您知道自己的腎臟健康嗎

由于高血壓、糖尿病、代謝性疾病發(fā)病率的上升和人口老齡化，慢性腎臟病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率明顯升高，而知曉率卻很低。為此，2003年成立了國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)“提高腎臟病整體預(yù)后工作組”，相繼出臺(tái)了慢性腎臟病的定義、分類、評(píng)價(jià)方法，確立了《慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南》作為慢性腎臟病防治的指導(dǎo)性文件。

我國(guó)慢性腎臟病的發(fā)病率在不斷上升，北京市對(duì)慢性腎臟病發(fā)病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患病率為9.3%，女性大于男性，而知曉率僅有8.7%。這就意味著本市每10人中就有1名是慢性腎臟病患者，但每12名慢性腎臟病患者中就有11人對(duì)自己的病情毫不知曉。

哪些人容易患上慢性腎臟病?

1.各類腎小球腎炎:在我們?nèi)粘Ｉ钪?，?jīng)常說(shuō)到的是“腎炎”兩個(gè)字，但比較籠統(tǒng)，在臨床上我們把腎炎分成五種類型:①急性腎小球腎炎;②慢性腎小球腎炎;③腎病綜合癥;④急進(jìn)性腎小球腎炎;⑤隱匿性腎球腎炎。另外，在我國(guó)免疫球蛋白A(IgA)病變較為常見(jiàn)，它是免疫病理學(xué)診斷名稱，是腎活檢后，免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)在腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒性沉積，臨床上是以血尿?yàn)橹鞯哪I小球腎炎，也可以有蛋白尿、高血壓、或出現(xiàn)腎功能衰竭。它通常與上呼吸道感染，扁桃體炎、胃腸炎、帶狀皰疹等感染有關(guān)，1～3天后即可出現(xiàn)肉眼血尿和鏡下血尿，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。以上腎炎的進(jìn)展遷延不愈，超過(guò)3個(gè)月即為慢性腎臟病。

2.各種代謝性疾病，自身免疫性疾病:如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，病人都可發(fā)生腎臟損害，即為糖尿病腎病、狼瘡性腎病、高血壓腎損害均為慢性腎臟病。在這里要重點(diǎn)說(shuō)一下高脂血癥以及肥胖人群中為什么也容易患上慢性腎臟病?因?yàn)檠惓?，尤其是低密度脂蛋白增高的人，在血管上的血脂不僅造成心臟血管的硬化，同時(shí)也會(huì)影響腎血管，使得腎動(dòng)脈硬化，影響腎功能，同時(shí)肥胖的人除了血脂高影響腎功能外，機(jī)體的高代謝也使得腎臟受損。

3.全身的各種感染:如尿路感染——腎盂腎炎、尿路梗阻——梗阻性腎病、乙型肝炎——乙肝病毒相關(guān)性腎炎、結(jié)核和艾滋病均可引起腎臟損害。

4.各種先天遺傳性腎臟病:比較常見(jiàn)的是小兒和成人的多囊腎。

5.各種藥物的毒副反應(yīng)引起的腎臟病:現(xiàn)在濫用藥物現(xiàn)象還是比較常見(jiàn)，大街上藥店什么藥都可以買到，藥物引起的腎損害很常見(jiàn)，特別是原來(lái)腎臟就有問(wèn)題的人，現(xiàn)在不恰當(dāng)?shù)挠盟帉?dǎo)致腎臟的損害，如馬兜鈴酸腎病，止疼藥性腎病，藥物的過(guò)敏反應(yīng)造成的腎損害，還有一個(gè)原因。目前心臟病中介入治療——冠脈造影應(yīng)用廣泛，用造影劑也能造成腎損害，稱之為造影劑性腎病。

6.高齡:腎臟是最早衰老的器官之一，從40歲開(kāi)始隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能隨之下降，加之老年人有多種疾病纏身，所以老年患者慢性腎臟病發(fā)病率更高。

為什么慢性腎臟病逐年增多?

1.改革開(kāi)放30年來(lái)，人們的生活水平不斷提高，生活節(jié)奏也在不停的加快，拼命工作，在電腦桌前久坐，時(shí)常開(kāi)夜車，加班加點(diǎn)，頻繁出差不能正常作息，劇烈的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，盡情的玩樂(lè)，甚至頻繁往來(lái)于聲色場(chǎng)所，這些均可以打擊我們的腎臟，甚至使原本受損的腎臟又受重傷。

2.改革開(kāi)放30年來(lái)人民的錢袋子越來(lái)越鼓，生活富裕，市場(chǎng)上的食品琳瑯滿目，人民的膳食發(fā)生了很大變化，如每天在大排檔吃海鮮喝啤酒的生活感覺(jué)很不錯(cuò)，但殊不知，每天啤酒加上大量海鮮可使腎臟的負(fù)擔(dān)很大。再有暴飲暴食的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，有些白領(lǐng)、企業(yè)老板以及銷售人員為了能簽單，給單位創(chuàng)造財(cái)富，可以每日三餐圍坐在餐桌前，不停地碰杯，白酒、紅酒和啤酒天天過(guò)量，這也在損害著我們的腎臟。還有，食鹽的攝入量很多，對(duì)于食鹽、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)量，我們都知道會(huì)使人肥胖、會(huì)使人的血壓增高、會(huì)使人的血脂發(fā)生變化，同樣這對(duì)于腎臟也會(huì)造成損害，最后，快餐的出現(xiàn)，外國(guó)快餐進(jìn)入中國(guó)后，使很多學(xué)生經(jīng)常出入這些地方，沒(méi)有節(jié)制地食用。

3.人類壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化，現(xiàn)在八十多歲人生活的很好大有人在，但是老年人各器官功能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸呈現(xiàn)退化，使慢性腎臟病患病率顯著增高。

4.改革開(kāi)放30年來(lái)城市和農(nóng)村的醫(yī)療條件有了不小的改變，但濫用藥物或者不規(guī)范用藥所致腎損害逐年增加，也是一個(gè)不了忽視的原因。

5.吸煙會(huì)導(dǎo)致腎小球缺血缺氧，進(jìn)而損傷腎小球，產(chǎn)生蛋白尿，同時(shí)吸煙也可加重高血壓腎損害，也是一個(gè)很重要的原因。

為什么慢性腎臟病不易早期發(fā)現(xiàn)?

1.慢性腎臟病是沉默的殺手，就是它可以完全沒(méi)有癥狀或者癥狀不明顯，尿色深一些，尿中有泡沫，在早期人們不觀察尿顏色的變化。眼瞼水腫總認(rèn)為睡眠不足引起的等等，不認(rèn)識(shí)腎臟病的早期癥狀，所以不容易引起患者和家屬的重視。

2.由于腎臟的代償功能及其強(qiáng)大，即使腎功能已經(jīng)損害50%以上的慢性腎臟病人仍可能說(shuō)不出什么癥狀，所以有不少年輕慢性腎臟病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已到晚期。

3.許多單位體檢往往不做腎功能檢查，最起碼的尿常規(guī)都沒(méi)有，因而容易把慢性腎臟病漏掉。

4.高危人群，如高血壓、糖尿病等患者，初次確診后，只是降血壓，注意應(yīng)用降血糖藥，而未能及時(shí)檢查尿常規(guī)、腎功能，所以很易漏診。

5.我國(guó)對(duì)腎臟病宣傳比較薄弱，廣大群眾不能及時(shí)了解慢性腎臟病，更有一些貧窮地區(qū)不能及時(shí)就診或不愿積極就診也是慢性腎臟病不易早期發(fā)現(xiàn)的原因。

每個(gè)人都想了解自己的腎臟是否健康，但需要怎樣才能判斷腎臟是否健康呢?這就需要?？漆t(yī)生結(jié)合個(gè)人既往病史、家族史、癥狀、體征以及必要的化驗(yàn)檢查等各方面情況綜合判斷，也就是說(shuō)必須定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，而不要憑自我感覺(jué)。另外，尿常規(guī)檢查是提示泌尿系統(tǒng)和全身健康狀態(tài)的重要指標(biāo)，可以幫助醫(yī)生了解患者是否有血尿，蛋白尿等情況，而尿檢中的尿微量白蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷。

專家提示:

健康人每年均要檢查一次尿常規(guī)，伴有糖尿病、高血壓、腎臟病家族史或長(zhǎng)期應(yīng)用藥物史的高危人群3～5個(gè)月尿檢查一次，出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、青年人高血壓、泡沫尿、尿色變深、夜尿頻多、貧血等情況更要及時(shí)就醫(yī)，若在體檢中發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)異常應(yīng)前往醫(yī)院，請(qǐng)專科醫(yī)生診斷，以確保盡早發(fā)現(xiàn)腎臟病，早期干預(yù)治療。