復(fù)發(fā)時(shí)血β2-MG明顯高于正常，初發(fā)與復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)與緩解者的血β2-MG水平有顯著差異(P<0.05)，初發(fā)與復(fù)發(fā)的血β2-MG水平無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:血β2-MG在急性白血病初發(fā)與復(fù)發(fā)時(shí)增高，隨病情緩解而下降，其水平與疾病活動(dòng)程度成正相關(guān)。在急性白血病治療期間密切觀察病情變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β2-MG水平，結(jié)合細(xì)胞形態(tài)，有助于制定個(gè)體化的治療方案。

β2微球蛋白(β2-MG)是HLA-I類分子中非主要組織相容性復(fù)合物(MHC)編碼的輕鏈部分。機(jī)體所有的有核細(xì)胞都能不同程度地產(chǎn)生β2-MG，以間皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞合成較多，最主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。近年來(lái)研究表明，在幾乎所有的惡性血液系統(tǒng)疾病中均能觀察到患者血β2-MG的顯著增高[1]。本文通過對(duì)急性白血病初發(fā)、緩解及復(fù)發(fā)時(shí)血β2-MG的差異性分析，探討在急性白血病治療期間，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β2-MG水平，作為判斷緩解或復(fù)發(fā)的一個(gè)指標(biāo)，并有助于制定個(gè)體化的治療方案。

【關(guān)鍵詞】:β2-微球蛋白;急性白血病;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R733.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-123-1

1材料與方法

1.1儀器和試劑GC-911γ放射免疫計(jì)數(shù)器，試劑由北京北方生物技術(shù)研究所提供。所有標(biāo)本均為每次化療前采空腹靜脈血3ml，采用放射免疫競(jìng)爭(zhēng)抑制法檢測(cè)β2-MG水平。

1.2標(biāo)本來(lái)源2006年8月-2009年12月我院血液科收治的急性白學(xué)病，共34例。其中AML25例，ALL例，男11例，女，23例，中位年齡48.5歲(10-72)，患者的分型、初發(fā)、緩解和復(fù)發(fā)均符合文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間采用兩樣本均數(shù)配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.134例患者初發(fā)時(shí)β2-MG水平。AML與ALL患者的血β2-MG水平相當(dāng)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。(表1)

表1 AML與ALL初發(fā)時(shí)血β2-微球蛋白水平

例數(shù) 血β2-MG(ug/ml)

AML253.29±0.78

ALL9 3.38±0.98

P>0.05t=0.78

2.2不同治療階段的血β2-MG水平。

表2 初發(fā)、緩解時(shí)血β2-MG水平

化療次數(shù) 血β2-MG(ug/ml) 血沉(mm/h)

初發(fā)313.22±0.81 58±18

緩解522.51±0.92 54±12

P<0.05 t=3.1

表3 復(fù)發(fā)、緩解時(shí)血β2-MG水平

化療次數(shù) 血β2-MG(ug/ml) 血沉( mm/h)

復(fù)發(fā)172.97±1.0159±12

緩解522.51±0.9254±12

P<0.05t=2.07

表4 初發(fā)、復(fù)發(fā)時(shí)血β2-MG水平

化療次數(shù) 血β2-MG(ug/ml)血沉( mm/h)

初發(fā)313.22±0.8158±18

復(fù)發(fā)172.97±1.0159±12

P>0.05t=0.81

2.3總體生存期(os)不同的患者初發(fā)時(shí)血β2-MG水平。

表5 初發(fā)時(shí)血β2-MG水平

例數(shù)血β2-MG(ug/ml)血沉( mm/h)

Os≥12月 152.86±0.9656±18

os<12月 193.21±0.8462±14

P>0.05Os≥12月與os<12月的患者血β2-MG水平無(wú)顯著性差異P>0.05(表5)。

3討論

急性白血病血清β2-MG升高的機(jī)理可能為，白血病細(xì)胞合成β2-MG增加，代謝越活躍的白血病細(xì)胞產(chǎn)生β2-MG尤其明顯，白血病細(xì)胞抗原致敏淋巴細(xì)胞，使β2-MG合成增多，速度加快;另外，機(jī)體的免疫反應(yīng)發(fā)生改變，可使免疫活性細(xì)胞分泌β2-MG合成增加。本研究結(jié)果顯示，AML與ALL患者初發(fā)時(shí)血β2-MG水平相當(dāng)，而初發(fā)、復(fù)發(fā)時(shí)的血β2-MG明顯高于緩解期，有顯著性差異(P<0.05)，初發(fā)與復(fù)發(fā)時(shí)的血β2-MG水平無(wú)顯著性差異(P>0.05)。在總體生存期方面，血β2-MG水平無(wú)顯著性差異，與Gatto(1)報(bào)道的β2-MG與骨髓增生異常綜合癥中，β2-MG 水平高的患者生存期均明顯低于水平正常的患者有所區(qū)別，可能本組研究的病例數(shù)少，有待進(jìn)一步觀察?？梢娧?-MG在初發(fā)、復(fù)發(fā)患者中增高，隨著病情的緩解而下降，其水平與疾病的活動(dòng)程度正相關(guān)。在白血病治療期間密切觀察病情變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β2-MG水平，結(jié)合細(xì)胞形態(tài)，有助于制定個(gè)體化的治療方案。尤其對(duì)目前條件下，緩解及復(fù)發(fā)主要靠細(xì)胞形態(tài)學(xué)來(lái)判斷的縣市級(jí)醫(yī)院，有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許曉倩，王健民.β2微球蛋白在惡性血液病中的臨床意義[J].中華血液雜志，2005，26(7):444-445.

[2] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(2版)[M].北京:科學(xué)出版社，1998:172-173，214-216.