淺論對神經(jīng)癥患者在住院期間的心理問題護理對策

【摘要】:對66例神經(jīng)癥患者在住院期間的心理反應(yīng)進行了調(diào)查，結(jié)果提示:依賴、自尊、猜疑、角色沖突等心理反應(yīng)在患者中普遍存在，并與疾病類型不同而有所差異，為此提出了幫助患者建立“建康自控”的觀念，采用“認識領(lǐng)悟”的方法以及區(qū)別不同個性特點的護理對策。

【關(guān)鍵詞】:神經(jīng)癥;護理對策

【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-160-1

神經(jīng)癥是一類沒有任何可證實的器質(zhì)性基礎(chǔ)的精神障礙，該疾病是由素質(zhì)因素和社會心理因素共同作用所致的疾病，臨床上分為三大類9種，即:癔癥性神經(jīng)癥(癔癥性精神障礙、癔癥性軀體障礙)，焦慮性障礙(廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作、強迫癥、恐懼癥)和其他類別神經(jīng)癥(抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱)，神經(jīng)癥的發(fā)病率為1%，為此，筆者對該病患者進行了有關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1一般資料本文資料源于2006年1～8月湖南省腦科醫(yī)院住院精神病患者66例。男31例，女35例;年齡21～60歲。初次住院者50例，占79.2%;再次住院者13例，占20.8%。66例中，癔癥性神經(jīng)癥7例，占10.4%;焦慮性障礙16例，占27.3%;其他類別神經(jīng)癥43例，占62.3%。全部病例均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二版)》規(guī)定。

1.2方法采用自制的《神經(jīng)癥患者住院期間心理反應(yīng)問卷調(diào)查表》進行，問卷依據(jù)有關(guān)文獻設(shè)計，其內(nèi)容包括依賴、自尊、猜疑、角色沖突及不習(xí)慣等五種心理反應(yīng)?；颊叩膫€性傾向評定采用“簡式個性問卷”進行。

2結(jié)果

2.1個性傾向66例中個性傾向為內(nèi)向不穩(wěn)定型10例，內(nèi)向穩(wěn)定型10例，中間型35例，外向不穩(wěn)定型6例，外向穩(wěn)定型5例。

2.2疾病類型與心理反應(yīng)的關(guān)系表1顯示，三大類型的神經(jīng)癥患者之間，在依賴、自尊心理反應(yīng)方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在猜疑、角色沖突和不習(xí)慣心理反應(yīng)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3個性傾向與心理反應(yīng)的關(guān)系表2提示，個性傾向不同的患者之間在依賴、自尊、角色沖突和不習(xí)慣心理反應(yīng)方向差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而在猜疑心理反應(yīng)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4其他本文還顯示性別與心理反應(yīng)之間差異無顯著性(P>0.05);初次住院患者偏重自尊心理，而再次住院者則多具依賴心理。

3討論

本文結(jié)果提示神經(jīng)癥患者住院期間無論疾病類型或個性傾向的不同，均存在前述五種心理反應(yīng)，期間也有所差異。因此心理護理對策應(yīng)具有針對性。

3.1幫助患者建立“建康自控”觀，減輕依賴心理反應(yīng)患者住院后，由于社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，其社會行為也隨之改變。他們減少了健康時的社會義務(wù)，又可享受患者的特殊權(quán)力和勞保待遇，加之經(jīng)常注意自身的細微變化，過分擔(dān)心個人健康以及常伴有明顯的內(nèi)心沖突，使其依賴性增強。這時，他們的愛心和歸屬感增強，希望得到醫(yī)護人員更多的關(guān)心和照顧，否則會產(chǎn)生孤獨、自憐等消極情緒，不利于康復(fù)。因此，啟發(fā)患者對自己的個性特點以及對所患的疾病有正確認識，使其主動參與改變自身的病理狀態(tài)，學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激方法，增強其自信，從而建立一個積極的心理狀態(tài)，減輕依賴心理反應(yīng)。護理人員應(yīng)持Rogers的觀念，以“真摯、尊重、同感”的態(tài)度對待和尊重患者，并設(shè)身處地地理解患者，使其感到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員是可以信賴的。在此基礎(chǔ)上幫助患者建立“健康自控”觀，不遷就他們的依賴心理，盡量鼓勵他們積極主動地進行自理。

3.2采用“認識領(lǐng)悟”方法，消除猜疑心理反應(yīng)猜疑、不習(xí)慣心理反應(yīng)及角色沖突，在不同類型的患者中存在顯著差異，這與臨床特征有關(guān)。癔癥患者的臨床特點是發(fā)生意識改變狀態(tài)或感覺和運動功能脫失(有臨床癥狀而無相應(yīng)的體征)現(xiàn)象;焦慮性障礙的突出特征是在缺乏或沒有充足的客觀原因時產(chǎn)生緊張不安或恐懼的內(nèi)心體驗并有相應(yīng)的植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀;其他類別神經(jīng)癥臨床特點則表現(xiàn)較復(fù)雜，疑病、抑郁或易興奮、易疲勞等。而患者的猜疑心理大都是一種自我消極暗示，由于缺乏根據(jù)而引起對某些人或事無端的猜疑，因此，表現(xiàn)出不安，難以適應(yīng)環(huán)境。對此類患者應(yīng)以指導(dǎo)其改變原來的認識結(jié)構(gòu)，解除歪曲的想法而代之以面對客觀現(xiàn)實的思維方法，從而改變其行為為重點。給予患者同情、鼓勵、保證以及解釋其疾病癥狀。

3.3區(qū)別不同個性特點進行護理不同個性傾向的患者在住院期間的心理反應(yīng)，除猜疑心理反應(yīng)差異有顯著性外，其余差異無顯著性。其原因與患者有強烈的求治心理，生活環(huán)境改變后不適應(yīng)和患者之間的相互情感交流的影響等有關(guān)。對此，為患者創(chuàng)造良好的人際(護患、病患)關(guān)系和休養(yǎng)環(huán)境，盡量減少不良的心理刺激，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，發(fā)揮藥物效應(yīng)。應(yīng)當(dāng)指出的是，不同個性的患者其猜疑心理不同，這與其個性特點有關(guān)，如內(nèi)向不穩(wěn)定型患者多具有猶豫不決、喜思考、注意力集中、膽小怕事等特點，認為自己病情很嚴重，對醫(yī)護人員的解釋將信將疑，而表現(xiàn)出疑竇叢生、不安等。因此，了解和掌握不同患者的個性特點，他們的理想、信念、世界觀、需要和興趣將為成功地進行心理護理打下基礎(chǔ)?？傊?，護理人員應(yīng)著眼于神經(jīng)癥患者的心理、生理和社會的需要，以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，以最佳的護理行為去影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳作用。

參考文獻

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