生殖道尖銳濕疣臨床治療淺析

【關(guān)鍵詞】:尖銳濕疣;電灼;更昔洛韋

【中圖分類號】R711.73【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-072-1

尖銳濕疣(Condyloma Acuminatun CA)又稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒(HPV)所致的皮膚粘膜良性贅生物，主要通過性接觸傳染，少數(shù)通過間接接觸傳染，是我國目前常見的性傳播疾病之一，與生殖器癌的發(fā)生密切相關(guān)。女性多見于大小陰唇，偶爾見于腋窩、臍窩、乳房等處。因為只偶見，故不在統(tǒng)計之內(nèi)。我院主要采用電灼和更昔洛韋配合聯(lián)合治療尖銳濕疣(CA)，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下:

1資料與方法

1.1一般資料

來本院門診就診的女性尖銳濕疣(CA)患者40例，經(jīng)臨床檢查具有典型特征，3%醋酸白試驗陽性，年齡18—56歲，其中18—29歲11例(27.5%)，30—39歲21例(52.5%)，39—40歲6例(15%)，≥50歲2例(5%)，發(fā)病部位見表1。

表1 尖銳濕疣發(fā)病部位

發(fā)病部位例數(shù)量率(%)

大小陰唇2255

陰道410

宮頸37.5

會陰820

肛門37.5

表2 40例尖銳濕疣(CA)聯(lián)合治療后治愈及復(fù)發(fā)情況對照表

發(fā)病部位(例)數(shù)量治愈病例復(fù)發(fā)病例治率(%)復(fù)發(fā)率(%)

大小陰唇22202955

陰道4401000

宮頸3301000

會陰87197.52.5

肛門3301000

1.2治療方法

疣體局部常規(guī)消毒、局麻，根據(jù)疣體大小，調(diào)試電刀適當輸出功率，采用切割或電灼，使疣體表面變成灰白色，范圍超過疣體周圍1—3mm，深及表皮適度，病損部位每天用紅霉素軟膏外用一次，1周后可清洗，同時0.9%生理鹽水250ml+更昔洛韋50mg靜點日一次，7天一療程。

1.3治療結(jié)果(見表2)

2討論

通過上述病例的列表中清晰顯示最好發(fā)部位為大小陰唇，人乳頭病毒(HPV)，一旦侵入人體，其潛伏期為1～8個月，平均3個月，好發(fā)于皮膚濕膚濕潤區(qū)，而治療上應(yīng)用電灼加更昔洛韋治愈率高，復(fù)發(fā)率低，是一種可以借鑒的治療方法。

電灼治療尖銳濕疣是進入90年代后興起的方法，它的原理是利用高頻電灼(或切割)，使疣體內(nèi)部水分蒸發(fā)壞死脫落。疣體破壞徹底，不易復(fù)發(fā)，創(chuàng)面用紅霉素軟膏作為預(yù)防感染，治愈率94%以上，同時用更昔洛韋聯(lián)合治療。更昔洛韋是合成的核苷類抗病毒藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成更昔洛韋三磷酸，然后通過二種方式抑制病毒復(fù)制:①干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制。②在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷。本品對病毒有特殊的親和力，對一些肉眼不可見病灶起到治療作用，控制了復(fù)發(fā)率，主要因為原發(fā)性生殖器疣體消退后，殘留的病毒經(jīng)周圍神經(jīng)軸索潛存于骶神經(jīng)結(jié)節(jié)，機體抵抗力降低或某些激發(fā)因子(發(fā)熱、受涼、創(chuàng)傷等)可激活體內(nèi)潛伏的病毒而復(fù)發(fā)，更昔洛韋療程短，復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)間隔延長，療效顯著大大減輕困擾患者的病痛，所以我們建議臨床采取聯(lián)合治療方法，提高治愈率降低復(fù)發(fā)率，但長期療效尚需繼續(xù)觀察。預(yù)防尖銳濕疣傳播的最佳措施是患有尖銳濕疣(CA)的患者應(yīng)避免性生活，以防傳染給性伙伴，在治療的同時應(yīng)治療性伙伴，未治愈前不應(yīng)進行性生活;另外為預(yù)防間接感染，提倡不同公用毛巾、浴巾，不在共同的浴缸中沐浴。

參考文獻

[1] 張學軍.皮膚性病學(第五版)[M].192-193.

[2] 韓國柱.尖銳濕疣的診斷和治療進展[J].中國性病艾滋病防治，2002，8(1):59-61.