高血脂患者血液流變學指標及其對肝功能生化檢測的影響

施振崗

[摘要]目的 探討高血脂患者血液流變指標及其對肝功能生化檢測的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月于我院確診高血脂并接受治療的60例患者作為觀察組，選取同期于我院進行體檢的60例健康人作為對照組。比較兩組的血液流變相關(guān)指標（全血黏度低切10/s、全血黏度中切60/s、全血黏度高切150/s、血漿黏度120/s）和肝功能生化相關(guān)指標[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）]。結(jié)果 觀察組的全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s、血漿黏度120/s水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的ALT、AST、γ-GT水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對高血脂患者血液流變指標及肝功能生化檢測指標進行檢測，其值均明顯高于正常人群，這有利于早期診斷預(yù)防和治療，具有應(yīng)用和推廣價值。

[關(guān)鍵詞]高血脂；血液流變學；肝功能生化檢測

[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0111-03

Hemorheological indexes of patients with hyperlipidemia and their influence on biochemical detection of liver functions

SHI Zhen-gang

Department of Clinical Laboratory，the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333001，China

[Abstract]Objective To investigate hemorheological indexes of patients with hyperlipidemia and their influence on biochemical detection of liver functions.Methods Altogether 60 patients who were diagnosed as hyperlipemia and treated from January 2016 to January 2017 in our hospital were selected as the observation group，60 healthy people who underwent physical examinations in our hospital over the same period were selected as the control group.The hemorheological indexes （whole blood viscosity at low shear rate 10/s，whole blood viscosity at middle shear rate 60/s，whole blood viscosity at high shear rate 150/s，plasma viscosity 120/s） and the liver function index [alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase （AST），γ-glutamyl transpeptidase （γ-GT）] of the two groups were compared.Results The level of whole blood viscosity at low shear rate 10/s，whole blood viscosity at middle shear rate 60/s，whole blood viscosity at high shear rate 150/s，plasma viscosity 120/s in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The levels of ALT，AST and γ-GT in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The hemorheological indexes and biochemical indicators of liver function of patients with hyperlipidemia are clinically tested and proven to be significantly higher than the normal population，which is conducive to the early diagnosis，prevention and treatment and has the use and promotion value.

[Key words]Hyperlipidemia；Hemorheology；Liver function biochemical test

近年來高血脂癥具有很高的發(fā)病率且呈不斷上升趨勢，損害了患者的健康和生活[1]。高血脂癥的診斷標準為：空腹狀態(tài)下，若成年人總膽固醇在血清中的含量高于臨界值5.72 mmol/L[2]。目前，臨床上針對高血脂癥各種并發(fā)癥的研究已經(jīng)得到廣泛開展[3]，且取得了一定程度的進展，但針對高血脂血液流變學及肝功能生化指標的研究仍無明確的結(jié)果。為了實現(xiàn)指導(dǎo)臨床的目的，本研究選取我院確診高血脂并接受治療的患者和同期于我院進行體檢的健康人作為研究對象，記錄兩組研究對象的血液流變相關(guān)指標和肝功能生化相關(guān)指標并進一步比較分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月于我院確診高血脂并接受治療的60例患者作為觀察組，選取同期于我院進行體檢的60例健康人作為對照組。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準[4]，且所有研究對象均仔細閱讀并自愿簽署知情同意書。觀察組中，男性36例，女性24例；年齡為38～66歲，平均（47.82±5.65）歲。對照組中，男性35例，女性25例；年齡為40～68歲，平均（48.01±5.37）歲。兩組的性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1儀器與試劑 血液流變學相關(guān)指標采用全自動血流變儀檢測，型號為普利生LBY-N6型[5]，所需要的試劑提供公司為浙江伊利康生物技術(shù)有限公司；肝功能生化相關(guān)指標采用全自動監(jiān)測儀檢測，型號為東芝TBA-130FR型[6]，所需要試劑的提供公司為浙江天杭生物科技股份有限公司。

1.2.2檢測方法 兩組研究對象均保持空腹12 h以上的狀態(tài)，于早晨由護理人員抽取靜脈血12 ml，分裝2管。將用來進行血液流變學相關(guān)指標檢測的一管靜脈血放置于肝素鈉抗凝瓶中混勻，余下一管用于進行肝功能生化指標檢測的靜脈血首先置于4℃離心機中進行離心分離，設(shè)定速度為3000 r/min，離心時間設(shè)定為5 min，離心后血清標本在3 h之內(nèi)完成檢測。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測采用丙酮酸氧化酶法[7]進行，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）檢測采用Szasz法[8]進行，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）檢測采用免疫抑制劑法[9-10]進行。

1.3觀察指標

①兩組研究對象血液流變學相關(guān)檢測指標值包含全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s、血漿黏度120/s；②兩組研究對象肝功能生化指標相關(guān)檢測指標值包含ALT、AST、γ-GT。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組血液流變相關(guān)指標的比較

觀察組的全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s、血漿黏度120/s水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組肝功能生化相關(guān)指標的比較

觀察組的ALT、AST、γ-GT水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組研究對象肝功能生化相關(guān)指標的比較（mmol/L，x±s）

3討論

隨著生活水平的提高，高血脂癥的發(fā)病率不斷升高且逐漸呈年輕化[11]。肝臟是人體中合成、分解、消化吸收、代謝脂類的最重要器官，但若脂類物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收超過肝臟的代謝能力，會在肝臟堆積而損害肝臟的結(jié)構(gòu)和功能，早期出現(xiàn)脂肪肝，進一步形成肝纖維化，甚至發(fā)展成為肝硬化[12]，給廣大醫(yī)生、患者造成困擾。

在對多種疾病發(fā)病機制、臨床診療等的研究中，研究血管中血液流動規(guī)律的血液流變學[13]起著相當重要的作用。在高血脂癥患者的血漿中，大量脂蛋白和脂質(zhì)在血小板、紅細胞上吸附，使細胞膜表面的負荷及排斥力大大降低，升高了血液黏度[14]。同時相關(guān)研究顯示，借助生化實驗法檢測反映肝功能的相關(guān)指標如ALT、AST、γ-GT等，有利于早期診斷預(yù)防和治療脂肪肝等疾病，具有應(yīng)用和推廣的價值[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的血液流變相關(guān)指標顯著高于對照組；觀察組的肝功能生化相關(guān)指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這在一定程度上提示，針對脂肪肝等疾病，監(jiān)測血液流變相關(guān)指標和肝功能生化等指標對其早期診療具有明顯的指導(dǎo)意義，也為今后的進一步研究和相關(guān)對策的探討提供了基礎(chǔ)的思路。但同時本研究僅針對60例研究對象展開，樣本容量較小，在后續(xù)的研究中將進一步提高樣本容量，增加了研究結(jié)果的可靠性和代表性。

綜上所述，臨床上對高血脂患者血液流變指標及肝功能生化檢測指標進行檢測，其值均明顯高于正常人群，這有利于早期診斷預(yù)防和治療，具有良好的應(yīng)用和發(fā)展前景。

[參考文獻]

[1]劉薇.高血脂患者血液流變學指標及對肝功能生化檢測的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（8）：54-57.

[2]蘇含.高血脂患者血液流變學指標分析及對肝功能生化檢測的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：171-175.

[3]周燕寧，李萍，余彬尤，等.辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液對糖尿病患者血脂及血液流變學的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（12）：1805-1809.

[4]關(guān)榮春，李亞東，丁冠文，等.血紅蛋白自動分析儀在糖尿病合并高血脂患者糖化血紅蛋白及血流變學聯(lián)合檢測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13（5）：100-104.

[5]劉麗娟，梁碧瑜，桑傳蘭，等.復(fù)方桑鉤顆粒對高血脂大鼠血液流變學及凝血功能的影響[J].中藥材，2014，37（11）：2062-2065.

[6]趙小青，吳藝鋒，楊四萍，等.《金匱要略》經(jīng)方組合對高血脂模型大鼠血脂及血液流變學指標的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（3）：190-194.

[7]王玉華.探析高脂血癥對臨床生化檢驗造成的干擾和消除策略[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：173-177.

[8]劉寧.脂肪肝臨床生化檢測指標與影響因素間的關(guān)系研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（10）：1409-1413.

[9]王雪蓮.丹紅注射液輔助治療高血壓腎病療效及其對患者尿蛋白與血液流變指標的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（22）：125-129.

[10]蔡永強.補中益氣湯加味聯(lián)合安托伐他汀治療腦梗塞并高血脂的療效觀察及其對血液流變學的影響[J].2016，23（1）：71-75.

[11]陸佳麗，朱永禮.自擬化瘀降脂湯聯(lián)合安托伐他汀對腦梗賽伴高血脂癥患者血脂及血液流變學的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（5）：593-597.

[12]曹威，王建，劉超等.高血壓、高血脂患者血流變化特點及其臨床意義[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（5）：540-544.

[13]劉建華，萬慶.高血脂癥患者血液流變學指標分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，27（14）：207-209.

[14]蔣明爭，李瓊，劉會.辛伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年高血壓合并高血脂癥患者血液流變學、血小板活化的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（17）：1958-1962.

[15]陳善，周曉秋，葉梁，等.辛伐他汀對輕中度高血壓合并高血脂癥患者血清炎癥介質(zhì)、血小板活化功能和血液流變學的影響[J].中華高血壓雜志，2015，23（5）：477-481.

（收稿日期：2017-04-07 本文編輯：祁海文）