關愛乳房 防治乳腺癌

粉紅絲帶，相信很多人并不陌生，這是乳腺癌防治的標志。全世界每年約有12077婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬的婦女死于乳腺癌。全世界乳腺癌發(fā)病率每年上升0，2％-8％。在我國，有些城市的乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)超過子宮癌，占女性腫瘤發(fā)病的第一位。對于乳腺癌患者來說，除了要面對生命的威脅、美麗的殘缺，還要面對婚姻和家庭的破裂和放療、化療帶來的痛苦。為了普及乳腺癌防治知識，本刊特設專題，邀請專家撰稿，同大家一起——

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7％～10％，在婦女中僅次于子宮癌。

病因

▲遺傳因素：研究證明，部分女性乳腺癌是由遺傳基因的傳遞所致。發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。遺傳性乳腺癌的特點有：①發(fā)病年齡輕；②易雙側(cè)發(fā)?。虎墼诮^經(jīng)前患乳腺癌。

▲基因突變：目前對癌基因及其產(chǎn)物與乳腺癌發(fā)生和發(fā)展的關系，已得出結(jié)論：有數(shù)種癌基因參與乳腺癌的形成；正常細胞第一次引入癌基因不一定發(fā)生癌變，可能涉及多次才發(fā)生；癌基因不僅在啟動階段參與細胞突變，而且在乳腺癌形成后仍起作用。

①放射線照射可引起基因損傷，使染色體突變，導致乳腺癌發(fā)生。

②內(nèi)分泌激素對乳腺上皮細胞有刺激增生作用，正常女性內(nèi)分泌激素處于動態(tài)平衡狀態(tài)，故乳腺癌的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂有直接關系。雌激素、黃體酮、催乳素、雄激素和甲狀腺激素等，與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展均有關系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的膽固醇及其氧化產(chǎn)物，即膽固醇環(huán)氧化物可誘發(fā)乳腺上皮細胞增生，且膽固醇環(huán)氧化物本身便是一種致突變、致癌、有細胞毒性的化合物。

③外源性激素，如口服避孕藥，治療用雌激素、雄激素等，都可引起體內(nèi)上述內(nèi)分泌激素平衡失調(diào)，產(chǎn)生相應的效應。

④飲食成分和某些代謝產(chǎn)物(如脂肪)與乳腺癌的關系：動物實驗表明，由動、植物油引起的高脂血癥的小鼠乳腺腫瘤發(fā)生率增加，在癌癥促發(fā)作用階段，脂肪喂量增加，腫瘤增長迅速加快。

▲機體免疫功能下降：機體免疫力下降，不能及時清除致癌物質(zhì)和致癌物誘發(fā)的突變細胞，是乳腺癌發(fā)生的宿主方面的重要因素之一。隨著年齡的增加，機體的免疫功能尤其是細胞免疫功能下降是大多數(shù)腫瘤包括乳腺癌易發(fā)生于中老年的原因之一。

▲神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張：乳腺癌患者不少在發(fā)病前有過精神創(chuàng)傷，表明神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，可能為誘發(fā)突變提供有利條件。

哪些人易患乳腺癌

1，有乳腺癌家族史，特別是母親或姐妹曾患乳腺癌者。

2，月經(jīng)初潮過早(13歲以前)或閉經(jīng)過遲(55歲以后)。

3 40歲以上未孕或第一胎足月產(chǎn)在35歲以后。

4，曾患一側(cè)乳腺癌者，其對側(cè)乳房存在高危風險。

5，乳腺增生人群中有2％－3％的人會發(fā)生乳腺癌，乳腺增生人群比正常人群乳腺癌發(fā)病高3.4倍。

6，做過過多x線胸透或胸片檢查者。

7，曾患功能性子宮出血或子宮體腺癌者。

8，肥胖患者，尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者。

眾所周知，癌癥并非不治之癥，關鍵是能否做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。多年來，臨床實踐已經(jīng)證實，對大多數(shù)癌癥患者來說，若想提高治愈率，單靠改進治療方法，收效是難以令人滿意的。就乳腺癌來講，近十年來，國內(nèi)外在治療方法上雖然經(jīng)過了多方面的改進，但其病死率未見明顯下降，最主要的原因是就診較晚。在所治療的患者中，中晚期病例占多數(shù)。因此，檢出早期癌以減少晚期癌的出現(xiàn)，是提高乳腺癌患者生存率的有效途徑。

臨床上將微小癌(直徑≤0.5厘米)和觸不到腫塊的乳腺癌列為早期，此類癌甚少轉(zhuǎn)移。經(jīng)手術(shù)治療后，其10年生存率一般可達90％以上，大量檢出此類癌，將有可能對生存率起到積極的作用，那么怎樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療呢?

◆了解易致乳腺癌的不利因素：

1，年齡：在女性中，乳腺癌發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，20歲以后發(fā)病率迅速上升，45－50歲較高。絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時始終保持上升趨勢。

2，遺傳因素：乳腺癌患者的一級親屬與一般人群相比，患乳腺癌的危險性增加2-3倍。

3，其他乳腺疾病。

4。月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于18歲者發(fā)病的危險性為年齡大于/17歲者的2.2倍。

5，絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者危險性增高。

6，第一次懷孕年齡：危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性增高。

7，絕經(jīng)后補充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加患乳腺癌的危險性。

8，口服避孕藥。

9，體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素。

10，病毒感染。

11，放射線作用。

12，精神因素：焦慮、緊張可使抑制抗癌瘤的免疫功能減退。

13_過多攝入脂肪含量偏高的食品。

14，經(jīng)常喝酒、吸煙。如一個年輕婦女每周飲酒3－6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計算，其日后患乳腺癌的危險將增加30％～60％。

◆對乳房出現(xiàn)的任何異常均應查明原因

1，乳房包塊。是乳腺癌的最常見體征，80％以上的乳腺癌患者因此來就診。這種包塊與乳腺增生包塊不同，常為單個，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地相對較硬，活動不大好，大多無疼痛，與月經(jīng)周期無多大關系。為了不錯過早期診斷的機會，應當把任何一個無痛性的乳腺包塊看成是乳腺癌的早期信號，立即到醫(yī)院就醫(yī)。

2，乳頭溢液。非哺乳期的婦女，突然發(fā)現(xiàn)單側(cè)乳頭有乳汁樣、水樣、膿性液體溢出，特別是有血性液體溢出時要提高警惕。凡年齡在50歲以上的婦女，發(fā)現(xiàn)乳頭有血性分泌物者，60％以上是乳腺癌患者。

3，乳房腺體局限性增厚。這是臨床上甚為常見但又不被重視的體征。此種情況如出現(xiàn)在未絕經(jīng)的婦女，尤其隨月經(jīng)周期有些大小變化時，多屬生理性。如果增厚組織長期存在，與月經(jīng)周期變化無關，或日益增厚及范圍增大，尤其出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時，必須予以重視。

4，乳頭糜爛經(jīng)反復局部治療無效。乳頭或乳暈處的皮膚表皮脫屑、糜爛，呈現(xiàn)濕疹樣病變，而且病變部位大多不痛不癢，長久不愈。

5，乳房痛。絕經(jīng)前婦女，隨月經(jīng)周期改變，乳房疼痛的程度也有或輕或重的不同變化，多屬生理性。如痛為局限性，有固定的部位，與月經(jīng)周期無關或為絕經(jīng)后婦女，均應查明原因。

6，不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷、雙側(cè)乳頭不對稱等，均需認真查清原因。

◆預防乳腺癌的第一道防線——乳房自查

乳房自查可以分三個步驟進行：

第一步：眼看。即站在鏡前，兩手上舉或放在頭上，觀察兩乳房的形狀是否平整，有無隆突；皮膚是否有凹陷、歪斜；乳頭是否有糜爛、分泌物、皺縮。

第二步：手摸。取仰臥位，左肩下墊一小枕頭或浴巾，左手放在頭上，然后伸出右手，以乳頭為中心，觸摸左側(cè)乳房各部分，尤其要注意上外側(cè)部分，注意有無硬結(jié)、腫塊、疼痛等；如此再用左手觸摸右側(cè)乳房。

第三步：檢查雙側(cè)腋窩有無包塊。20歲以上的婦女，堅持每月做一次自我檢查，以養(yǎng)成良好的自我保健習慣。

乳房自檢時，若發(fā)現(xiàn)腫塊，應盡快到醫(yī)院就診，以便得到早期治療。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，應及時就診，即使確診為良性疾病且不需處理的，也應定期復查，因為有些疾病存在癌變的可能性。

這里要提醒廣大婦女注意的是，乳房自檢時，應按醫(yī)生指導的方法進行，以免將正常的乳腺組織誤認為腫塊，引起不必要的驚慌。

◆定期去醫(yī)院進行鉬靶x線檢查

35歲以上婦女應定期到醫(yī)院做鉬靶x線檢查，一年半做一次。在檢測過程中，應該注意兩件事情。第一件事情，注意鉬靶照相設備是否合格。國內(nèi)有一些20世紀80年代進口的設備進入了淘汰期，但是被一些單位購買去了，照出來的片子非常模糊，患者接受的輻射量也非常大。第二，25歲以下的年輕女性的乳腺發(fā)育還沒有完全成熟，主張首先做B超檢查和人工手檢，如果確實高度懷疑再進行鉬靶x線檢查。

◆生活調(diào)理

避免精神壓力過大：對于“上有老、下有小”的職業(yè)女性，如果長期壓力過大，過度疲勞，缺少幸福感，容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)乳腺癌。

順應自然規(guī)律，慎服含雌激素的保健品：現(xiàn)在很多女性因為工作、生活等原因，推遲生育時間。專家建議女性朋友應保持傳統(tǒng)女性的生活方式，順應自然規(guī)律結(jié)婚生子，母乳喂養(yǎng)寶寶。懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但卻可以增強女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得，對于防止乳腺癌的發(fā)生就越有利。另外，女性絕經(jīng)年齡不應大于55歲。現(xiàn)在不少愛美的女性擔心自己“青春早逝”，特別是有些女性在進入更年期后，有失眠、精神緊張等癥狀，會經(jīng)常服用一些女性保健品。不少保健品里都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“雙刃劍”，它確實能延長女性的“青春期”，但也會導致乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。

飲食預防：女性可以多吃新鮮蔬菜和水果，少吃腌制、熏制、燒焦燒糊、發(fā)霉變質(zhì)、高脂肪的食物，還可以多吃些豆制品和魚類。

戒煙限酒：不吸煙、不飲酒或少飲酒，盡量少喝咖啡。

有規(guī)律地長期運動：運動可消耗多余的脂肪，使體內(nèi)的雌激素保持在低水平，當然就不會與乳腺癌“有染”了。研究顯示，育齡婦女每周平均進行4小時的體育鍛煉，患乳腺癌的危險性要減少60％。

◆乳腺癌的治療：

目前，乳腺癌治療有了長足的進步，手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療已并列成為對乳腺癌確有療效的四大治療手段。

手術(shù)治療：

1，乳腺癌根治術(shù)，目前最常用的是改良根治術(shù)，保留胸大小肌，術(shù)后可配戴義乳。

2，保留乳房手術(shù)(乳房腫塊切除或乳腺區(qū)切除)，術(shù)后做放射治療，適合于早期乳腺癌。

3，保留乳房皮膚乳腺切除鹽水袋乳房重建術(shù)，適合于早期乳腺癌不宜行乳房保留手術(shù)患者。

放射治療：是術(shù)后的輔助治療手段。

化療：用藥物消滅癌細胞，用于手術(shù)前后。

內(nèi)分泌治療：可作為輔助治療手段，降低乳腺癌術(shù)后復發(fā)率。

乳腺癌綜合治療的觀點已為大家所接受，但是應當提請大家注意的是，乳腺癌綜合治療并不是治療越多越好，越貴越好，越新越好，而應當根據(jù)患者的具體情況，例如病期早晚、轉(zhuǎn)移部位、年齡大小、是否絕經(jīng)、受體是否陽性以及既往治療的效果等反復斟酌、充分考慮，然后科學合理安排個體化的規(guī)范治療，才能最大限度地減少復發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存率，改善生活質(zhì)量。

我的乳癌旅程

張 蘇

調(diào)查顯示：80％的癌癥患者會因為化療反應出現(xiàn)中重度的抑郁，另外近20％的患者還會有嚴重的情感障礙，所以說能不能克服化療的不良反應，對重拾癌癥患者的信心是非常重要的。下面以我的親身經(jīng)歷為廣大癌友提供一些有益參考。

我是一名乳腺癌患者，2006年4月，當手術(shù)后第一次面對自己的傷口時，也像很多失去乳房的女性一樣，痛不欲生。

我失去了乳房，失去了自己原來的事業(yè)。健康時的照片已經(jīng)成為一種過去的紀念，當時的我以為已經(jīng)跨越了乳房缺失帶來的心理沖擊，然而接下來要接受的化療，卻帶來了意想不到的問題。

化療時針一打下去，從頭到腳透心的辣，那種麻麻辣辣的感覺，真的是挺恐怖的?；熎陂g因為脫發(fā)，索性理了一個和兒子一樣的發(fā)型，后來我拍的很多照片都戴了假發(fā)。脫發(fā)還只是個美觀問題，可以用假發(fā)掩飾，但是沒想到難受的還在后頭。由于化療反應我吐得非常厲害，24小時都吐，膽汁都吐出來了。

嘔吐這個化療的不良反應，對我來講是一種難以接受的折磨，沒想到身體的缺失沒有讓自己垮掉，化療卻幾乎把我壓垮。嘔吐還在繼續(xù)，食欲還在減退，化療能不能繼續(xù)下去已經(jīng)成了問題。

為了徹底殺死癌細胞，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移，醫(yī)生給我制定的化療計劃一共是6次，每次21天，當時我在接受的是第3次化療，如果那個時候就停下來，顯然治療是不徹底的，會有很大的風險，可是嘔吐、沒有食欲等癥狀無法避免，關鍵是因此帶來的食欲不振給我體力恢復造成的影響，本來癌癥患者身體就非常虛弱了，再因此繼續(xù)衰弱的話，那不是雪上加霜嘛!所以說化療的不良反應的確是不容忽視的。

第3次化療的中期，我從病友那里打聽來一個方法：喝黃芪枸杞茶。那段時間我不喝開水，每天不間斷地喝黃芪加枸杞子泡的茶，改善了食欲，身體獲得了較好的恢復。

從中醫(yī)的觀點來看，化療藥物會損傷正氣，使氣血虧損、脾胃不合，所以患者才會出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振的情況，而黃芪有益氣健脾、補氣升陽的作用，枸杞子能夠補腎益精；黃芪加上枸杞子能夠強健脾胃，所以我在化療期間堅持喝黃芪枸杞茶，應該說是滋養(yǎng)了氣血，補益了脾胃之氣，正氣充足了，化療引起的癥狀也就減輕了，食欲也就好一些了。不過中醫(yī)專家說，這兩味藥，如果要是泡水喝的話，用量要注意，用3克的黃芪和3克的枸杞子就可以了。如果煮水的話，黃芪用量可以加大到6－9克，枸杞子的用量也可以加大到6－9克。在這里還有一點要提醒，黃芪有生黃芪和炙黃芪之分，作為化療的輔助療法大多用的是生黃芪，所以我喝的就是用生黃芪泡的水。另外黃芪不是適合所有人的，那些容易上火，口舌生瘡，大便干結(jié)，小便黃赤或者是經(jīng)?？诟缮嘣锏娜俗詈脛e吃，使用前最好去咨詢醫(yī)生。這食欲不振和嘔吐的問題，我算是解決了，不過，就在這個時候另外一個問題又讓我頭疼起來。

因為化療，我體內(nèi)血液中的白細胞數(shù)量大幅下降，化療藥物是一把“雙刃劍”，既可殺死癌細胞，對白細胞也有殺傷作用，白細胞是人體的衛(wèi)士，如果白細胞減少，人體的防病能力就會降低。我當時已經(jīng)處在免疫力低下的狀態(tài)了，而白細胞的水平如果低于每立方毫米3000個的話，就不能夠繼續(xù)化療了。到底該怎么辦呢?這種情況下，一般的做法是打升白針，可以迅速提升白細胞的水平，升白針的價格是每針600元左右，而手術(shù)和一系列治療已經(jīng)讓我花掉近20萬元，打升白針是個奢侈的治療措施，我無力承擔這些費用。

一個病友告訴我一個叫“五紅水”的方子，化療時服用對提高白細胞數(shù)量有好處。直到現(xiàn)在，我還在每天煮這種五紅水來喝。我喝的這個“五紅水”里面的“五紅”，其實就是廣為人們所知的補血的食品：紅皮花生、紅豆、紅棗、枸杞子還有紅糖。白細胞水平降低，從中醫(yī)的角度來講是屬于“血虛”的范疇，而大棗、紅豆、紅皮花生，還有紅糖、枸杞子都是補血之品。這里特別要提的就是紅棗和枸杞子，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，紅棗能夠促進白細胞的生成，像貧血還有血小板減少、白細胞減少的人，都適合食用紅棗，那么對由于放化療引起的白細胞減少的人，民間也習慣用紅棗和赤小豆來煮粥喝。而枸杞子具有補肝腎、生精血的作用。

制作五紅水的方法簡單，把上述五種材料放入水里燒開后小火燉20分鐘，煮好后涼一會兒，溫溫的時候就可以喝下去了。

這兩杯水為我在化療中減少了很多痛苦，現(xiàn)在的我闖過了5年康復大關，而且又找到了自己新的事業(yè)。