中醫(yī)治未病和體質學說與亞健康的關系

【摘要】:“未病”的涵義應指健康、亞健康、已病防變等內容;“上工治未病”是最先進的醫(yī)學觀。亞健康處于健康與已病之間的陰陽失調臨界態(tài);亞健康的證候與中醫(yī)體質學息息相關。了解個人不同體質，并以治未病理論出發(fā)改善體質，從而來維護健康，是當今最富魅力、最具有前景的新領域，也是中醫(yī)學展示特色和優(yōu)勢的關鍵所在。

【關鍵詞】:亞健康;治未病;中醫(yī)體質

【中圖分類號】R21【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-082-2

隨著人類生命質量的提高和生命時間的延長，人們對健康的需求日益強烈，健康意識不斷加強，對疾病的認識水平也不斷提高。醫(yī)學的發(fā)展順應了這一潮流，對疾病的策略也從生物醫(yī)學模式轉向生物-心理-社會醫(yī)學模式，由治療疾病轉向預防保健，當今醫(yī)學的主題是預防疾病，特別是亞健康人群及老年人群的健康保障尤為重要。正如分子醫(yī)學家海瑟汀(william Haseltine)說:“我們正進入一個未病先知的新紀元，醫(yī)藥將從治療轉為以預防為主”。

理想的健康狀態(tài)不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應均處于良好狀態(tài)[1]。前蘇聯(lián)學著Berkman首先發(fā)現(xiàn)并提出了“第三狀態(tài)”，將介于第一種狀態(tài)(健康態(tài))和第二種狀態(tài)(疾病態(tài))之間的狀態(tài)稱之為“第三狀態(tài)”。之后人們相繼提出了亞健康態(tài)、前病態(tài)等概念[2]。所謂亞健康狀態(tài)，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(tài)(也有人稱之為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”)，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應力降低的一種生理狀態(tài)。這種狀態(tài)多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致[3]。廣義的亞健康狀態(tài)包括兩種情況，一種是有較多的主訴癥狀，但客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，類似于前病未病態(tài);另一種是無臨床癥狀或癥狀感覺輕微，但有潛在病理信息[4]，類似于潛病未病態(tài)。心理社會因素[5-6]、不良個性因素、不良生活習慣及不良環(huán)境因素均與亞健康息息相關[7];過度緊張、過強壓力、反復挫折、過分疲勞、環(huán)境污染等都是形成亞健康的重要原因[8]。

WHO的一項全球性調查表明[9]，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)。據統(tǒng)計，美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態(tài)，年齡多在20～45歲之間。日本有關疲勞的專題調查研究表明，表示正感到“非常疲勞”的竟高達6O%，其中因工作量大、家務重、精神緊張的占44%，還有不少人說不出原因。俄羅斯約有1/4的人患有慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome，CFS)。法國把它視之為“人類的新傳染病”[10]。據有關研究資料提示:CFS發(fā)生率至少在0.2～0.4;最多見的發(fā)病年齡為20～45歲;在兒童最普遍的發(fā)病年齡為13～15歲，但也有更低年齡段的兒童發(fā)病;CFS在女性中的發(fā)生率是男性的2倍;CFS影響著所有種族的人群[11]。中國處于亞健康狀態(tài)的人已經超過7億，占全國總人口的60%～70%。調查顯示，北京、上海、廣東的亞健康率明顯高于其他地區(qū)，飛機調度員、學校教師、企業(yè)經理、汽車駕駛員、警察、學生、少年、知識分子等都是亞健康狀態(tài)的多發(fā)人群[12-13]。我國知識分子的平均壽命僅58歲，比全國人均壽命低10歲[14]。

亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，其實早在兩千多年前我國的中醫(yī)基礎理論專著《黃帝內經》就闡述過這樣的思想;“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，且特別強調“不治已病治未病”，其“未病”的概念即包含著“亞健康狀態(tài)”。[15]“治未病”學術思想既有廣義的內涵又有狹義的內涵，其廣義的概念包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復等五方面的內容?！拔瓷毕喈斢诮】滴床B(tài)，指機體尚未產生病理信息的健康狀態(tài);“未成”包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)，前者指機體已有潛在病理信息，但還沒有臨床表現(xiàn)，后者指機體中病理信息已有所表露，出現(xiàn)了先兆癥狀和特征，但還未具備確診疾病的條件;“未發(fā)”指發(fā)作性疾病和一些慢性疾病的緩解期，以及疾病的潛伏期;“未傳”指傳變未病態(tài);“瘥后防復”指疾病新愈，容易復發(fā)或產生后遺癥的虛弱階段。其狹義的概念則僅僅指潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)[16-17]。中醫(yī)把亞健康概括為:機體在病因的作用下，雖呈現(xiàn)出陰陽失調，但尚未達到已病的標準，是處于健康與已病之間的陰陽失調臨界態(tài)。相當于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態(tài)，即屬于“未病”的狹義概念。

“治其未生”是最有效、最經濟的養(yǎng)生防病方法。中醫(yī)認為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質量、預防“亞健康”和疾病發(fā)生的根本方法，其主張從四時陰陽、飲食起居、體育運動、精神情志、藥物調理等方面全面調節(jié)，亦是對人體養(yǎng)生之術的高度總結和概括。持久過度的情緒反應，是導致亞健康狀態(tài)的十分重要的環(huán)節(jié)[18]，亞健康和疾病是人體的陰陽失衡所致?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，中醫(yī)強調“形神合一”，重視精神情志、環(huán)境、生活習慣等因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后等方面所起的作用，所以防治亞健康不僅要重視精神休養(yǎng)和提高心理素質，還要改變不良生活習慣，堅持適度的體育鍛煉，穩(wěn)定思想情緒[19]。

“治未病”的思想，在以中醫(yī)體質學理論為指導的養(yǎng)生防病實踐中也越來越體現(xiàn)出極其重要的價值?，F(xiàn)今，“未病”和“已病”之間并沒有明顯的界限，通過現(xiàn)代醫(yī)學的診斷手段，會檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現(xiàn)狀。這就警示我們一定要樹立“治未病”的思想，及時調理偏頗體質，提高健康水平和生存狀態(tài)。體質現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質，是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。它影響人體對自然、社會環(huán)境的適應能力和對疾病的抵抗力;同時對某些病因和疾病的易感性，以及產生病變的類型與疾病傳變轉歸都具有某種傾向性?？锸险J為體質要素具有遺傳性、相對穩(wěn)定性、可預測性、可變性、轉化性、相關復合性、可測量性、可驗證性等特性[20]。

亞健康狀態(tài)是心理、生理、社會三方面因素導致的機體神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調失衡、功能紊亂[21-22]。中醫(yī)體質學認為，體質強弱及心理素質等機體反應性與亞健康的發(fā)生有明顯關系。心理、生理及社會環(huán)境的影響是亞健康狀態(tài)的發(fā)生原因之一，也是中醫(yī)體質的主要研究內容。中醫(yī)體質學的形、氣、神三者相互依存、相互影響，這種形神合一、心身統(tǒng)一的醫(yī)學觀及人體觀，對于正確認識亞健康狀態(tài)這一心理、生理、社會三方面因素導致的疾病，具有獨特的優(yōu)勢。

中醫(yī)辨證認為亞健康狀態(tài)的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內傷等導致氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調[23]，亞健康的癥狀表現(xiàn)，幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及，其主要表現(xiàn)為疲勞，臨床表現(xiàn)以虛證為主，虛中夾實，而臟腑氣機失調是關鍵，所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主，亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內生、濕熱內蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型[24]。根據體質的辨證分型來研究亞健康的防治是今后研究的一大課題。王氏認為中醫(yī)體質可分為9種基本類型[25]。每種體質都有其不同的形體體征、常見表現(xiàn)、心理體征和對外界環(huán)境的適應能力，并有特定的發(fā)病傾向。賀氏等從社會學角度出發(fā)，對2268例觀察對象進行調研，歸納不同職業(yè)、嗜好、年齡群體的體質差異[26]。王氏通過調查，觀察到男女體質有不同特點[27]。何氏等對2267例觀察對象的調研表明，人群的體質構成與不同地理區(qū)域和不同季節(jié)時令有明顯關系，從體質調研角度分析闡發(fā)了中醫(yī)因時因地制宜的合理性[28]。

不同的個體有不同的易感性，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的生理功能紊亂程度。中醫(yī)藥調治亞健康的優(yōu)勢在于根據個體的不同情況辨證施治[29-30]。體質學說經歷代醫(yī)家的不斷闡發(fā)而成為中醫(yī)基礎理論中的一個不可分割的重要組成部分。辨別易感人群，調整改善體質狀態(tài)，降低發(fā)病率，提高人們的健康水平，這是中醫(yī)體質學說所要達到的“治未病”的最高境界。

由此看出，亞健康概念的提出，標志著對疾病的策略從治療向預防轉變，從有病求“醫(yī)”變成“預防為主”。醫(yī)學應是關于“健康”的科學，而不是關于“疾病”的科學[31]。中醫(yī)體質學的發(fā)展，為病前狀態(tài)的預防提供了理論基礎和指導，改善病理體質是預防亞健康的最佳選擇，通過體質的調整、優(yōu)化，可預防亞健康的發(fā)生，防止其向疾病的轉化。“治未病”理論的精髓:防病于未然，治病于初始階段，以其非凡的超前意識，顯示出獨特魅力[32]。其思想理論的建立與普及，將使醫(yī)學從長期以來只“治已病”的消極局面中解放出來，象戰(zhàn)爭的上策是“不戰(zhàn)而勝”那樣，把疾病消滅在未病階段，最終實現(xiàn)“不醫(yī)而治”的境界。所以“治未病”理論及體質學說是對當今人類的健康問題——“亞健康”的防治有著重要的指導意義。

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