評(píng)判性思維在甲型H1N1流感患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用

【摘要】:評(píng)判性思維是一種科學(xué)的思維方法，它在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，使護(hù)士在臨床護(hù)理決策實(shí)踐中能夠恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用評(píng)判性思維方法和工作方法，為甲型H1N1流感患者提供高質(zhì)量，高效率的護(hù)理。本文主要介紹評(píng)判性思維在甲型H1N1流感患者中護(hù)理程序、心理護(hù)理、護(hù)理健康教育等方面護(hù)理工作中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】:評(píng)判性思維;甲型H1N1流感患者;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-026-2

評(píng)判件思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的臨床疾病過(guò)程中，能靈活地運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題在解決方法上進(jìn)行選擇，識(shí)別，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，做出合理判斷，在面臨各種復(fù)雜的問(wèn)題和選擇時(shí)做出獨(dú)創(chuàng)性的臨床護(hù)理決策。為病人提供準(zhǔn)確而全面，高效的護(hù)理。甲型H1N1流感患者是指由甲型H1N1流感病毒感染而引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉、咽部充血和扁桃體輕度腫大等。本文主要從以下3個(gè)方面介紹評(píng)判性思維在甲型H1N1流感患者護(hù)理上作中的應(yīng)用。

1評(píng)判件思維在甲型H1N1流感患者護(hù)理程序中的應(yīng)用

1.1在甲型H1N1流感患者護(hù)理評(píng)估階段的應(yīng)用:

甲型H1N1流感患者是指由甲型H1N1流感病毒感染而引起以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等為主要臨床癥狀的傳染性疾病，所以護(hù)士要有組織地，系統(tǒng)地收集各種關(guān)于病人的信息資料。包括生理，心理，生活狀況，自理程度，健康檢查以及社會(huì)狀況進(jìn)行全面而細(xì)致了解，在收集資料的基礎(chǔ)上運(yùn)用評(píng)判性的思維方式對(duì)收集到病人的資料進(jìn)行整理，分析，比較，判斷。對(duì)甲型H1N1流感患者現(xiàn)實(shí)資料的收集主要是:病人的生命體征資料，發(fā)熱情況，咳嗽程度，從而推測(cè)出病人是否已感染了甲型流感病毒而表現(xiàn)出了相應(yīng)的臨床癥狀。除此之外，病人的心理評(píng)估也不能忽視，包括病人的情緒，精神，適應(yīng)狀態(tài)等方面的情況。運(yùn)用評(píng)判性思維收集資料不是膚淺的，而是能夠?qū)Σ∪说那闆r做出正確的護(hù)理診斷的科學(xué)思維方法。因此，評(píng)判性思維在疾病護(hù)理評(píng)估階段起著關(guān)鍵的作用。

1.2在甲型H1N1流感患者護(hù)理診斷階段的應(yīng)用:

護(hù)理診斷是護(hù)士在評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)所收集的健康資料進(jìn)行分析，從而確定服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題及引起健康問(wèn)題的原因。護(hù)士要對(duì)其收集到的資料對(duì)病人進(jìn)行評(píng)判性的分析綜合，根據(jù)分析結(jié)果找出病人存在的健康問(wèn)題，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行判斷、推論，得出正確的護(hù)理診斷。對(duì)甲型H1N1流感患者，分析患者發(fā)熱程度:低熱(37.3～38.0)℃，中等熱(38.1～39.0)℃，高熱(39.1～41.0)℃，超高熱(41.0℃以上)以及咳嗽程度。如體溫升高，與病毒感染有關(guān);體液不足，與體溫升高有關(guān);營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，與機(jī)體代謝增高有關(guān);自尊受損與被感染受歧視有關(guān)等。只有對(duì)病人做出準(zhǔn)確、全面的護(hù)理診斷，根據(jù)護(hù)理診斷制定出明確的護(hù)理目標(biāo)。這些都反映出護(hù)士在復(fù)雜的臨床問(wèn)題面前獨(dú)立地、主動(dòng)地、積極地運(yùn)用綜合評(píng)判的思維過(guò)程做出合理的診斷。

1.3在甲型H1N1流感患者護(hù)理計(jì)劃階段的應(yīng)用:

護(hù)理計(jì)劃是護(hù)士在評(píng)估和診斷的基礎(chǔ)上對(duì)病人的健康問(wèn)題，護(hù)理目標(biāo)及護(hù)士所要采取的護(hù)理措施滿足病人的具體需要。由于甲型H1N1流感患者主要的臨床癥狀為體溫升高，因此在排列護(hù)理診斷的順序時(shí)應(yīng)考慮到首優(yōu)，中優(yōu)，次優(yōu)的問(wèn)題，確定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。評(píng)判件思維在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的運(yùn)用是一個(gè)連續(xù)的、不間斷的、動(dòng)態(tài)過(guò)程。面對(duì)出現(xiàn)的新情況需重新護(hù)理計(jì)劃。

1.4在甲型H1N1流感患者護(hù)理實(shí)施階段的應(yīng)用:

護(hù)理計(jì)劃時(shí)將護(hù)理計(jì)劃付諸實(shí)施的過(guò)程，護(hù)士要具備有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練的護(hù)理操作技能、良好的人際溝通能力，獨(dú)立解決問(wèn)題的評(píng)判性思維能力以及觀察、合作和應(yīng)變能力，才能有計(jì)劃，有效地保證護(hù)理計(jì)劃地實(shí)施。對(duì)于甲型H1N流感患者首先應(yīng)降低體溫，給予高熱患者施行解熱鎮(zhèn)痛，抗炎藥物，物理或是化學(xué)降溫，然后按照馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次論依次解決先后的健康問(wèn)題。如補(bǔ)充電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)，舒適臥位，疏導(dǎo)病人的焦慮緊張情緒等。并同時(shí)給予抗病毒藥物的治療，有效地解決病人現(xiàn)存的和潛在的問(wèn)題。這些操作反映護(hù)士在對(duì)病情的診斷，治療及相關(guān)的護(hù)理措施有著宏觀上的把握，了解疾病的發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，針對(duì)疾病發(fā)生的不同階段，不同的臨床表現(xiàn)有著良好的掌控能力。有效控制病人并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理過(guò)程的良性循環(huán)。通過(guò)評(píng)判性思維獨(dú)立的解決工作中遇到的各種臨床疾病和現(xiàn)象。并及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，重新評(píng)估、評(píng)價(jià)病人出現(xiàn)的新問(wèn)題，及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

1.5在甲型H1N1流感患者護(hù)理評(píng)價(jià)階段的應(yīng)用:

護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理后服務(wù)對(duì)象的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較做出評(píng)定和修改，調(diào)控護(hù)理質(zhì)量，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理實(shí)施的效果而活動(dòng)。通過(guò)在醫(yī)院對(duì)甲型H1N1流感患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的治療和護(hù)理，體溫下降到正常水平，血壓平穩(wěn)，脈搏規(guī)律，呼吸均勻，病人病情得到控制，焦慮，恐懼、孤獨(dú)感得到緩解。護(hù)士對(duì)這些資料進(jìn)行全面的分析、綜合，將服務(wù)對(duì)象的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)相互比較，判斷護(hù)理目標(biāo)是否已達(dá)到，是否還有新的問(wèn)題存在或合并其他并發(fā)癥等。因此，護(hù)士必須具有一定的評(píng)判性思維能力，能夠?qū)Σ∪说慕】禒顩r做出整體的分析和評(píng)價(jià)，判斷病人是否已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使病人的健康得到很好的恢復(fù)。

2評(píng)判性思維在甲型H1N1流感患者心理護(hù)理中的應(yīng)用

評(píng)判性思維在心理護(hù)理中就是應(yīng)用心理學(xué)的各種方法和技術(shù)對(duì)病人的心理問(wèn) 題進(jìn)行分析，推理，判斷，從而確定護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的和潛在的心理問(wèn)題，并應(yīng)用心理護(hù)理的技術(shù)和方法對(duì)病人的不良認(rèn)知和消極的情緒反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，使其達(dá)到健康的，穩(wěn)定的，適宜平和的完善心理狀態(tài)的過(guò)稱(chēng)。由于甲型HlNl流感病毒是一種新型病毒引起的疾病，患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備而感到恐懼，焦慮、否認(rèn)、自卑與抑郁、憤怒與孤獨(dú)。因此護(hù)士心理護(hù)理的目的就是讓甲型H1N1流感患者緩解焦慮，恐懼，自卑，抑郁的心理狀態(tài)，達(dá)到穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在對(duì)甲型H1N1流感患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士要了解病人內(nèi)心深處的想法，多關(guān)心、體貼病人，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，評(píng)判性地運(yùn)用心理學(xué)，社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，對(duì)病人進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，積極地進(jìn)行心理疏導(dǎo)保持積極向上，樂(lè)觀的心理。評(píng)判性思維重點(diǎn)在于能夠準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)病人的心理問(wèn)題并因人而異采取不同的心理護(hù)理措施，穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。

3評(píng)判性思維在甲型H1N1流感患者健康教育階段的應(yīng)用

評(píng)判性思維在健康教育中就是應(yīng)用科學(xué)的，合理的宣教方法有針對(duì)性的，通過(guò)傳播健康知識(shí)和行為干預(yù)的手段，并應(yīng)用分析，推理，判斷的思維方法幫助個(gè)人、家庭和社會(huì)形成正確的健康認(rèn)知，改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的行為和生活方式而有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。如介紹甲型HlNl流感病毒的傳染源，傳播途徑，隔離時(shí)間消毒隔離方法及采取消毒隔離措施的重要性以及藥物治療的知識(shí)。讓患者知道甲型HlNl流感病毒感染是可控，可防，可治的。積極參與免疫接種，定期檢測(cè)病毒抗體。針對(duì)甲型HlNl流感患者不同階段的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的提供心理健康教育。并掌握有關(guān)該病的心理護(hù)理措施。如隔離的重要性，防護(hù)措施，個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)。因此，健康教育的內(nèi)容應(yīng)該具有科學(xué)性、針對(duì)性、真實(shí)性，做好健康指導(dǎo)工作，護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力，較強(qiáng)的分析，推理和判斷能力。

評(píng)判件思維實(shí)質(zhì)上是護(hù)士在對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)稱(chēng)中的一般規(guī)律和特殊性規(guī)律，針對(duì)疾病發(fā)生的不同階段，不同的臨床表現(xiàn)有著良好的掌控能力。并應(yīng)用唯物辯證法的觀點(diǎn)從局部與整體、現(xiàn)象與本質(zhì)、主要矛盾與次要矛盾、規(guī)律的特殊性和量變質(zhì)變規(guī)律的普遍性等方面的知識(shí)進(jìn)行分析，推理，判斷，正確取舍從而對(duì)疾病的診斷，治療及相關(guān)的護(hù)理措施有著宏觀上的把握，有效控制病人并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理過(guò)程的良性循環(huán)。評(píng)判性思維是對(duì)臨床護(hù)理工作者工作方法的高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的要求，也是促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)。

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