警惕:年輕耳鳴老來(lái)“耳背”

40歲開(kāi)始聽(tīng)力減退

盡管老年性耳聾的發(fā)生年齡因人而異，不過(guò)人們?cè)?0歲以后通常高音聽(tīng)力就開(kāi)始減退，年齡超過(guò)50歲以后低音聽(tīng)力也開(kāi)始減退。由于起初聽(tīng)力損傷相對(duì)較輕，而且僅是高音聽(tīng)力發(fā)生減退，并不影響人的正常語(yǔ)言交流，所以不易為人所察覺(jué)。隨著年齡的增加，耳聾逐漸加重，人們才會(huì)逐漸覺(jué)得自己患有耳聾疾病，尤其是到了60歲～70歲時(shí)，會(huì)感到自己的聽(tīng)力明顯下降。

年輕耳鳴變年老耳聾

耳鳴是老年性耳聾的一大征兆。約有60％的老年性耳聾患者會(huì)伴有蟬叫似的耳鳴。但他們的耳鳴并非開(kāi)始于老年，常常始于30歲～40歲，起初是間歇性發(fā)作，夜深人靜的時(shí)候耳鳴很明顯，而在白天或外界喧鬧時(shí)候就聽(tīng)不到。所以，許多中青年人對(duì)自己的間歇性耳鳴不以為意，將其歸咎為“工作壓力大、沒(méi)有休息好”，殊不知這卻意味著年老時(shí)有發(fā)生聽(tīng)力損傷的危險(xiǎn)。

青中年人的間歇性耳鳴，隨著時(shí)間推移逐漸會(huì)成為持續(xù)發(fā)作，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)“吵”得人無(wú)法入睡，令人整天頭昏、煩躁不安。而老年人出現(xiàn)耳鳴的幾率隨年齡增長(zhǎng)而增加，一般是步入60歲以后越發(fā)嚴(yán)重，但到65歲之后耳鳴逐漸消失，卻轉(zhuǎn)為永久性聽(tīng)力減退。

耳朵大腦都退變

老年性耳聾患者常常會(huì)出現(xiàn)雙耳緩慢的、逐漸加重的聽(tīng)力下降，醫(yī)學(xué)上稱雙側(cè)緩慢進(jìn)行性聽(tīng)力下降。它表現(xiàn)為，先是高音聽(tīng)力出現(xiàn)下降，然后低音聽(tīng)力跟著下降。這時(shí)，老人家首先聽(tīng)不到與日常生活無(wú)關(guān)的聲音，如自然界中的烏和蟲(chóng)子的叫聲，然后逐漸聽(tīng)不清言語(yǔ)交談的聲音，特別是在聲音嘈雜的環(huán)境里。所以，許多耳聾老人交談時(shí)的典型動(dòng)作是用手?jǐn)n在耳廓邊聚集聲音，以便聽(tīng)清對(duì)方說(shuō)什么。

老年性耳聾與其他神經(jīng)性耳聾不同，不僅內(nèi)耳發(fā)生退變，大腦聽(tīng)覺(jué)中樞也有退變，因此患者的聽(tīng)力和言語(yǔ)識(shí)別能力均下降，并且常常是“低聲說(shuō)聽(tīng)不見(jiàn)，大聲說(shuō)嫌人吵”，醫(yī)學(xué)上稱“重振現(xiàn)象”。這些老人對(duì)別人的低聲說(shuō)話聽(tīng)不見(jiàn)，而說(shuō)話者提高嗓門又被老人認(rèn)為吵人：還有的老年人則表現(xiàn)為，與聲音熟悉的老朋友、老同事交談能聽(tīng)清，而與陌生人說(shuō)話時(shí)，就常因聽(tīng)不清而答非所問(wèn)。所以，人們往往容易將老人誤解為裝聾作啞。

聽(tīng)力下降影響生活質(zhì)量

聽(tīng)力下降對(duì)老人生活質(zhì)量的影響很嚴(yán)重。聽(tīng)力下降的老人即使聽(tīng)家里人說(shuō)話，也常常要求對(duì)方多重復(fù)說(shuō)幾次。因此，他的老伴、兒女等都覺(jué)得與其講話很費(fèi)勁，客觀上導(dǎo)致老人與家人、朋友等周圍人的交流日漸減少。為了避免尷尬，有的老人逐漸變得不愛(ài)與人交談，在潛意識(shí)里將自己孤立起來(lái)，結(jié)果因孤獨(dú)而心情不好。而有的老人只能靠察言觀色去推測(cè)別人說(shuō)話的意思，鬧出笑話，甚至釀成家庭矛盾。

積極保健就是“治療”

老年性耳聾是人體自然衰老導(dǎo)致的結(jié)果，迄今為止，人們尚未找到能夠有效治療的藥物。因此，積極地進(jìn)行養(yǎng)生保健，以預(yù)防聽(tīng)力下降就顯得至關(guān)重要，也是有效的“治療”措施。一般來(lái)說(shuō)，患高血壓的老人容易因病致聾，因此在生活細(xì)節(jié)上尤其要多加注意。老人的飲食應(yīng)以清淡食品為主，少吃能引起血脂和血糖升高的食物，每天飯后最好吃一個(gè)香蕉以防便秘；煙酒，特別是白酒，對(duì)身體影響較大，應(yīng)該盡量戒除；每天保持適量的活動(dòng)，如散步、打太極拳等；洗澡盡量不要用太熱的水，以免引起血壓升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。

這里需要提醒大家注意的是，從青中年起，在日常生活中就應(yīng)盡量避免對(duì)聽(tīng)力器官的損害，如避免長(zhǎng)期接觸躁音、不要擅自服用具有耳中毒性的藥物，并可適當(dāng)服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善血液循環(huán)的藥物，延緩耳朵衰老的過(guò)程。老年人還要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，尤其要克服情緒過(guò)度激憤、減少感染、保證良好的睡眠、進(jìn)行有益的身體鍛煉，這樣才能盡可能延緩聽(tīng)力“衰老”的速度，提高生活質(zhì)量。

注意致聾因素

除了聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的自然老化，老年人通常體弱多病。許多老年人的疾病，如高血壓、貧血、肺氣腫、哮喘、腦動(dòng)脈硬化，糖尿病、上呼吸道感染以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病都能引起聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)受損。

患病老人服藥不當(dāng)致聾的現(xiàn)象也較常見(jiàn)。最典型的情況是，老人患肺部感染時(shí)應(yīng)用抗生素治療導(dǎo)致的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷，而卡那霉素、慶大霉素，鏈霉素、新霉素等均是引起耳聾最常見(jiàn)的藥物。而所有氨基糖苷類的藥物都對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)有損害，還有阿司匹林、氯喹、喹寧等藥物也會(huì)造成聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)中毒。

病毒性感冒、呼吸道感染是引發(fā)老年人聽(tīng)力下降的另一個(gè)常見(jiàn)原因。由于病毒性感冒導(dǎo)致鼻塞及耳部炎癥，使耳咽管功能下降，中耳腔內(nèi)的液體流不出來(lái)，形成負(fù)壓，而影響聽(tīng)力。

此外，患高血壓的老年人，內(nèi)耳毛細(xì)血管壓力增高，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破潰、痙攣、供血不足而影響聽(tīng)力：便秘會(huì)引起內(nèi)耳的毛細(xì)血管供血不足，導(dǎo)致聽(tīng)力下降：患哮喘、肺氣腫的老年人通?；疾∏坝谐闊煛⒑染频牧?xí)慣，發(fā)生哮喘或肺氣腫后，體內(nèi)血液含氧量降低，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)血管痙攣或供血不足，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，患頸椎病的老年人，因頸椎骨質(zhì)增生壓追椎動(dòng)脈，會(huì)造成眩暈及聽(tīng)力下降。

保護(hù)殘余聽(tīng)力

有的老人認(rèn)為，上歲數(shù)出現(xiàn)“耳背”是正?，F(xiàn)象，再怎么治療也不可能擋住聽(tīng)力“衰老”的步伐，得過(guò)且過(guò)就算了。有的老人則認(rèn)為，自己有時(shí)還能聽(tīng)清別人講話，如果戴助聽(tīng)器形成依賴，怕一摘掉助聽(tīng)器就什么也聽(tīng)不清了。

由于聽(tīng)力下降對(duì)老年人生活質(zhì)量影響很大，因此即使對(duì)殘余的聽(tīng)力，仍然需要佩戴助聽(tīng)器予以“挽留”。事實(shí)上，助聽(tīng)器只要使用得當(dāng)，不會(huì)對(duì)殘余聽(tīng)力產(chǎn)生不良影響，而且目前多數(shù)助聽(tīng)器都具有自動(dòng)增益控制功能，能有效地保護(hù)殘余聽(tīng)力。

不過(guò)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，老年人必須到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)師驗(yàn)配合適的助聽(tīng)器，而不能未經(jīng)聽(tīng)力測(cè)試及醫(yī)生指導(dǎo)，就自行到市場(chǎng)購(gòu)買助聽(tīng)器。因?yàn)橹?tīng)器選配不恰當(dāng)，會(huì)適得其反，損傷原來(lái)剩余的聽(tīng)力，加重耳聾。

雖然助聽(tīng)器從外觀看來(lái)差別不大，但對(duì)聲音處理等技術(shù)上相差卻很大。驗(yàn)配助聽(tīng)器不僅需要考慮患者耳聾的性質(zhì)，程度、環(huán)境及個(gè)人需要等情況，還要考慮助聽(tīng)器本身的性能指標(biāo)，因此使用者需要試配并反復(fù)感受驗(yàn)配效果，最后選擇最適合自己的助聽(tīng)器。老年人驗(yàn)配助聽(tīng)器時(shí)，應(yīng)考慮聽(tīng)力隨年齡的增長(zhǎng)，還會(huì)進(jìn)一步下降，因此要選擇功率偏大一些的助聽(tīng)器。

老年人佩戴助聽(tīng)器的第一周內(nèi)，很容易因驟然聽(tīng)見(jiàn)久違了的聲音而覺(jué)得有些不習(xí)慣，因此每天可先戴3個(gè)小時(shí)，每隔一周增加兩小時(shí)：等到習(xí)慣外界聲音后，應(yīng)在需要時(shí)戴，不需要時(shí)取下；如無(wú)不適，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就可整天佩戴。這個(gè)適應(yīng)過(guò)程通常需要3個(gè)月～6個(gè)月。在適應(yīng)過(guò)程中，老年人還需要在醫(yī)生幫助下對(duì)助聽(tīng)器進(jìn)行微調(diào)，以幫助提高聽(tīng)音效果。