瓷修復(fù)體粘結(jié)托槽前表面處理方法的臨床應(yīng)用及研究回顧

目前很多的成人患者在進(jìn)行正畸治療，相對(duì)于青少年患者他們口內(nèi)牙齒狀況復(fù)雜，因此正畸醫(yī)生要面對(duì)不同材料的修復(fù)體諸如汞合金、黃金、復(fù)合樹脂和陶瓷等，其中各種材料的陶瓷修復(fù)體因其具有良好的生物相容性、電絕緣性、耐酸堿腐蝕性和接近于人牙釉質(zhì)的熱傳導(dǎo)系數(shù)，因此用其制作全冠、橋、貼面及樁核等全瓷修復(fù)體不僅可以逼真地模擬真牙的層次感和乳光效應(yīng)，而且可在復(fù)雜的口腔化學(xué)和生物環(huán)境中穩(wěn)定地保持良好的修復(fù)狀態(tài)。但是正畸臨床醫(yī)生面對(duì)的最主要的問題就是如何在陶瓷表面上粘結(jié)托槽時(shí)能夠提供穩(wěn)固的粘結(jié)強(qiáng)度，同時(shí)在托槽去除后瓷修復(fù)體能否繼續(xù)使用。因此，有很多學(xué)者提出通過對(duì)不同陶瓷表面采取不同的處理諸如表面粗化(酸蝕、噴砂、機(jī)械打磨、激光蝕刻)、硅烷偶聯(lián)劑及硅涂層處理等技術(shù)來達(dá)到適宜的托槽與陶瓷的粘結(jié)強(qiáng)度。本文就不同的表面處理方法對(duì)托槽與托槽的粘結(jié)強(qiáng)度的影響作一綜述。

1陶瓷的表面粗化處理

正畸托槽粘結(jié)中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)是陶瓷與樹脂之間的粘結(jié)。提高陶瓷、樹脂的粘結(jié)強(qiáng)度是確保正畸治療成功必須解決的問題。陶瓷的粘結(jié)主要依靠與樹脂間的物理機(jī)械嵌合作用和化學(xué)粘結(jié)作用。表面粗化處理是依靠機(jī)械的或化學(xué)作用在光滑的瓷表面形成顯微固位結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大粘結(jié)作用面積、活化表面，提高表面自由能[1]，陶瓷表面微孔結(jié)構(gòu)以及與滲入的樹脂粘結(jié)劑相互合成形成機(jī)械鎖結(jié)等，從而增強(qiáng)了瓷與樹脂的粘結(jié)。有研究認(rèn)為有效正畸粘結(jié)強(qiáng)度應(yīng)為6～8MPa[2]。陶瓷的粘結(jié)主要依靠與樹脂間的物理機(jī)械嵌合作用和化學(xué)粘結(jié)作用。表面處理技術(shù)是依靠機(jī)械的或化學(xué)作用在光滑的瓷表面形成顯微固位結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大粘結(jié)作用面積、活化表面，提高表面自由能[3]，陶瓷表面微孔結(jié)構(gòu)以及與滲入的樹脂粘結(jié)劑相互合成形成機(jī)械鎖結(jié)等，從而增強(qiáng)了瓷與樹脂的粘結(jié)。目前已有的表面處理技術(shù)方法包括機(jī)械法和化學(xué)法兩種手段:前者包括了酸蝕(Etching)、噴砂(Sandblasting)、機(jī)械打磨(Roughening with bur)、激光輻照(Laser irradiation)，后者包括了硅烷偶聯(lián)劑(Silane coupling agent)的處理和化學(xué)摩擦法處理技術(shù)(Ttibochemical silica coating process)等。

1.1機(jī)械物理法

1.1.1酸蝕:是目前處理硅酸鹽基陶瓷最常用的粗化法之一，主要原理是使陶瓷表面產(chǎn)生多微孔的結(jié)構(gòu)，這樣可以直接提高陶瓷與樹脂粘結(jié)劑的機(jī)械固位，另外，酸蝕還可以減少微滲漏，也可以增加微孔的尺寸，這樣使得陶瓷表面微裂間隙的底部變的圓鈍，這樣可以減少應(yīng)力的集中。目前常用的陶瓷酸蝕劑有氫氟酸(HF)、磷酸(H3PO4)、二氟化銨(ammonium bifluoride)、酸化的磷酸鹽氟化物(acidulated phosphate fluoride，APF)等。有學(xué)者對(duì)上述不同的酸蝕劑處理效果的比較研究，發(fā)現(xiàn)HF酸蝕陶瓷表面后和樹脂的粘結(jié)強(qiáng)度最高最穩(wěn)定，它能夠選擇性地去除陶瓷中的玻璃基質(zhì)并暴露出晶體結(jié)構(gòu)，從而獲得良好的表面質(zhì)地和粗化效果[4]。由于長石質(zhì)的陶瓷結(jié)構(gòu)式有交錯(cuò)的四面晶體和無定形的玻璃基質(zhì)組成，其中含有未溶解白榴石晶體、長石、氧化鋁和石英等，而不同產(chǎn)品的晶體數(shù)量、直徑和分布均影響酸蝕后微孔結(jié)構(gòu)的形成。因此對(duì)于富含長石質(zhì)的硅酸鹽的陶瓷類產(chǎn)品，低濃度的HF先酸蝕了白榴石晶體，之后是硅石、長石、玻璃基質(zhì)，最后是氧化鋁晶體。而在氧化鋁或氧化鋯的陶瓷產(chǎn)品中，因?yàn)閮H包含少量的白榴石晶體，這可能會(huì)降低氫氟酸酸蝕的效果，也就限制了HF酸蝕時(shí)形成的固位力的微孔。目前用于瓷面酸蝕常用的酸濃度為9.6%HF酸溶液，應(yīng)用時(shí)間在2～3cm，但是在這一范圍內(nèi)，提高了HF的濃度和延長酸蝕時(shí)間則可以形成更大更深的微孔形態(tài)，粘結(jié)強(qiáng)度會(huì)相應(yīng)增加[5]。過度的酸蝕同樣會(huì)損害有效的粘結(jié)，原因可能是造成陶瓷成分過多的喪失或在表面形成松散的薄弱結(jié)構(gòu)。由于氧化鋁瓷和氧化鋯瓷中玻璃基質(zhì)含量很少，所以酸蝕對(duì)氧化鋁瓷的侵蝕效果不如對(duì)硅酸鹽瓷明顯，而對(duì)氧化鋯瓷的粘結(jié)幾乎沒有促進(jìn)作用[6]，這是由于在增加氧化鋁含量的同時(shí)也增加了陶瓷的強(qiáng)度和耐磨度，因此降低了HF酸蝕的效果。臨床應(yīng)用中需要注意的是HF為一種有強(qiáng)烈腐蝕性和毒性的強(qiáng)酸，同時(shí)又具有揮發(fā)性，這使得其在口內(nèi)應(yīng)用時(shí)對(duì)患者存在潛在的灼傷危險(xiǎn)，在實(shí)際操作中必須小心謹(jǐn)慎，隔離操作區(qū)域，避免和口腔內(nèi)的軟、硬組織接觸。市場上的HF有溶液劑型和凝膠劑型，對(duì)于臨床操作來講，凝膠劑型流動(dòng)性小，便于限定和控制作用范圍，使操作更加方便安全。

1.1.2噴砂(顆粒氣體磨蝕):是使用氧化鋁或玻璃珠在一定的噴射壓力下沖擊作用到陶瓷表面，形成凹凸不平的表面，增加了粘結(jié)表面積，從而增加陶瓷和樹脂的粘結(jié)強(qiáng)度。玻璃珠噴砂一般用于金屬鑄造體，由于其硬度較氧化鋁低，故不易使陶瓷表面粗糙。氧化鋁噴砂可以有效粗化陶瓷表面，其顆粒的直徑通常選擇為50μm或110μm，空氣壓力0.4 MPa左右。Chung等[7]認(rèn)為經(jīng)過粒度為50μm的氧化鋁處理20s后，瓷和樹脂的剪切粘結(jié)強(qiáng)度由2.4MPa增至14.9MPa。盡管有學(xué)者[8]認(rèn)為經(jīng)過噴砂的陶瓷表面能夠增加與樹脂的粘結(jié)強(qiáng)度，但是也有學(xué)者[9-10]認(rèn)為單純的噴砂處理得不到令人滿意的粘結(jié)強(qiáng)度。目前大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為結(jié)合酸蝕處理能夠得到良好的粘結(jié)效果，同時(shí)可以縮短HF的酸蝕時(shí)間并增加了蝕刻后的效果[11-14]。有研究顯示，噴砂時(shí)的壓強(qiáng)過大、時(shí)間過長和距離也不宜過近，相對(duì)于50μm的氧化鋁顆粒，250μm的氧化鋁顆粒將導(dǎo)致陶瓷表面碎片的形成和大量陶瓷成分的丟失，對(duì)修復(fù)體的粘結(jié)邊緣封閉性和適合性都是有害的，因此，對(duì)硅酸鹽類陶瓷在粘結(jié)前處理不推薦使用噴砂[15-16]。由于口腔臨床應(yīng)用的陶瓷貼全瓷等修復(fù)體大多是在高溫耐火材料上堆砌瓷粉燒結(jié)而成，在完成燒結(jié)后需要去除高溫耐火材料，此時(shí)的噴砂處理則是非常必要的。

1.1.3機(jī)械打磨:是指利用手工打磨或機(jī)械打磨的方式對(duì)光滑的陶瓷表面進(jìn)行粗化。由于處理效率低下，打磨的深淺程度不易掌握，形成的微觀形態(tài)并不理想，同時(shí)它加大了導(dǎo)致陶瓷內(nèi)部微裂的形成和陶瓷裂紋擴(kuò)展的危險(xiǎn)，因此臨床上不推薦使用[17-18] 。

1.1.4 激光蝕刻處理:常見的激光類型分為Nd:YAG、CO2和Er:YAG。在正畸中，Nd:YAG、CO2和Er:YAG激光用來預(yù)處理牙釉質(zhì)表面進(jìn)行正畸粘結(jié)[19]。使用CO2激光在處理過程中可以使瓷面產(chǎn)生熱效應(yīng)，形成典型的貝殼狀破損。其原理是利用激光的瞬間高溫或壓強(qiáng)作用破壞局部陶瓷晶體及玻璃基質(zhì)，從而使陶瓷表面局部溶解和氣化，在起到清潔和干燥作用的同時(shí)獲得表面均勻一致的點(diǎn)狀倒凹結(jié)構(gòu)，使得表面粗糙度增大，表面積增加，粘結(jié)強(qiáng)度也隨之增大，可以提供瓷與樹脂的機(jī)械固位[20]。有學(xué)者[21]研究指出，當(dāng)使用適當(dāng)?shù)哪芰考す庹丈涮沾杀砻婧?，在電鏡觀察下發(fā)現(xiàn)陶瓷表面形成了大小不等的淺凹坑，具有較好的粗化表面效果，有與HF作用性比相似的粘結(jié)強(qiáng)度，可以考慮代替HF蝕刻陶瓷表面進(jìn)行樹脂粘結(jié)。也有的體外研究表明，合適的激光能量照射陶瓷表面后，瓷面與復(fù)合樹脂之間的抗剪切粘結(jié)強(qiáng)度有較大提高[22]，有學(xué)者研究2W的CO2激光用超級(jí)脈沖模式對(duì)正畸托槽粘結(jié)是有效的，粘結(jié)強(qiáng)度比正磷酸、噴砂都要高，為達(dá)到更高的粘結(jié)強(qiáng)度，硅烷可與2W激光同時(shí)使用[23]。

2化學(xué)法

2.1硅烷偶聯(lián)劑的應(yīng)用:硅烷偶聯(lián)劑提高瓷修復(fù)體與托槽間粘結(jié)強(qiáng)度的機(jī)制主要是媒介化學(xué)鍵的形成，它可在陶瓷表面形成化學(xué)共價(jià)鍵和氫鍵的結(jié)合，這也是樹脂和硅酸鹽陶瓷粘結(jié)牢固的主要因素[24-25]。硅烷是一種雙性功能鍵分子，它在與樹脂的聚合過程中，與樹脂基質(zhì)中的甲基丙烯酸酯基團(tuán)產(chǎn)生聚合反應(yīng)，同時(shí)陶瓷表面的硅羥基基團(tuán)Si-OH與硅烷偶聯(lián)劑水解形成的Si-OH之間產(chǎn)生縮合反應(yīng)，形成Si-O-Si鍵和副產(chǎn)物水[26]。使用硅烷偶聯(lián)劑還可減少邊緣微漏，減小粘結(jié)劑解于唾液中的可能性，從而使陶瓷的遠(yuǎn)期粘結(jié)效果也得到了提高 [27]。有人認(rèn)為偶聯(lián)劑還可以通過潤濕陶瓷表面，促使樹脂更深更完全地穿透陶瓷表面微孔輔助提高粘結(jié)強(qiáng)度，即使偶聯(lián)潤濕性能顯著提高，樹脂粘結(jié)劑能夠滲入微小的凹凸結(jié)構(gòu)中，其固化后在瓷與樹脂之間形成機(jī)械嵌合。有學(xué)者指出如果單純使用化學(xué)方法處理陶瓷表面不能獲得足夠的粘結(jié)強(qiáng)度，或者從長期試驗(yàn)觀察看其穩(wěn)定效果也差強(qiáng)人意，因此在陶瓷表面進(jìn)行機(jī)械處理方式是必要和必須的[28-30]。當(dāng)然也有學(xué)者研究指出，如果單純使用硅烷偶聯(lián)劑對(duì)氧化鋁瓷并沒有化學(xué)粘結(jié)作用，而且對(duì)噴砂后的氧化鋁表面只有潤濕效果，因此只有對(duì)氧化鋁陶瓷表面進(jìn)行噴涂燒結(jié)硅涂層可以與硅烷偶聯(lián)劑和樹脂發(fā)生化學(xué)結(jié)合[31]，但是上述操作過程和制備工藝復(fù)雜，所需設(shè)備昂貴等特點(diǎn)限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。即使偶聯(lián)劑與瓷表面沒有發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，這種潤濕促進(jìn)效果依然存在。在掃描電鏡下觀察高度磨光的瓷表面仍然存在凹凸不平，但瓷表面潤濕性已經(jīng)大幅度降低，由于表面張力的存在，粘結(jié)樹脂難以滲入其中。經(jīng)偶聯(lián)劑處理之后，陶瓷表面的潤濕性大大增加，使得與樹脂的粘結(jié)強(qiáng)度也相應(yīng)增加[32]。

由于硅烷偶聯(lián)劑在酸性催化條件下可以明顯改善陶瓷和樹脂的粘結(jié)性能，因此在硅烷偶聯(lián)劑中通常還含有少量酸性成分，有助于激活和加速硅氧鍵形成，一方面可防止水解產(chǎn)物的失效，同時(shí)含有的酸性單體又可與瓷成分中的Al2O3等發(fā)生結(jié)合。臨床上常用的酸性單體包括:MDP，4-META及MAC-10等。而在近年來推出的一些新型的雙組分的陶瓷偶聯(lián)劑，一個(gè)組分是單純硅烷偶聯(lián)劑溶液，另一組分含有較強(qiáng)酸性的有機(jī)酸，雙組分的偶聯(lián)劑混和后能在短時(shí)間內(nèi)催化γ-MPS分子一端的甲氧基水解形成硅醇基團(tuán)(Si-OH)，涂于瓷表面與SiO2表面的羥基縮合，在瓷與樹脂之間建立良好的偶聯(lián)，其化學(xué)粘結(jié)強(qiáng)度通?？蛇_(dá)到25MPa以上[33]。雖然有研究報(bào)道硅烷偶聯(lián)劑可大大增加粘結(jié)強(qiáng)度，但是在大多數(shù)研究中，硅烷偶聯(lián)劑不單獨(dú)使用，而被作為一種粘結(jié)增強(qiáng)劑用來增加瓷表面粘結(jié)強(qiáng)度[34-36]。目前市場上的Rocatec(3M ESPE)為氧化鋁陶瓷表面提高的化學(xué)硅涂層和硅烷偶聯(lián)劑所獲得的粘結(jié)強(qiáng)度要優(yōu)于其他的表面處理。

2.2摩擦化學(xué)硅涂層技術(shù)(silica coating):目前牙科全瓷體系按主要成分不同可分為硅酸鹽基陶瓷、氧化鋁基陶瓷和氧化鋯基陶瓷類。由于氧化鋁基陶瓷表面缺乏Si-OH基團(tuán)無法與硅烷偶聯(lián)劑形成化學(xué)鍵，因此需要進(jìn)行表面改性以增加氧化硅的含量[37]?；静僮鬟^程:使用30μm粒度硅酸改性的氧化鋁顆粒噴砂表面，當(dāng)外部包有二氧化硅的氧化鋁顆粒挾著巨大的能量撞擊到需要被硅化的物體表面時(shí)，在局部表面產(chǎn)生高溫，從而導(dǎo)致晶態(tài)的硅酸在物體表面發(fā)生燒結(jié)。而硅化后的表面此時(shí)再進(jìn)行硅烷化處理就使得陶瓷表面與樹脂更易產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合。所以改性的目的是為了增加陶瓷表面的Si-OH基團(tuán)含量，從而使硅烷偶聯(lián)劑的功效得以發(fā)揮，其實(shí)質(zhì)是機(jī)械-化學(xué)結(jié)合共同作用的結(jié)果。從20世紀(jì)90年代開始，熱解法(pyrolytically)和化學(xué)摩擦法(tribochemically)被應(yīng)用于牙科氧化鋁陶瓷的硅涂層處理，但這兩種傳統(tǒng)工藝均存在技術(shù)要求復(fù)雜和設(shè)備耗材昂貴等缺點(diǎn)因而難以得到普及應(yīng)用，這就要求必須尋找一條簡便有效的方法將其代替[38-39]。隨著技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了溶膠凝膠法(sol-gel)，它是一種快速發(fā)展的表面工程技術(shù)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明當(dāng)采取sol-gel法在氧化鋁基陶瓷表面形成了納米硅涂層后，可以顯著提高In-Ceram氧化鋁基陶瓷的粘結(jié)強(qiáng)度[40-41]。目前市場上主要商品體系有Silicoater MD系統(tǒng)(Heraeus，德國)，Rocatec系統(tǒng)(3M ESPE，美國)和PyrosilPen技術(shù)(Sura Instruments，德國)。

4小結(jié)

由于陶瓷材料的組成成分不同，因此其表面處理的選擇也是不同的。對(duì)于正畸醫(yī)生面對(duì)不同陶瓷材料制作的修復(fù)體粘結(jié)托槽時(shí)，一般情況下，由硅酸鹽基陶瓷材料制成的金屬烤瓷冠(橋)，可采用酸蝕、噴砂或打磨來進(jìn)行托槽粘接，而對(duì)由氧化鋁基陶瓷和氧化鋯基陶瓷材料制成的全瓷冠(橋)進(jìn)行托槽粘結(jié)時(shí)，建議使用噴砂/打磨+硅涂層/偶聯(lián)劑+樹脂粘結(jié)劑的表面處理方法進(jìn)行托槽的粘結(jié)。臨床上無論使用何種表面處理方法，都會(huì)不可避免地對(duì)陶瓷表面產(chǎn)生微裂甚至修復(fù)體的破壞，因此，在保證獲得足夠托槽粘結(jié)強(qiáng)度的同時(shí)，選擇對(duì)陶瓷表面破壞最小的處理方法以利于拆除矯治器后能對(duì)瓷修復(fù)體表面進(jìn)行研磨拋光等。今后的粘結(jié)方法發(fā)展趨勢是操作簡便、對(duì)陶瓷表面破壞程度小、粘結(jié)效果可靠的用化學(xué)粘結(jié)來取代物理機(jī)械結(jié)合的處理方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Reynolds IR，F(xiàn)raunhofer JA.Directbonding orthodontic at-tachments to teeth: The relation of adhesive bond strength to gauzemesh size[J]. Br JOrthod，1975，3(1):9.

[2]Gillis I，Redlich M.The effect of different porcelain conditioning techniques on shear bond strength of stainless steel brackets[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1998，114:387-392.

[3]Zachrisson BU，Buyukyilmaz T.Recent advances in bonding to gold， amalgam and porcelain[J].J Clin Orthod， 1993，27:661-675.

[4]Kuiec KA，Wuertz KM，Barkmeier WW，et al.Evaluation of porcelain surface treatment and agents for composite-toporcelain repair[J].J Prosthet Dent，1996，76(2):119-124.

[5]Appeldoorn RE，Wilwerding TM，BarkmeierWW.Bond strength of compositr resion to porcelain with newer generation porcelain repair materials [J].J Prosthet Dent，1993，70(1):6-11.

[6]Suliman AHA，Awift EJ，Jr Perdigao J. Effects of surface treatments and bonding agents on bond strength of composite resin to porcelain [J].J Prosthet Dent，1993，70(2):118-120.

[7]Wolf DM，Power JM，O'Keefe KL.Bond strength of composite to porcelain treated with new porcelain repair agents [J].Dent Mater，1992，8(2):158-161.

[8]Kato H，Mastumura H，Tanaka T，et al.Bond strength and durability of porcelain bonding systems [J].J Prosthet Dent，1996，75(1):163-168.

[9]Yen TW，Blackmann RB，Baez RJ.Effect of acid etching on the flexural strength of a feldspathic porcelain and a castable glass ceramic[J].J ProsthetDent，1993，72(3):224.

[10]Akova T，Yoldas O，Toroglu S，et al.Porcelain surface treatment by laser for bracket-porcelain bonding[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，128:630-637.

[11]Sarac YS，Elekdag-Turk S，Sarac D，et al.Surface conditioning methods and polishing techniques effect on surface roughness of a feldspar ceramic[J].Angle Orthod，2007，77(4):723-728.

[12]Amliya W，Oden A，Yaman P，et al.Shear bond strength of a resin cement to densely sintered high purity alumina with various surface conditions[J].Acta Odontol Scand，1998，56:9-13.

[13]Chung KH，Hwang YC.Bonding strength of porcelain repair systems with various surface treatments[J].J Prosthet Dent，1997，78:267-274.

[14]Storensen JA，Engelman MJ，Torres TJ，et al.Shear bond strength of composite resin to porcelain [J].Int J Prosthodent，1991，4(1):17-23.

[15]Lacy AM，Aatuz J，Watanbe LG，et al.Effect of porcelain surface treatment of the bond to composite[J].J Prosthet Dent，1998，60:288-291.

[16]Zachrisson BU.Orthodontic bonding to artificial tooth surfaces: Clinical versus laboratory findings[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2000，117(5):592.

[17]陳啟林，賀 紅，冷衛(wèi)東，等.拋光對(duì)不同處理方法粘結(jié)托槽的瓷表面粗糙度和光澤度的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16(8):1123-1125.

[18]Fuzzi M，Zaccheroni Z，Vallania G.Scanning electron microscopy and profile meter evaluation of glazed and polished dental porcelain[J].Int J Prosthodont，1996，9:452-458.

[19]劉 嘉，王忠義，張麗仙.不同瓷表面處理方式對(duì)烤瓷-光固化樹脂黏結(jié)作用的對(duì)比[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2003，(12)2:68-70.

[20]Fuhrmann R，Guthnecht N，Magunski A，et al.Conditioning of enamel with Nd:YAG and CO2 dental laser systems and with phosphoric acid. Anin-vitro comparison of the tensile bond strength and the morphology of the enamel surface[J].JOrofac Orthop，2001，62:375-386.

[21]Calamin JR.Etched porcelain veneers: the current state of the art[J].Quintessence Int，1985，16:5-12.

[22]Foxton RM，Pereira PN，Nakajima M，et al.Durability of the dual-cure resin cement/ceramic bond with different curing stratesies[J].J Adhes Dent，2002，4:49-59.

[23]李若蘭，任煌光，韓 捷.脈沖Nd:YAG激光影響復(fù)合樹脂修補(bǔ)烤瓷粘接強(qiáng)度試驗(yàn)研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，18(6):377-379.

[24]范存暉，陳 杰，劉新強(qiáng)，等.瓷面處理對(duì)金屬托槽與瓷面黏接性能的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，23(4):341-343.

[25]Ariyaratnam MT，Wilson MA，Mackie IC，et al.A comparison of surface roughness and composite/enamel bond strength of human enamel following the application of the Nd:YAG laser and etching with phosphoric acid.Dent Mater，1997，13(1):51-55.

[26]王迎捷，陳吉華，沈麗娟，等.不同類型硅烷偶聯(lián)劑處理對(duì)瓷和樹脂黏結(jié)界面影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23(1):53-56.

[27]Hooshmand T，van Noort R，Keshvad A.Bond Durability of the resin-bonded and silane treated ceramic surface[J]. Dent Mat，2002， 18(2):179-188.

[28]Blatz MB，Sadan A，Kern M. Resin-ceramic bonding: a review of the literature[J].J Prosthet Dent，2003，89 (3):268-274.

[29]Kocadereli I，Canay S，Akca K.Tensile bond strength of ceramic orthodontic brackets bonded to porcelain surfaces[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2001，119(6):617-620.

[30]Whitlock BO，Eick JD，Ackerman RJ，et al.Shear strength of ceramic brackets bonded to porcelain[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1994，106(4):358-364.

[31]Luo XP，Silikas N，Allaf M，et al.AFM and SEM study of the effects of etching on IPS-Empress2 Dental ceramics[J].Surface Science，2001:388-394.

[32]Yip KH，Smales RJ，Kaidonis JA. Differential wear of teeth and restorative materials:clinical implications [J].Int J Prosthodont，2004，17(3):350-356.

[33]Kato H，Matsumura H，Ide T，et al.Improved bonding of adhesive resin to sintered porcelain with the combination of acid etching and a two- liquid silane conditioner [J].J Oral Rehabil，2001，28(1):102-108.

[34]王迎捷，陳吉華，趙桂文，等.不同偶聯(lián)劑對(duì)瓷和樹脂化學(xué)黏接的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2003，19(6):436-438.

[35]Matinlinna JP，Lassila LV，Ozcan M，et al.An introduction to silanes and their clinical applications in dentistry[J].Int J Prosthodont，2004，17(2):155-164.

[36]Ferrari M，Cagidiaco MC，Vichi A，et al.Bonding of all-porcelain crowns: structural characteristics of the substrate [J].Dent Mater，2001，17(2):156-164.

[37]Szep S，Schmid C，Weigl P，et al.Effect of the silicone disclosing procedure on the shear bond strength ofcomposite cements to ceramic restorations[J].J Prosthet Dent，2003，89(1):60-65.

[38]Filho AM，Vieira LC，Araujo E，et al.Effect of different cermic surface treatments on resin microtensile bond strength [J].JProsthodont，2004，13(1):28-35.

[39]Andreatta Filho OD，Bottino MA，Nishioka RS，et al.Effect of thermocycling on the bond strength of a glass-infiltrated ceramic and a resin luting cement [J].J Appl Oral Sci，2003，11(1):61-67.

[收稿日期]2010-02-26 [修回日期]2010-04-06

編輯/李陽利