心梗，為何年輕人比老年人更危險(xiǎn)？

8月26日，28歲的浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差期間心臟病突發(fā)，送醫(yī)后經(jīng)搶救無(wú)效去世。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年來(lái)，中青年心肌梗死比例在逐年增加，人們?cè)诖蟾型锵У耐瑫r(shí)也不禁心生疑問(wèn)——

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許博裳說(shuō)，中青年發(fā)生急性心肌梗死的病例越來(lái)越多，主要由幾個(gè)原因引起:

壓力增大。中青年在社會(huì)、家庭及工作崗位上承受著越來(lái)越大的壓力。使現(xiàn)代中青年長(zhǎng)期處于高度緊張的精神狀態(tài)。

體力勞動(dòng)減少?，F(xiàn)代化生產(chǎn)趨向于機(jī)械化和信息化，體力勞動(dòng)大量減少。

飲食及環(huán)境的污染。膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。

綜合以上因素，長(zhǎng)期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過(guò)度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。

【提問(wèn)】:

1為什么年輕人發(fā)生心梗，病情會(huì)比老年人更重?發(fā)生猝死幾率比老年人更高?

年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟、癥狀兇險(xiǎn)、多無(wú)先兆不適、早期猝死率較高。一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。歸納起來(lái)有以下原因:

(1)多為首次發(fā)病。與老年人或長(zhǎng)期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病;

(2)缺乏“缺血預(yù)處理”。發(fā)病前，營(yíng)養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈血管的基礎(chǔ)病變通常較為輕微，沒(méi)有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側(cè)支循環(huán)及心肌缺血預(yù)處理的保護(hù)作用(所謂“缺血預(yù)處理”即反復(fù)多次的短暫心肌缺血對(duì)其后較長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血具有保護(hù)作用，能夠提高心肌組織對(duì)缺血的耐受性);

(3)忽視早期癥狀。由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適表現(xiàn)也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)。

2哪些年輕人需要防范心梗的“突襲”?

大量臨床研究表明，中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動(dòng)者居多。而對(duì)于那些長(zhǎng)期吸煙，具有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危險(xiǎn)因素的年輕男性來(lái)說(shuō)，尤其應(yīng)注意防范心肌梗死的“突襲”。

3中青年該如何防范心肌梗死的“突襲”?

與老年人發(fā)病不同，年輕人在發(fā)作心肌梗死前通常有明顯的誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、飲食不節(jié)、嗜煙酗酒等，因此，中青年心肌梗死是可以避免的:

平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時(shí)，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)平和;

應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上，每周至少五次，有利于保持體重、增強(qiáng)心肺功能、增加心肌供血及冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立;

膳食方面應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食為主，做到按時(shí)進(jìn)餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時(shí)補(bǔ)充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成;

不吸煙，少喝酒，吸煙與冠狀動(dòng)脈硬化明顯相關(guān)，煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣、而一氧化碳也會(huì)降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧;大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。

此外，定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療則有助于早期干預(yù)心肌梗死的相關(guān)發(fā)病危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而防范中青年心肌梗死的發(fā)生。