“乙肝健康第一證”背后的法律變遷

我國是乙肝高流行地區(qū)，每年報(bào)告乙肝新發(fā)病例近100萬。在消除“乙肝歧視”方面，近年來無論是專家的醫(yī)學(xué)“掃盲”，還是立法層面的引導(dǎo)規(guī)范，都在不同程度上緩解了乙肝病毒攜帶者的生存困境……

2009年9月1日，22歲的雷闖終于從杭州市西湖區(qū)疾病控制中心領(lǐng)取到了“食品衛(wèi)生類”健康證，媒體驚呼中國終于有了“第一個拿到健康證的乙肝病毒攜帶者”。這一成果的確來之不易，因?yàn)榫驮?年前，他的浙江大學(xué)校友周一超因被檢出攜帶乙肝病毒，按浙江省國家公務(wù)員招考條例未能被錄取，一怒之下刀刺負(fù)責(zé)錄用的兩名招考干部，致使一死一傷，次年被判處死刑。

我國是乙肝高流行地區(qū)，每年報(bào)告乙肝新發(fā)病例近100萬。針對社會公眾關(guān)注的入學(xué)就業(yè)體檢時(shí)的乙肝檢測問題，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華近日明確表示，最近衛(wèi)生部會同有關(guān)部門組織國內(nèi)權(quán)威專家進(jìn)行了深入研討，達(dá)成了共識。專家認(rèn)為，取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝血清學(xué)檢測項(xiàng)目(乙肝五項(xiàng)檢測，俗稱“兩對半”)不會影響他人健康，也不會造成乙肝傳播。

但鄧海華同時(shí)表示，從及早發(fā)現(xiàn)乙肝病人、及早治療、對患者健康負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，在入學(xué)、就業(yè)體檢中保留丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢查項(xiàng)目，比檢測乙肝五項(xiàng)對診斷乙肝更具有臨床參考意義。目前，按照相關(guān)工作程序，衛(wèi)生部有關(guān)司局正在依據(jù)上述共識制定指導(dǎo)性意見。

在消除乙肝歧視方面，近年來無論是專家的醫(yī)學(xué)“掃盲”，還是立法層面的引導(dǎo)規(guī)范，都在不同程度上緩解了乙肝病毒攜帶者的生存困境。從法律層面上講，目前乙肝病毒攜帶者的就業(yè)權(quán)利已經(jīng)有了基本的保障，不過仍有一些問題有待于進(jìn)一步厘清。

從《勞動法》到“乙肝限檢令”

我國憲法規(guī)定，中華人民共和國公民有勞動的權(quán)利和義務(wù)。1994年頒布的《勞動法》規(guī)定，勞動者享有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利。但是拒絕乙肝攜帶者算不算妨礙勞動者平等就業(yè)權(quán)，妨礙了又應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任，在實(shí)踐中尚存爭議。

兩年前，筆者曾為讀者介紹過“上海乙肝歧視第一案”。當(dāng)事人陳龍?jiān)谌珖畲蟮囊腋喂婢W(wǎng)站“肝膽相照論壇”的援助下，于2006年2月27日，委托律師將昌碩公司起訴到了南匯區(qū)人民法院。請求法院確認(rèn)昌碩公司以陳龍是乙肝攜帶者為由不予聘用的行為違法，侵犯了他的平等就業(yè)權(quán);并判令公司賠償他誤工損失1.28萬元并公開道歉。陳龍還在法庭上提出公司取消對新進(jìn)員工的“二對半”(乙肝五項(xiàng))指標(biāo)檢查的要求。

#8239;上海南匯法院經(jīng)過審理，駁回了陳龍的訴訟請求。理由是乙肝表面抗原狀況是體檢的重要指標(biāo)，體檢合格是昌碩公司出具的《錄用通知書》(即預(yù)約)中明確的錄用生效的前提條件，這些條件陳龍是明知的。昌碩公司在當(dāng)時(shí)并沒有違反法律的禁止性規(guī)定，更何況陳龍?jiān)诋厴I(yè)生就業(yè)協(xié)議書上已經(jīng)簽字承諾接受這一條件。

在判決后，昌碩公司自愿補(bǔ)償陳龍5000元錢。陳龍表示，他起訴的目的是為了討一個說法，希望法院確認(rèn)昌碩公司的行為是一種歧視，并不是為了幾千元的補(bǔ)償。

正當(dāng)他在考慮是否提起上訴時(shí)，2007年5月18日，原勞動和社會保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》，規(guī)定“用人單位在招、用工過程中，可以根據(jù)實(shí)際需要將肝功能檢查項(xiàng)目作為體檢標(biāo)準(zhǔn)，但除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對勞動者開展體檢過程中要注意保護(hù)乙肝表面抗原攜帶者的隱私權(quán)?！?/p>

當(dāng)時(shí)正在制定中的《勞動合同法(草案)》也規(guī)定:“用人單位有權(quán)了解勞動者與勞動合同直接相關(guān)的基本情況，勞動者應(yīng)當(dāng)如實(shí)說明。”換句話說，不屬于“與勞動合同直接相關(guān)的基本情況”單位則無權(quán)過問。“乙肝限檢令”盡管只是一個部門規(guī)范性文件，但是它對用人單位和醫(yī)療單位兩方面都提出了“保護(hù)乙肝表面抗原攜帶者的隱私權(quán)”的要求，因而在實(shí)踐中操作性較強(qiáng)，它對于限制用人單位的知情權(quán)，更具有突破性的意義。

隨后公布并于2008年1月1日起實(shí)施的《就業(yè)促進(jìn)法》明確:“用人單位招用人員，不得以是傳染病病原攜帶者為由拒絕錄用。但是，經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定傳染病病原攜帶者在治愈前或者排除傳染嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使傳染病擴(kuò)散的工作?！薄毒蜆I(yè)促進(jìn)法》還首次規(guī)定違規(guī)強(qiáng)查乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)的法律責(zé)任:由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并可處以1000元以下的罰款;對當(dāng)事人造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

這實(shí)際上是從立法層面上宣告了陳龍和他戰(zhàn)友們的勝利。以后雖然還發(fā)生了幾起乙肝歧視案，但都以受歧視一方得到經(jīng)濟(jì)損失賠償和精神損害賠償而告結(jié)束。

《食品安全法實(shí)施條例》的突破性意義

《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定:染病病原攜帶者在治愈前或者排除傳染嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使傳染病擴(kuò)散的工作。1995年10月公布實(shí)施的《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病者(包括病原攜帶者)，不得參加接觸直接入口食品的工作。在我國，這條規(guī)定針對的主要群體是廚師、配菜工、服務(wù)員等餐飲業(yè)從業(yè)人員。

世界衛(wèi)生組織明確指出，乙肝病毒不經(jīng)受污染的食物或水傳播，美國、日本等國家相關(guān)法律也不限制乙肝病毒攜帶者從事食品、餐飲行業(yè)。中國疾病預(yù)防控制中心也建議，對飲食服務(wù)行業(yè)人員在體檢中查驗(yàn)乙肝病毒表面抗原等項(xiàng)目不做強(qiáng)制性規(guī)定。但是，很多地方相關(guān)部門還是依據(jù)《食品衛(wèi)生法》的表述，對乙肝病毒攜帶者不予辦理《食品從業(yè)人員健康證》。

這樣的規(guī)定引起了乙肝病毒攜帶者的強(qiáng)烈不滿。在網(wǎng)上大量的討論中，甚至有人認(rèn)為，正是由于《食品衛(wèi)生法》的表述和在實(shí)施過程中對乙肝病毒攜帶者從事食品行業(yè)的限制，歪曲了人們對乙肝傳染途徑的認(rèn)識，致使社會上包括部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生都認(rèn)為乙肝是消化道傳染病。

今年6月1日《食品安全法》施行。隨后公布的《食品安全法實(shí)施條例》明確將受到限制的“病毒性肝炎”界定為“甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎”，而沒有把乙肝列為從事食品行業(yè)的“禁忌癥”。

衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，關(guān)于病毒性肝炎等疾病的最新表述，是經(jīng)過有關(guān)疾病控制、法律法規(guī)等部門專家論證過的?！稐l例》在《食品安全法》基礎(chǔ)上增加了一句“食品生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)將其調(diào)整到其他不影響食品安全的工作崗位”，這一補(bǔ)充進(jìn)一步保障了相關(guān)勞動者的就業(yè)平等權(quán)。

已被保送交大讀研，專攻與食品行業(yè)不搭邊的化學(xué)工程的雷闖表示，申領(lǐng)健康證的象征意義大過實(shí)際用途。網(wǎng)絡(luò)上迅速出現(xiàn)了慶祝的帖子:“乙肝病毒攜帶者也可以拿健康證了”、“食品餐飲業(yè)終于向1.2億名乙肝病毒攜帶者敞開大門”、“切實(shí)保護(hù)乙肝病毒攜帶人群平等就業(yè)的權(quán)利”……

消除乙肝歧視期待更多實(shí)施細(xì)則

法律不再禁止乙肝攜帶者從事食品行業(yè)了，對于數(shù)量龐大的乙肝攜帶者來說，無疑是消除歧視的一大利好，但隨之而來的一個問題是:是否仍然禁止乙肝攜帶者從事公共場所直接為顧客服務(wù)的職業(yè)，還有飲水、飲食、整容、保育等職業(yè)，以及直接從事化妝品生產(chǎn)的工作?

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定:公共場所直接為顧客服務(wù)的人員，持有健康合格證方能從事本職工作?；加辛〖?、傷寒、病毒性肝炎、活動期肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙公共衛(wèi)生的疾病的，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作?！豆矆鏊l(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定:“患有《條例》第七條規(guī)定的疾病衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn):(一)病毒性肝炎肝炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療后基本痊愈(主要癥狀消失，肝區(qū)無明顯壓痛及腫大，肝功能正常，乙型肝炎表面抗原陰性)可恢復(fù)原工作。乙肝患者肝功能恢復(fù)正常，但乙型肝炎表面抗原陽性，需經(jīng)六個月觀察無惡化，可恢復(fù)原工作。乙肝病毒攜帶者若e抗原陽性，不得從事理發(fā)美容業(yè)、公共浴室業(yè)直接為顧客服務(wù)的工作?！?/p>

《傳染病防治法實(shí)施辦法》規(guī)定:從事飲水、飲食、整容、保育等易使傳染病擴(kuò)散工作的從業(yè)人員，必須按照國家有關(guān)規(guī)定取得健康合格證后方可上崗。

《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》規(guī)定:直接從事化妝品生產(chǎn)的人員，必須每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證后方可從事化妝品的生產(chǎn)活動。凡患有手癬、指甲癬、手部濕疹、發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑、滲出性皮膚病以及患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核等傳染病的人員，不得直接從事化妝品生產(chǎn)活動。

現(xiàn)在乙肝病毒攜帶者連接觸直接入口食品的工作都可從事了，這些規(guī)定是否也有重新梳理的必要?何況原來的規(guī)定散見于多種法律法規(guī)和規(guī)章等，普通人未必搞得清，有關(guān)部門不妨統(tǒng)一公布。不管怎么說，“雷闖們”到底可以領(lǐng)到哪些行業(yè)的健康證，應(yīng)有一個更加明確的說法。

當(dāng)然，在切實(shí)保障乙肝攜帶者就業(yè)權(quán)利的同時(shí)，也應(yīng)依法建立并嚴(yán)格執(zhí)行食品行業(yè)從業(yè)人員健康檢查制度。一旦發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員患有有礙公共衛(wèi)生安全的疾病，就應(yīng)及時(shí)收回健康證。這不僅是對社會衛(wèi)生安全負(fù)責(zé)，對消除乙肝誤解也具有積極意義?？磥硐腋纹缫?，還需更多行之有效的實(shí)施細(xì)則。