淺談孔源性視網(wǎng)膜脫離的影響因素

【摘要】:目的:調查和了解RRD的易患因素，及對RRD發(fā)生的影響。方法:以就診的新發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離150位患者為研究對象。將年齡、近視等作為重要因素進行調查。選用150位志愿者，無孔源性視網(wǎng)膜脫離病史，年齡、性別、居住地與病例相匹配者作為對照(年齡與病例相差±1歲以內(nèi))。對各因素的比值比(OR值)和人群歸因危險度百分比(PARP)進行分析。

【關鍵詞】:RRD;年齡;近視

【中圖分類號】R774.1+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-069-2

1對象與方法

1.1對象

以我院孔源性視網(wǎng)膜脫離門診就診新發(fā)病例150例為研究對象。30%來自于本市內(nèi)，70%系外市的流動人口。農(nóng)民及普通工人較多，經(jīng)濟在全國屬于中下水平。

1.2方法

1.2.1組織工作:

RRD患者的檢查由本院眼科醫(yī)生協(xié)助完成，本文作者自始至終掌握全面工作。

1.2.2資料收集:

研究資料包括:RRD患者資料和對照組資料。

1.2.2.1RRD患者:

確定本研究樣本含量為150。自制RRD患者情況調查表，包括患者各級親屬人數(shù)、性別、年齡以及視力等。RRD患者來源:本院眼科門診就診的150位新發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離患者。當有多個對象可選擇時，取近期就診的孔源性RD患者。如果患者自訴家屬中也有明確的RRD患者，則盡量安排其家屬到門診檢查。

1.2.2.2對照組:

隨機選用150位志愿者，無孔源性視網(wǎng)膜脫離病史，年齡、性別、居住地與病例相匹配者作為對照(年齡與病例相差±1歲以內(nèi))。除RRD情況外，與RRD病例調查表基本一致。從前來眼科門診的非RRD患者中選擇和建立對照組，每發(fā)現(xiàn)一個RRD患者，即從當天就診者或資料中根據(jù)年齡、性別和居住地相近的配對條件，采用1:1配對選擇對照者。以上RRD患者和對照組資料均由調查醫(yī)師面對面詢問、檢查，當場記錄。

2結果

2.1RRD患者及對照組年齡及性別

150人RRD患者中男72人，女78人，性別差異無統(tǒng)計學意義。RRD組發(fā)病年齡見表1。對照組與之相似。

2.2與近視相關RRD的情況

與近視相關RRD患者共105例，其屈光狀態(tài)與視網(wǎng)膜圓孔和馬蹄孔關系見表2(除外黃斑孔3例和巨大裂孔2例，鋸齒緣離斷1例)，隨著近視程度加深圓孔發(fā)生率增加。

表2 近視相關的RRD患者的屈光狀態(tài)與視網(wǎng)膜裂孔形態(tài)關系(眼)

裂孔形態(tài)0-3-3-6-6-9-9以上x2*P值

圓孔414282717.46<0.01

馬蹄孔81053

*趨勢卡方檢驗

3討論

3.1RRD與性別關系

女性人群中RRD發(fā)病似乎略多于男性，但差異無顯著性。這與日本的研究結果相似，在美國、新加坡、新西蘭等地區(qū)的研究中，男性人群中RRD的發(fā)病率均顯著高于女性，他們考慮導致這種差異的原因在于男性人群外傷多。將性別和年齡因素相結合后發(fā)現(xiàn)，本研究中40歲以下者中男性發(fā)病率相對較高，而在40歲以上人群中女性發(fā)病率較高，這也可能是由于年輕男性更容易在工作中受傷導致。

3.2RRD與年齡關系

在60歲以下人群，隨著年齡的增加，RRD發(fā)病率有明顯的增加趨勢，又以40～59歲人群中為最高。到了60歲以后，發(fā)病率略下降，但仍高于40歲以下人群。目前已知玻璃體后脫離(Posterior Vitreous Detachment，PVD)也隨著年齡的增加而發(fā)病率增加，平均的發(fā)病年齡為60±9歲，在PVD的發(fā)生過程中，特別是急性PVD時，玻璃體視網(wǎng)膜牽引導致視網(wǎng)膜撕裂和繼之發(fā)生的視網(wǎng)膜脫離可能性增加。這種PVD和年齡的關系可能就是RRD隨著年齡增加，而在60歲附近年齡段最高的原因。

3.3RRD與近視的關系

幾乎所有的其它RRD流行病學調查研究中，都發(fā)現(xiàn)近視人群中RRD發(fā)病率明顯增加。近視是孔源性視網(wǎng)膜脫離的危險因素。本研究中與正視和遠視比較，近視發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的危險性為5倍;高度近視在所有RRD患者中占55.33%，已有的報道RRD中高度近視比例高達80%。與對照組相比:RRD患者中高度近視的比例明顯高(x2=7.82，P<0.01)，在不同屈光度的組別里高度近視眼組發(fā)生RRD的風險最大。本研究中與近視有關的RRD患眼中，視網(wǎng)膜圓孔發(fā)生率隨近視加深視網(wǎng)膜增加(x2=16.54，P<0.01)，且以發(fā)生在格子樣變性區(qū)的圓孔為多見。本研究表明，近視的人群歸因危險度高達62%。高度近視眼人群是RRD的易發(fā)人群，因此，控制近視尤其高度近視的發(fā)生和發(fā)展，對降低人群中視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生將起重要的作用。

參考文獻

[1] 吳良成，周行濤，褚仁遠等.超高度近視眼的度數(shù)與眼軸相關系數(shù)研究[J].中國實用眼雜志，2000，(18):491-92.

[2] 羅毅，李敏，趙昕等.孔源性視網(wǎng)膜脫離對側眼無癥狀視網(wǎng)膜裂孔的預防性治療[J].國際眼科雜志，2008，8(1):164-166.

[3] 曾新生，曾軍.孔源性視網(wǎng)膜脫離的治療進展[J].國際眼科2007，7(3):

763-765.