銀汞樁核修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損后牙的臨床體會(huì)

【摘要】:目的:探討銀汞合金樁核在修復(fù)后牙牙體大面積缺損的應(yīng)用療效。方法:對(duì)65顆使用銀汞合金制作的樁核修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的后牙進(jìn)行1--3年隨訪，觀察其療效。結(jié)果:64顆牙的修復(fù)令患者滿意。結(jié)論:銀汞樁核是后牙樁核系統(tǒng)中一種簡(jiǎn)便易行，效果肯定，價(jià)格低廉的方法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】:銀汞合金;樁核;修復(fù);缺損

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-103-1

1臨床資料

2004年3月—2009年3月收集后牙牙體缺損65例，其中前磨牙16例，磨牙50例，均為牙冠大面積齲壞，根面位于齦上或略低于齦下2mm內(nèi)，根管較粗大且經(jīng)過(guò)徹底根管治療無(wú)明顯癥狀。

2修復(fù)方法

患牙經(jīng)過(guò)徹底根管治療無(wú)任何癥狀，先拍X線牙片了解根尖、牙周情況，根管粗細(xì)、數(shù)目、彎曲度、方向和根充情況。用園鉆磨去髓室封填物，然后行根管制備，使用p鉆將根管牙膠去除深2—3cm，再把銀汞合金充填每個(gè)預(yù)備好的根管里、髓室和牙冠部，形成一個(gè)整體的銀汞樁核，使用臨時(shí)冠保護(hù)，24小時(shí)再進(jìn)行永久冠修復(fù)。如果髓室深度和寬度不夠固位，在缺損側(cè)釉牙本質(zhì)界或釉牙骨質(zhì)界打入螺紋釘;如果后牙牙體缺損嚴(yán)重殘余牙體組織少，但如有粗根管存在，其他根管由于彎曲或不能去除足夠深度的充填物，限制樁的放置，可將成品樁和銀汞合金混合使用;如果髓室底太薄，有可能在銀汞合金充填時(shí)壓力過(guò)大而穿壁，應(yīng)先用玻璃離子墊底，加以保護(hù);對(duì)于齲病或牙體折裂達(dá)齦下的患牙，需采用牙髓牙體聯(lián)合治療。修復(fù)后延長(zhǎng)了臨床牙冠，應(yīng)重建牙周生物寬度，防止牙周組織病變，利用牙髓腔與根管形態(tài)的不規(guī)則性和倒凹固位的銀汞合金樁釘修復(fù)牙體形態(tài)，在殘冠基底面盡量增加倒凹和鳩尾，沖洗、消毒、吹干后磷酸鋅水門(mén)汀墊底，銀汞合金修。注意:露出根管外的樁釘和螺紋釘不能高出咬合面，必要時(shí)調(diào)磨。

3結(jié)果

修復(fù)后經(jīng)過(guò)臨床追蹤觀察，65顆患牙，滿意62顆，尚可2顆，失敗1顆，成功率占98.5%失敗1顆的原因?yàn)檠荔w殘冠部分薄弱折裂。

4討論

銀汞合金樁核修復(fù)殘冠殘根此項(xiàng)技術(shù)，使殘根留在牙槽窩內(nèi)不用拔除，經(jīng)根管治療后，銀汞合金樁核+全冠修復(fù)可恢復(fù)生理狀態(tài)和咀嚼功能，保護(hù)了牙槽的重理特點(diǎn)。后牙根管數(shù)目多、方向分布不同，且磨牙的牙根短而彎曲。鑄造樁核制作工藝復(fù)雜費(fèi)用較高，后牙多數(shù)根管方向不一致，制作鑄造樁核需要分次進(jìn)行，增加患者就診次數(shù);而銀汞合金樁核制作簡(jiǎn)單，操作方便，費(fèi)用低廉，病人就診次數(shù)少。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)臨床療效觀察，筆者認(rèn)為:銀汞樁核是后牙樁核系統(tǒng)中一種簡(jiǎn)便易行、效果肯定、價(jià)格低廉的方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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