淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

摘要:文章針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析了加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性，提出了完善資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化等措施和對(duì)策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，其安全性、完整性、真實(shí)性對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況影響極大，因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理對(duì)于維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全完整、提高固定資產(chǎn)使用率、節(jié)約醫(yī)院的資金、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

固定資產(chǎn)管理主要指固定資產(chǎn)的日常管理和經(jīng)常性管理工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)是綜合管理部門(mén)，應(yīng)從總體上負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理醫(yī)院的全部固定資產(chǎn)，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的貫徹執(zhí)行。然而在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，存在一些亟待解決的問(wèn)題:

1、固定資產(chǎn)管理制度不健全，責(zé)任不能明確到位。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的各種問(wèn)題，究其根源為制度建設(shè)不健全。醫(yī)院資產(chǎn)管理沒(méi)有統(tǒng)一的部門(mén)，管理部門(mén)與使用部門(mén)職責(zé)、權(quán)限不明確;相互之間溝通不夠，缺乏制約。財(cái)務(wù)部門(mén)管賬不管物，總務(wù)、設(shè)備等部門(mén)管物管明細(xì)賬卻常因管理不嚴(yán)，未能及時(shí)與總分類(lèi)賬對(duì)賬，從而使總分類(lèi)賬與明細(xì)賬不符;各領(lǐng)用科室不能明確專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理人員，收、發(fā)、維修記錄不完整;固定資產(chǎn)無(wú)定期盤(pán)查制度，對(duì)已報(bào)廢、毀損、丟失的固定資產(chǎn)不能及時(shí)進(jìn)行核銷(xiāo)，造成賬實(shí)不符。使用科室對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，科室間轉(zhuǎn)移手續(xù)不完備，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)不及時(shí)辦理登記手續(xù)，負(fù)責(zé)人變動(dòng)或調(diào)動(dòng)時(shí)不辦理固定資產(chǎn)交接手續(xù)。在設(shè)備購(gòu)置時(shí)，無(wú)專(zhuān)人驗(yàn)收且技術(shù)資料不能及時(shí)歸檔，不能保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。

2、部分資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)缺乏可行性論證，導(dǎo)致資產(chǎn)利用率低下，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院為提高競(jìng)爭(zhēng)能力，盡其所能加強(qiáng)醫(yī)院硬件建設(shè)，努力擴(kuò)大基本建設(shè)規(guī)模和更新醫(yī)療設(shè)備。但往往缺乏市場(chǎng)調(diào)查和可行性研究，缺乏效益性分析，盲目購(gòu)置，使高投入低回報(bào)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。

3、固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不規(guī)范。

按財(cái)務(wù)制度的規(guī)定在原有固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改、擴(kuò)建的，應(yīng)按固定資產(chǎn)原價(jià)加改、擴(kuò)建的支出，減改、擴(kuò)建過(guò)程中發(fā)生固定資產(chǎn)被拆除、更換部分的價(jià)值及變價(jià)收入后重新對(duì)固定資產(chǎn)定價(jià)，但許多單位簡(jiǎn)化手續(xù)將其作為維修費(fèi)用直接列支;有的醫(yī)院按房改政策出售給職工的住宅并未根據(jù)房改結(jié)果相應(yīng)調(diào)減賬面價(jià)值;購(gòu)入的固定資產(chǎn)應(yīng)按購(gòu)入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸、裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)，但許多醫(yī)院購(gòu)入固定資產(chǎn)的入賬價(jià)不完全，往往不計(jì)入運(yùn)輸、裝卸、安裝等費(fèi)用，只按發(fā)票價(jià)入賬;用政府或財(cái)政部門(mén)撥入的科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)入的固定資產(chǎn)難以全部入庫(kù)，往往用于科研課題的資產(chǎn)如照相機(jī)、攝像機(jī)、掃描儀、手提電腦等變?yōu)樗接胸?cái)產(chǎn)，使單位和國(guó)有資產(chǎn)流失。

4、固定資產(chǎn)核算方法存在問(wèn)題，有待完善。

根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，而是按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率計(jì)提修購(gòu)基金。醫(yī)院的“固定資產(chǎn)”和“固定基金”科目反映的是現(xiàn)有固定資產(chǎn)的原始價(jià)值，計(jì)提的“專(zhuān)用基金—修購(gòu)基金”則反映在凈資產(chǎn)中，不反映固定資產(chǎn)的凈值，以致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表不能真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，形成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面原值越來(lái)越大，虛增了醫(yī)院資產(chǎn)。

5、資產(chǎn)處置隨意、報(bào)廢把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致資產(chǎn)流失。

有的醫(yī)院在固定資產(chǎn)調(diào)撥時(shí)只由雙方約定，未在管理部門(mén)辦理相應(yīng)手續(xù)，導(dǎo)致資產(chǎn)權(quán)屬不清，責(zé)任不明;有的醫(yī)院資產(chǎn)出售時(shí)不審批、不評(píng)估、不公開(kāi);有的醫(yī)院因設(shè)備的使用人員和維修人員不注重日常維護(hù)，對(duì)其性能和操作規(guī)程掌握和使用不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備不同程度的損壞，尚達(dá)不到報(bào)廢程度就人為地報(bào)廢;有些資產(chǎn)入賬、卡不全，或被保管人拿出單位，用于個(gè)人目的，隨意申請(qǐng)報(bào)廢。報(bào)廢后對(duì)資產(chǎn)的處理沒(méi)有明確規(guī)定，由單位自行處理，如把關(guān)不嚴(yán)，極易造成資產(chǎn)流失。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性

1、醫(yī)院開(kāi)展正常醫(yī)療活動(dòng)和滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生的需要。

目前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)正處于快速發(fā)展時(shí)期，人民群眾對(duì)健康需求越來(lái)越高。醫(yī)院為開(kāi)展正常的醫(yī)療活動(dòng)和滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生的需求出發(fā)，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施，購(gòu)置高端醫(yī)療設(shè)備，以得到準(zhǔn)確的診斷和治療。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是確保醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和開(kāi)展正常醫(yī)療活動(dòng)的重要條件。

2、防止國(guó)有資產(chǎn)流失的要求。

在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，大部分大型綜合性醫(yī)院都屬于公立醫(yī)院。醫(yī)院所購(gòu)置固定資產(chǎn)的資金來(lái)源主要通過(guò)自有資金、貸款、財(cái)政補(bǔ)助等渠道籌措，在歸屬上屬于國(guó)有固定資產(chǎn)。如何管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，充分發(fā)揮醫(yī)院固定資產(chǎn)在醫(yī)療活動(dòng)中的最佳效益，顯得非常重要。

三、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平

針對(duì)上述分析的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，有必要改革管理模式，提高固定資產(chǎn)的管理水平，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合效益的提升。

1、增強(qiáng)管理意識(shí)，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度。

制定和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，是醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)完善制度，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有章可循，有法可依，杜絕管理中的漏洞，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

2、建立固定資產(chǎn)招標(biāo)采購(gòu)管理制度。

為保護(hù)醫(yī)院的利益，保證固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目的質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，醫(yī)院應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)的招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，實(shí)行集體討論決策制度，嚴(yán)禁一人單獨(dú)決策或擅自改變集體決策意見(jiàn)，規(guī)范醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，確保采購(gòu)活動(dòng)有序進(jìn)行。在新增大型、高精儀器設(shè)備和改擴(kuò)建維修項(xiàng)目前要進(jìn)行可行性研究和成本效益分析，必要時(shí)還應(yīng)聘請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行論證，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，報(bào)請(qǐng)政府部門(mén)審批及進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)購(gòu)置。

3、建立固定資產(chǎn)驗(yàn)收管理制度。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)參與固定資產(chǎn)的驗(yàn)收工作。醫(yī)院要區(qū)別固定資產(chǎn)的不同取得方式，對(duì)外購(gòu)、自行建造、接受捐贈(zèng)、上級(jí)撥入、隨購(gòu)買(mǎi)的儀器設(shè)備配備或贈(zèng)送等方式獲得的固定資產(chǎn)進(jìn)行驗(yàn)收，并與購(gòu)貨合同、發(fā)貨單、捐贈(zèng)方提供的有關(guān)憑據(jù)、資料進(jìn)行核對(duì)，辦理驗(yàn)收手續(xù)，并及時(shí)登記到固定資產(chǎn)賬薄。

4、建立固定資產(chǎn)日常管理控制制度。

(1)、建立固定資產(chǎn)歸口分級(jí)管理制度，明確固定資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)權(quán)限，確保固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)明晰、責(zé)任到人。建立財(cái)務(wù)部門(mén)、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)“三賬一卡”制度，做到財(cái)務(wù)部門(mén)有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)有賬有卡、使用部門(mén)有卡有物，使其賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。

(2)、建立固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)制度。對(duì)設(shè)備進(jìn)行主動(dòng)的維護(hù)和保養(yǎng)，保證固定資產(chǎn)正常運(yùn)行，控制維修保養(yǎng)費(fèi)用，提高使用效率。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)對(duì)資產(chǎn)設(shè)備，尤其是大型設(shè)備配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期維修、保養(yǎng)，及時(shí)消除安全隱患，降低固定資產(chǎn)故障率，延長(zhǎng)其使用壽命，充分發(fā)揮其使用效益。

(3)、建立固定資產(chǎn)管理人員變更和交接的管理。固定資產(chǎn)管理工作責(zé)任重大，為保證其連續(xù)性和安全性，財(cái)產(chǎn)使用部門(mén)負(fù)責(zé)人、主管科室負(fù)責(zé)人或具體經(jīng)辦人員工作變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理財(cái)產(chǎn)移交手續(xù)。移交時(shí)，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)交，同時(shí)查看固定資產(chǎn)完好程度。

(4)、建立固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度，為保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)可靠，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、盤(pán)點(diǎn)。在清查過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員要協(xié)同財(cái)產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)清點(diǎn)，檢查“固定資產(chǎn)卡片”與實(shí)物核對(duì)是否一致。對(duì)賬外資產(chǎn)要及時(shí)查明來(lái)源，補(bǔ)辦手續(xù);對(duì)盤(pán)虧和毀損的資產(chǎn)，查明原因，經(jīng)審批后按規(guī)定處理;對(duì)科室間調(diào)入、調(diào)出未辦理手續(xù)的要及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù);對(duì)被盜、人為破壞的資產(chǎn)，及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。在固定資產(chǎn)清查過(guò)程中，除盤(pán)點(diǎn)資產(chǎn)的數(shù)量外，還要檢查固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)情況，檢查有無(wú)長(zhǎng)期閑置、多余的設(shè)備、資產(chǎn)，有無(wú)因使用不當(dāng)、維修保管不妥而損壞的設(shè)備、資產(chǎn)。對(duì)損壞的設(shè)備應(yīng)及時(shí)修復(fù)，投入使用。對(duì)閑置、多余的設(shè)備應(yīng)及時(shí)調(diào)出，撥給有需要的科室，盤(pán)活現(xiàn)有的資產(chǎn)和設(shè)備，做到物盡其用，提高其使用效率。

5、完善固定資產(chǎn)檔案管理制度。

為了建檔的完整性，在設(shè)備購(gòu)置時(shí)，應(yīng)將所有相關(guān)技術(shù)資料收集齊全，整理建檔。為了全面掌握設(shè)備等固定資產(chǎn)的利用情況，平時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄設(shè)備的工作質(zhì)量、性能和維修情況等，定期檢查、上報(bào)，為設(shè)備的維修及最后報(bào)損提供依據(jù)。

6、建立國(guó)定資產(chǎn)報(bào)廢、處置管理制度。

固定資產(chǎn)的報(bào)廢、處置是醫(yī)院各類(lèi)固定資產(chǎn)完成其使命的最后階段，也是固定資產(chǎn)流失的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)處置小組，在院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)的報(bào)廢、處置工作。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范固定資產(chǎn)的毀損、報(bào)廢手續(xù)，凡符合設(shè)備報(bào)廢條件的，使用科室應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)填寫(xiě)毀損、報(bào)廢申請(qǐng)表，主管科室組織專(zhuān)家鑒定并出具鑒定意見(jiàn)，對(duì)使用期未滿而提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，要查明原因，以分清責(zé)任，加強(qiáng)管理。對(duì)不再需用的固定資產(chǎn)，應(yīng)由管理部門(mén)提出處置申請(qǐng)，經(jīng)院辦公會(huì)或固定資產(chǎn)處置小組審批后進(jìn)行處置。對(duì)準(zhǔn)備對(duì)外出售的固定資產(chǎn)，應(yīng)由管理部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)院辦公會(huì)或固定資產(chǎn)處置小組審批后予以對(duì)外出售。對(duì)于報(bào)廢資產(chǎn)的殘值，應(yīng)進(jìn)行估價(jià)，認(rèn)真做好殘料交庫(kù)和變價(jià)收入的入賬工作，嚴(yán)禁使用科室擅自處理報(bào)廢設(shè)備或資金。

總之，在新形勢(shì)下，固定資產(chǎn)的地位越來(lái)越重要，只有加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，充分利用現(xiàn)有物力資源，提高資產(chǎn)的利用率，使之保值增值，最大限度地向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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(作者單位;陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)