都是胃酸惹的禍

仇明 第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導師、微創(chuàng)外科中心主任，中華醫(yī)學會外科分會腹腔鏡-內(nèi)鏡專業(yè)組秘書。

我們今天的話題要從口臭聊起，可能很多人一聽這詞就開始捂鼻子了，看來口臭的確給我們的生活帶來了諸多煩惱。今天跟我們一塊兒來聊的還有一位專家，是來自于上海長征醫(yī)院微傷外科的仇教授。

主持人:我覺得，通常導致口腔異味的原因有兩個:一個就是飲食習慣，還有一個就是生活習慣。你比方說我的一個街坊，他嘴里頭就有強烈的異味，這跟他平時愛吃的東西有關(guān)系，他愛吃大蒜和臭豆腐，有時候還拿大蒜蘸著臭豆腐吃。你說你吃完刷刷牙不就好了，所以我說這第二個就是他的生活習慣，他不愛刷牙。所以大家伙見著他全都躲著走，因為他嘴里這個異味太難聞了，沒法聞。

仇教授:實際上口臭跟我們身體的很多疾病也有關(guān)系，除了大家很容易想到的口腔疾病以外，呼吸道疾病、慢性鼻炎，尤其是最常見的胃病。通常，胃腔里有食物、有胃酸，還有消化酶，食物進入胃以后，和各種消化酶和胃酸攪拌在一起，進一步進行消、分解。食物經(jīng)過一系列攪拌分解以后，就會有酸酸的、很難聞的味道。

如果胃酸分泌過多向上反，就是我們通常說的“返酸”，表現(xiàn)為兩點，一個就是燒心，在胸口這個位置有燒燒的感覺，嚴重的甚至有燒灼一樣的疼痛，這是胃酸過多表現(xiàn)。還有一種情況就是有酸的物質(zhì)返上來，感覺口腔里有酸酸的，很難聞的味道。

主持人:“返酸”是什么原因引起的呢?

仇教授:這跟我們的生活習慣有關(guān)系，也跟年齡有關(guān)系。生活習慣上，影響最多的就是吃。這個毛病在上個世紀七十年代沒有，那現(xiàn)在為什么這么多呢?就是因為吃。這是一種富貴病，也是跟吃有關(guān)系。

通常，男女老幼都喜歡吃甜食，一種是巧克力，還有一種是老百姓喜歡吃的紅薯。吃了以后就會覺得返酸。還有一種最常見的油炸食品，油炸食品本身跟甜食引起返酸的作用不太一樣，主要是不容易消化，不容易消化引起胃長期處于膨脹狀態(tài)，引起壓力大，會把胃里的酸性物質(zhì)包括食物向上返，這樣也容易出現(xiàn)酸酸的感覺。

另外一個就是高蛋白食品，像西方人，西方人返酸的比我們東方人還要多，因為他們吃高蛋白的食物比較多。高蛋白食物進入胃之后不容易消化，第二個不容易排空，不容易往下排，會造成胃長時間膨脹，引起酸性的物質(zhì)向上返。再一個習慣就是年輕朋友比較多的——暴飲暴食，暴飲暴食也會引起胃的膨脹。

還有就是辛辣的食品，它會刺激胃黏膜，引起胃酸分泌過多。

主持人:剛才說到暴飲暴食，好多人吃完就躺下睡了，這是不是很不好呢?

仇教授:是的，這是個很不好的習慣，我們中國一句古話叫“飯后百步走，活到九十九”，這是很科學的。吃完飯以后最好散散步，走上半小時，做一些活動，然后再坐下來看電視，這可能對你健康更有益。

再一個就是現(xiàn)在生活節(jié)奏快，精神壓力大，從醫(yī)學角度講，精神壓力大，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌反應，造成胃酸分泌過多。胃酸是胃壁細胞分泌的，它的主要成分就是鹽酸，不過跟工業(yè)用的鹽酸相比，它是非常稀的。胃酸的主要作用是幫助消化，但是過多了就要會致命。但為什么在胃腔里面，這些胃的組織部分不會被胃酸腐蝕呢?這是因為胃黏膜有一種屏蔽作用，所以胃酸只是把食物腐蝕分解，胃黏膜在正常情況下是不會受到損害的。

但是，當胃酸分泌過多的話，胃黏膜對胃酸的屏障作用就會被破壞。所以很多年輕人最容易出現(xiàn)的胃病就是十二指腸潰瘍和胃潰瘍。這是胃酸過多的一種極致表現(xiàn)。

主持人:有沒有什么好的辦法，把胃酸給綜合一下呢?

仇教授:這是個很聰明的想法，就是說既要滿足胃口的需求，同時也不出現(xiàn)返酸的情況，最簡單的方法就是，你吃完飯以后去散散步，讓胃里面的食物經(jīng)過攪拌很快地排下去。再一個就是你感覺到燒心、返酸的時候，吃兩片蘇打餅干，它是堿性的，可以把酸性綜合一下。

再簡單方法的就是喝一杯水，一杯白開水喝下去之后把胃酸給沖淡了。但是，我不希望大家經(jīng)常用這種辦法來滿足自己對食物的追求。最好少吃一點，然后吃得合理一點。

主持人:除了口臭、返酸、燒心和返流有關(guān)系，還有哪些病癥是由這個胃食管返流引起的呢?

仇教授:從醫(yī)學研究來講，這個胃食管返流性疾病具有偽裝性，為什么這么說呢?因為它所在的這個位置會影響到人體的很多器官。我們剛才講的是一種典型的返酸，胃酸刺激食管下端的黏膜，引起了燒心一樣的感覺，引起返酸，但是再往上返呢，返到喉嚨，慢慢地破壞聲帶，你就會聲音嘶啞。

今天刺激一點，明天刺激一點，反復刺激，就會造成聲帶損壞，最后就嘶啞了。還有，在你躺下的時候，不知不覺地，每天不斷地有少量的胃酸算被你吸到氣管里去了，這就會引起慢性氣管炎、肺炎。癥狀就是咳嗽，甚至有些人會引起哮喘，這種哮喘是很痛苦的。躺下的時候感覺透不過氣來，反復看醫(yī)生。我們見到這樣的例子很多。

導致胃食管返流性疾病的原因很多，一個就是胃里面，因為我們的不良飲食習慣造成胃酸分泌過多，不斷地向上返;還有一個就是食管與胃連接處的擴約肌松馳了，不起作用了。除此之外，隨著年齡的增長，這個肌肉本身也會松馳，你又不斷地在頂，在破壞它，那么最后就會造成徹底罷工。

主持人:那這還有救嗎?

仇教授:這就要接受藥物治療。比如說喝進去水以后，那么我可以通過藥物幫助排空的，這就是增加胃的動力，通過胃的蠕動，把水給擠下去，不讓它殘留在胃里。

胃食管返流一個原因是胃漲，胃酸太多引起的，還有一個原因是擴約肌松馳，我們始終克制不了這個環(huán)節(jié)。現(xiàn)在的藥只能解決胃漲的問題，可以讓你的胃少分泌一點胃酸，可以增加胃的蠕動，加快排空，但是這個肌肉松弛到目前為止沒有藥物能解決掉。

主持人:我們再一次給大家提一個醒，很多時候，飲食習慣和生活習慣是決定我們健康的一個最根本的問題。要從這些方面著手保護好自己的健康。還有一句話非常重要:只要是身體不舒服就沒有小事，一定要及早地，及時地到醫(yī)院去進行治療。你這是給醫(yī)生一個治療的機會，也是給自己一個健康的機會。

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什么是“胃返流”?

“胃返流”就是胃內(nèi)食物逆向上行而返流入食道。偶爾一次，是屬于機體的正常本能反應。而如果經(jīng)常性的多次發(fā)生這種情況就是不正常了。在中醫(yī)來講，胃返流是由于“胃氣不和、氣逆”造成的。在西醫(yī)來講，是消化不好，由于上消化道疾病而導致的癥狀。

如果是經(jīng)常性地出現(xiàn)“胃返流”，那就說明這個人的消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題了，需要到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查與治療。