漏服藥物不能下次補(bǔ)

人們在治療疾病的過程中，漏服藥物是常有的事，特別是患有慢性病的老年人，更容易漏服藥物。很多人的做法是，如果漏服了就下次補(bǔ)，故因此引起的嚴(yán)重藥物反應(yīng)時常見諸報端；特別是安全劑量范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物，如地高辛、苯妥英鈉、氨茶堿等加倍劑量服用，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒。還有些藥物，因為加倍服用后藥效也會成倍增加，而藥效過強(qiáng)也會引發(fā)嚴(yán)重后果，如降壓藥物和降糖藥物就會導(dǎo)致危險的低血壓或低血糖。因此，漏服藥物后，切不可貿(mào)然補(bǔ)服。那么，漏服藥物后怎么辦呢?

不同藥物代謝過程各異

藥物的服用時間和服用次數(shù)是根據(jù)所服藥物在人體內(nèi)的藥動學(xué)和藥效學(xué)特點決定的，不同藥物在人體內(nèi)的代謝過程是不同的。因此每種藥物都有其特定的服用次數(shù)和服用時間，間隔時間過長達(dá)不到有效血藥濃度，間隔時間過短則易造成血藥濃度過高，引起藥物蓄積中毒。漏服一次藥物，對有的藥物來說可能影響不大，而對另外一些藥物則可能會導(dǎo)致療效喪失、疾病復(fù)發(fā)或病情反跳加重。

多數(shù)藥物漏服不必補(bǔ)

對于大多數(shù)藥物而言，發(fā)生漏服后不必補(bǔ)服，特別是已接近下一次服藥時間，就更不，必補(bǔ)服，只能少服一次，接著按原來方案服藥。例如，抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺，左旋溶肉瘤素、6－巰基嘌呤、氨甲喋呤：免疫調(diào)節(jié)藥物硫唑嘌呤、左旋咪唑、他莫昔芬和β－干擾素；降壓藥物利血平和去甲基利血平等。這些藥物漏服一次對治療不會造成太大影響，漏服藥物后不必補(bǔ)服，可按原來規(guī)定時間服藥繼續(xù)治療。

是否補(bǔ)服看藥性與病情

一、發(fā)現(xiàn)漏服藥的時間與正常服藥時間接近、在規(guī)定服藥間隔時間的一半以內(nèi)，最好是及時補(bǔ)服，以減少漏服藥物帶來的不良影響。

二、發(fā)現(xiàn)漏服時間已經(jīng)超過規(guī)定給藥間隔時間的一半以上則不必補(bǔ)服，下次務(wù)，必按時服藥即可，如地高辛。

三、糖皮質(zhì)激素類藥物如氫化可的松、強(qiáng)的松、倍他米松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，如果隔日一次服藥，在服藥當(dāng)日或次日發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)立即補(bǔ)服，并及時調(diào)整方案，服藥時間順延。如果按每日一次服藥，在發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立即補(bǔ)服，次日發(fā)現(xiàn)則不，必補(bǔ)服，只能少服一次，不可加倍服藥。如果按每日2次～3次服藥，在發(fā)現(xiàn)漏服時應(yīng)立即按量補(bǔ)服，若在下次服藥時才發(fā)現(xiàn)漏服，此次應(yīng)服加倍劑量，此后仍按原來規(guī)定時間服藥。

四、治療老年人帕金森氏病的藥物，如左旋多巴、安克痙、卡比多巴等，漏服后應(yīng)立即補(bǔ)服，但如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物時已距離下次服藥不足兩小時，可不必補(bǔ)服，只能少服一次。

五、抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平等，如果按每日一次服藥，發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)立即補(bǔ)服，除非已到下次服藥時間，則不必補(bǔ)服，也不可加倍服藥。若每日多次服藥，在超過規(guī)定時間1小時以內(nèi)可按量補(bǔ)服，1小時以上可不補(bǔ)服，接著按原來規(guī)定時間服藥。

六、抗生素類藥物，發(fā)現(xiàn)漏服藥物時應(yīng)立即補(bǔ)服，如果已接近下一次服藥時間，則不必補(bǔ)服，只能少服一次，然后按原來規(guī)定的時間服藥。

七、抗甲狀腺藥物甲硫咪唑和丙基硫氧嘧啶、用于治療女性不育癥的氯米芬等，在發(fā)現(xiàn)漏服后，應(yīng)立即補(bǔ)服；如果已到下一次服藥時間，此時為保證療效需要加倍服藥。

八、口服避孕藥物，發(fā)現(xiàn)漏服后應(yīng)馬上停止服藥，并使用其他避孕措施，直到月經(jīng)期開始，或能排除妊娠情況后可以再次使用。