運(yùn)動(dòng)致病危及生命別輕視

運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)身壯體已人人皆知，而運(yùn)動(dòng)也可致病卻未引起大家注意。這里所說的運(yùn)動(dòng)致病，專指由運(yùn)動(dòng)本身所導(dǎo)致的疾病，不包括由運(yùn)動(dòng)造成的摔傷、骨折等意外損傷，如屢見報(bào)端的運(yùn)動(dòng)性猝死、血尿、蛋白尿、腹痛等。

猝死，難救治

運(yùn)動(dòng)性猝死是指在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。

美國著名女排運(yùn)動(dòng)員海曼，我國運(yùn)動(dòng)員曹春鵬、朱剛等人都猝死在賽場(chǎng)或訓(xùn)練場(chǎng)；2004年，北京國際馬拉松賽暨第5屆首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽中，有北京大學(xué)生和長(zhǎng)跑俱樂部聯(lián)隊(duì)隊(duì)員猝死；在健身房，愛立信(中國)有限公司總裁楊邁猝死跑步機(jī)上。

研究表明，約80％以上的猝死是由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)潛在心臟疾病導(dǎo)致的。運(yùn)動(dòng)性心臟猝死發(fā)作突然、病程急、病情重，很難救治，所以一定要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，冠狀動(dòng)脈痙攣持續(xù)20分鐘以上，可引起心肌的缺血壞死。另外，人體在進(jìn)行緊張激烈地運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝速率加快，血液中兒茶酚胺的水平增高，心肌需氧量增加，此時(shí)容易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，可引起心肌的代謝性壞死。血液游離脂肪酸增多和血液的高凝狀態(tài)均可誘發(fā)心律失常。而運(yùn)動(dòng)引起的心肌梗死和嚴(yán)重的心律失常，都可直接導(dǎo)致心臟驟停，從而發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死。

為預(yù)防運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生，首先在運(yùn)動(dòng)前，特別是家族中有心臟病、腦血管意外以及猝死病史者，還有既往有心臟疾病、暈厥病史以及高血脂、高血壓、糖尿病等疾病者，應(yīng)進(jìn)行心肺功能全面檢查，包括實(shí)驗(yàn)室診斷、負(fù)荷試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)心電圖、超聲心動(dòng)圖等。其次，要注意做不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，心率達(dá)到的次數(shù)。一般來說，進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)時(shí)人的心率為100次以內(nèi)，而中等強(qiáng)度一般為130次～150次，高強(qiáng)度則為150次以上。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣短，感覺有東西卡在喉嚨、頭暈、眼花等癥狀時(shí)，可能是猝死的預(yù)兆，必須立即停止運(yùn)動(dòng)，馬上到醫(yī)院做檢查。

血尿，腎受傷

運(yùn)動(dòng)性血尿，是指泌尿系統(tǒng)沒有任何疾病而完全健康的人在運(yùn)動(dòng)之后發(fā)生血尿。運(yùn)動(dòng)性血尿的特點(diǎn)為，血尿在運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)，血尿的嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小有密切關(guān)系：但其沒有其他癥狀和異常情況，如血液化驗(yàn)、腎功能檢查、腹部x線及腎盂造影等項(xiàng)檢查均屬正常。出現(xiàn)尿血者應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，絕大多數(shù)在3天內(nèi)血尿停止。

運(yùn)動(dòng)性血尿有兩種：一種是紅細(xì)胞進(jìn)入尿中，使尿呈鮮紅色或洗肉水色，稱為血尿：另一種是由紅細(xì)胞溶解后變成血紅蛋白進(jìn)入尿中，可使尿變成櫻桃紅色或醬油色，叫血紅蛋白尿。

運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿的主要原因是由于運(yùn)動(dòng)中，腎臟劇烈震動(dòng)或受打擊，導(dǎo)致腎臟血管破裂。例如，拳擊運(yùn)動(dòng)后，大約28％的人出現(xiàn)血尿，就屬于這一種。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)大量的血液流向身體活動(dòng)部位，如心、肺及肌肉，以便進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，而腎臟血流量減少，腎小球缺血、缺氧；還有運(yùn)動(dòng)時(shí)，腎臟血液循環(huán)障礙，血液中乳酸增加等，都會(huì)使腎小球通透性增加，紅細(xì)胞便會(huì)通過血管壁進(jìn)入尿中，出現(xiàn)血尿：長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間直立體位運(yùn)動(dòng)可使腎下垂，腎靜脈回流受阻、腎淤血，也可造成血尿。

血紅蛋白尿多數(shù)發(fā)生在直立體位運(yùn)動(dòng)后，如長(zhǎng)跑、行軍，打球、做體操、舞蹈練習(xí)后。一般需達(dá)到一定量的負(fù)荷后發(fā)生。少者，行走20多分鐘或慢跑1千米后可發(fā)生：多者，跑1萬米才發(fā)生。另外，練腰部動(dòng)作較多或在硬場(chǎng)地，如在柏油馬路、硬地草場(chǎng)上跑易誘發(fā)。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)性血尿的發(fā)生，應(yīng)遵守運(yùn)動(dòng)的科學(xué)原則，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，避免驟然增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；另外，在硬場(chǎng)地進(jìn)行跑、跳等運(yùn)動(dòng)可穿帶有彈性鞋墊或泡沫塑料鞋墊的鞋。

發(fā)生運(yùn)動(dòng)性血尿者應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)服用止血藥、維生素C、維生素B₁₂等，血尿停止后就可繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，但要暫停跑、跳、腰部動(dòng)作較多的項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)。久治不愈者應(yīng)考慮調(diào)換運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

蛋白尿，要注意

正常人的尿中只有微量蛋白質(zhì)，用一般方法檢測(cè)不出來，而健康人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后，尿中會(huì)出現(xiàn)一過性蛋白質(zhì)，叫運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。

運(yùn)動(dòng)性蛋白尿大多僅持續(xù)幾小時(shí)，一般不超過24小時(shí)，個(gè)別持續(xù)48小時(shí)。另外，運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的排泄量一般不超過200毫克％，少數(shù)人可達(dá)500毫克％。

運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)，田徑尤其是長(zhǎng)距離項(xiàng)目，還有游泳，足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)性蛋白尿發(fā)生較多，幾乎達(dá)100％，且尿蛋白的排泄量也大。

運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)量的大小也有密切關(guān)系。一般隨運(yùn)動(dòng)量的增加，蛋白尿的陽性率與排泄量也隨之增加。但經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后，尿蛋白的排泄量會(huì)有所減少。

另外，運(yùn)動(dòng)性蛋白尿與年齡也有關(guān)系。在同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量相同的情況下，少年人的蛋白尿發(fā)生率高于成年人；運(yùn)動(dòng)時(shí)，外界溫度低也容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，如冬泳者：此外，在高原地區(qū)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)比平原地區(qū)運(yùn)動(dòng)容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。

運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟受打擊、擠壓或牽扯，如拳擊，橄欖球等對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，會(huì)造成腎臟或其血管的微細(xì)損傷而使蛋白質(zhì)進(jìn)入尿中，此時(shí)除尿中有蛋白質(zhì)外，還有紅細(xì)胞。另外，長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)可使腎臟血管收縮，使流經(jīng)腎臟的血流量明顯減少，腎臟缺血、缺氧，以致血管壁營養(yǎng)發(fā)生障礙，使腎小球的通透性增加，大量蛋白質(zhì)便進(jìn)入尿中而出現(xiàn)蛋白尿。

發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿不要緊張，只要不是腎臟疾病所致，就可以不終止運(yùn)動(dòng)；但運(yùn)動(dòng)量應(yīng)減少，也可以改變運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，等身體適應(yīng)以后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

腹痛，慢慢動(dòng)

人們?cè)谶M(jìn)行田徑，馬拉松跑、籃球，排球、自行車，射箭等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)腹部尤其是右上腹疼痛。有時(shí)左上腹也同時(shí)疼痛。這種腹痛一般在安靜時(shí)不出現(xiàn)，而是加快運(yùn)動(dòng)速度和強(qiáng)度時(shí)發(fā)生，因此稱為運(yùn)動(dòng)性腹痛。

運(yùn)動(dòng)性腹痛的疼痛程度也與運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有密切關(guān)系。一般小活動(dòng)量和慢速度運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛不明顯，隨著運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)速度和強(qiáng)度的增加，疼痛逐漸加劇。運(yùn)動(dòng)性腹痛的性質(zhì)多為鈍痛、脹痛。

運(yùn)動(dòng)性腹痛除腹痛外，一般不伴有其他癥狀，僅個(gè)別人腹痛時(shí)伴有無力、胸悶、下肢發(fā)沉等癥狀。多次檢查肝功能、肝脾B超，膽汁檢查都沒有異常發(fā)現(xiàn)，使用各種保肝藥物治療也不會(huì)好轉(zhuǎn)。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)性腹痛，要遵守科學(xué)運(yùn)動(dòng)原則，運(yùn)動(dòng)量的增加要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前不要吃得過飽或饑餓，準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。

運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減慢速度，調(diào)整好呼吸與動(dòng)作的節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，則可緩解；如仍無效，可服用顛茄、阿托品等藥物；疼痛劇烈難忍應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，到醫(yī)院就醫(yī)。