“第二治療”，挑大梁

癌癥治療不是簡單的在醫(yī)院幾周或幾個(gè)月的手術(shù)、化療過程，現(xiàn)實(shí)中很多病人出院后不久就發(fā)生了腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。所以，“第二治療”的理念應(yīng)運(yùn)而生，而且應(yīng)用前景廣闊。

出院后，我該做點(diǎn)什么?

【主持人】 何教授，在生活中我們經(jīng)?？吹竭@樣的例子，很多癌癥病人經(jīng)過手術(shù)、放化療后，切除了腫瘤或殺死了體內(nèi)的癌細(xì)胞，可是出院后不久就發(fā)生了腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。這是為什么呢?

【何教授】 一是由腫瘤本身的特性所決定的。腫瘤的惡性程度大，只要病人免疫失調(diào)和內(nèi)皮損傷或內(nèi)環(huán)境紊亂等持續(xù)存在，那么腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性就存在;二是跟治療方法的選擇有關(guān)。單純西醫(yī)治療往往給病人身體造成損傷，為腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下了隱患;三是腫瘤患者沒有進(jìn)行鞏固性治療。醫(yī)院常規(guī)治療后，許多患者認(rèn)為就可以高枕無憂了。其實(shí)不然，即使在康復(fù)期，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍然很高。

【主持人】那怎么避免出院后的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)呢?

【何教授】 我們搞過一次調(diào)查問卷，許多癌癥病人在被問及治療出院后想干些什么時(shí)，都很茫然地填上“無”字，事實(shí)上他們確實(shí)沒有想到要在康復(fù)階段進(jìn)行特殊治療。而預(yù)防癌癥的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)其實(shí)和剛剛確診時(shí)的治療同樣重要。

我國目前臨床專業(yè)分科過細(xì)，涉及腫瘤的各科，醫(yī)生多是在各自的分科專業(yè)領(lǐng)域中越鉆越深，卻很少顧及整體，也常不能做到全面統(tǒng)籌制訂合理的治療計(jì)劃;而一些專業(yè)化的治療方法所需的階段治療時(shí)間又很短暫，如手術(shù)及介入治療只需住院十幾天，放、化療多在1～2個(gè)月內(nèi)完成，剩下的時(shí)間則缺乏再次治療的指導(dǎo)?；颊咴诿悦Ｖ谐?huì)因病亂投醫(yī)，每每上當(dāng)受騙，造成生存質(zhì)量更加下降，生命更加縮短。因此，對癌癥患者而言，康復(fù)需要長期與第二治療相伴。

事實(shí)表明，如果通過整體康復(fù)的第二治療，調(diào)整恢復(fù)受創(chuàng)傷的生理機(jī)能，特別是免疫機(jī)能，改變機(jī)體內(nèi)利于癌瘤生長的內(nèi)環(huán)境，就可以有效地防范癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及再生。

以上海為例，第二治療受惠的1000多癌癥患者的5年生存期達(dá)到了70%，比全市統(tǒng)計(jì)的平均值28.5%高出了一大截。

第二治療應(yīng)運(yùn)而生

【主持人】那您先講講什么是癌癥的第二治療吧。

【何教授】 好，我就先從第一治療說起吧。

從社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式來看，癌癥是一類綜合性的疾病。既有軀體上的嚴(yán)重病變，又有心理上的沉重陰影及包袱，并在社會(huì)適應(yīng)上也存在著眾多障礙。因此，癌癥治療康復(fù)目標(biāo)也應(yīng)該是多元的，至少應(yīng)涉及軀體、精神和社會(huì)生活三大方面的恢復(fù)正常。癌癥治療的過程中還存在著不同的階段性，每個(gè)階段的治療側(cè)重及所采取的手段、方法并不一致。對此，可以做出第一治療與第二治療的區(qū)分。

對于第一治療及兩者的區(qū)分，可作出多種理解:①從尋求確診到臨床基本痊愈，主要治療方法均已使用，且達(dá)到理想目的的過程;②西醫(yī)學(xué)手術(shù)、化療、放療等常規(guī)治療均已結(jié)束，進(jìn)入了追蹤觀察階段的過程;③正規(guī)的住院治療或醫(yī)院治療已經(jīng)結(jié)束，可以家庭追蹤治療的過程。其實(shí)，這三者是基本一致的。故第一治療可理解為運(yùn)用西醫(yī)學(xué)三大手段為主，以住院為主要形式的過程。

什么是癌癥的第二治療?提出第二治療本意，在于提醒人們:癌癥的治療與康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，完成了圍繞醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)、放化療以后，只是走向進(jìn)一步治療，走近康復(fù)的一大步，后面還有許多相關(guān)的治療措施或康復(fù)手段須采取。

【主持人】與第一治療相比，第二治療有哪些特色呢?

【何教授】首先是醫(yī)院和醫(yī)生的角色發(fā)生變化。一般而言，進(jìn)入第二治療階段后，醫(yī)院充其量只是提供醫(yī)師意見，包括處方和作定期檢查、追蹤。此時(shí)，醫(yī)院治療已不是主要形式，形式已轉(zhuǎn)向以社會(huì)和家庭為主。

其次是治療的手段發(fā)生了變化。此時(shí)的治療手段主要是中醫(yī)藥學(xué)措施為主，有時(shí)可適當(dāng)配合些內(nèi)分泌治療、免疫治療或支持療法。而調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整內(nèi)環(huán)境、消解痰、瘀、毒等中醫(yī)藥手段成了絕對主角。

第三，病人的主體性和社會(huì)性增強(qiáng)。病人回歸社會(huì)生活等有益實(shí)踐活動(dòng)，也應(yīng)相應(yīng)而適當(dāng)?shù)亍⒂胁襟E地展開。

【主持人】剛才您提及第一治療一般時(shí)間很短，第二治療大概要持續(xù)多長時(shí)間呢?

【何教授】對癌癥患者來說，第二治療可以說是終生性的，或者說至少必須經(jīng)歷多年以上，達(dá)到理想康復(fù)的目標(biāo)后，方可暫時(shí)畫上一個(gè)句號。因?yàn)?，在我們的臨床經(jīng)歷中，20～30年后又見癌癥者并非罕見。確立終生的第二治療思想，對有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率，延長患者的生存時(shí)間，提高其生存質(zhì)量，具有異常重要的意義。

康復(fù)的五大黃金組合

【主持人】時(shí)間有限，請您講一些短平快的，呵呵，第二治療的精華包括哪些內(nèi)容?

【何教授】 不同癌癥康復(fù)期的病人，其康復(fù)內(nèi)容不盡相同。目前最有希望的康復(fù)方法，被稱之為“生命五大組合”，具體包括中醫(yī)療法、心理療法、食物療法、運(yùn)動(dòng)療法和社會(huì)集體療法。它是所有癌癥康復(fù)第二治療綜合措施中最重要和最精華的內(nèi)容，它將給癌癥病人帶來更好的生活質(zhì)量和良好的功能狀態(tài)。

◆中醫(yī)中藥無可替代

【何教授】中醫(yī)中藥在癌癥患者的康復(fù)中起著非常重要的治療作用，癌癥患者通過中醫(yī)中藥治療，可以減輕精神上、肉體上的痛苦和生活上的不便，并在一定程度上恢復(fù)生活自理、勞動(dòng)及參加社會(huì)活動(dòng)的能力。中醫(yī)藥在腫瘤治療康復(fù)過程中可以貫穿始終，且沒有明顯的毒副作用。

以扶正之劑為主，佐以辨證治療，是中醫(yī)藥調(diào)節(jié)免疫的最佳途徑。許多扶正之藥，如黃芪、人參、靈芝、蟲草、石斛等均有免疫調(diào)節(jié)之效。然而，一般的湯劑水煮提取物，有效成份含量常偏低，借助現(xiàn)代高科技，從中提取有效成份，以針對性地調(diào)節(jié)免疫，這也許是更經(jīng)濟(jì)、更有效的措施。

◆樂觀心態(tài)排第一

【何教授】癌癥患者最首要的任務(wù)是樹立與疾病作斗爭的信心。新的醫(yī)學(xué)模式尤其強(qiáng)調(diào)病人的主動(dòng)參與。在癌癥患者康復(fù)治療中，樂觀的心態(tài)、科學(xué)的治療、合理的膳食、適當(dāng)?shù)腻憻挾己苤匾?，而樂觀的心態(tài)應(yīng)排在第一位。

那么，如何指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)和良好情緒呢?應(yīng)叮囑其注意如下事項(xiàng)。首先，要積極接受必要的心理治療，盡早尋求心理醫(yī)生的幫助。其次，要學(xué)會(huì)積極面對疾病，面對現(xiàn)實(shí)，充分挖掘自身潛力，做好自我心理調(diào)節(jié)。有意識地調(diào)整自己個(gè)性中的一些不良偏向，如性格過于內(nèi)向等。經(jīng)常進(jìn)行自我心理減壓與合理宣泄，包括向朋友和家人傾訴不快，還可做一些放松訓(xùn)練(如深呼吸)。第三，多參加以科學(xué)抗癌為宗旨的康復(fù)樂園之類康復(fù)組織的集體活動(dòng)，這是一種行之有效的集體心理康復(fù)治療模式。第四，患病后，盡快轉(zhuǎn)移大腦的興奮點(diǎn)，切忌封閉自己，比如培養(yǎng)某種新的興趣愛好等。

◆讓食物成為你的藥

【何教授】醫(yī)學(xué)之父希波克拉底有句名言:“讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物”。飲食不當(dāng)在癌癥發(fā)生中所起的作用大概占到35%～45%左右。

在我們看來，人與自然界的矛盾(疾病也可看作是種“矛盾”)，主要不應(yīng)靠對抗來解決，更多情況下應(yīng)主張調(diào)整與協(xié)調(diào)。即便是某些藥物有一定的治療作用，毒副反應(yīng)也大大限制了它的應(yīng)用。早在兩千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已強(qiáng)調(diào):“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無毒治病，十去其九;谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”。至少，我們近二十年的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)表明，從菌類等食物中提取有效成分，配合中藥辨證論治，可在多種惡性腫瘤的治療中取得非常滿意的效果。

◆適度運(yùn)動(dòng)乃抗癌良方

【何教授】 許多癌癥患者認(rèn)為，反正自己患了“不治之癥”，參加鍛煉還有什么用呢?這時(shí)就要告訴患者，不僅應(yīng)當(dāng)參加體能鍛煉，而且有些鍛煉項(xiàng)目對癌癥病人是比較適合的，很有意義的。

國外的一項(xiàng)研究表明，每天進(jìn)行兩小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)，癌癥患者的生存率可由32%上升到88%。此外，運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)食欲，改善睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)，改善人的情緒，又是最好的鎮(zhèn)靜劑和安慰劑。因此，適度運(yùn)動(dòng)確是防病、抗癌的良方。

在參加體能鍛煉之前，應(yīng)請醫(yī)生較全面地檢查一次身體，做到充分了解自己，然后根據(jù)自身情況，選擇喜歡且適合自己狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在參加體能鍛煉的過程中，要善于自我觀察，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，并定期復(fù)查身體，以便調(diào)整鍛煉方法。

◆社會(huì)是康復(fù)的更大場所

【何教授】醫(yī)院只是癌癥治療的場所之一，醫(yī)院以外的社會(huì)才是癌癥治療康復(fù)的更大場所。我們發(fā)現(xiàn)，積極參加諸如腫瘤俱樂部、癌癥康復(fù)營、健康講座之類非正規(guī)團(tuán)體活動(dòng)的癌癥患者，其總體的治療效果、康復(fù)情況和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率均較未參加這類非正規(guī)團(tuán)體的患者好得多。人都是有歸屬感的，這種歸屬感帶來的不只有自我“身份”的認(rèn)定，更重要的是與之相伴隨的安全感，和隨時(shí)可以獲得的一種無形的、來自團(tuán)隊(duì)的相互精神支持。尤其是在這類非正規(guī)團(tuán)體中，大家能相對比較容易地獲得“情感渲泄”與“情感支持”。因此，非正規(guī)團(tuán)體內(nèi)成員盡管矛盾也不少，但他們獲得的正面性支持更多。這就是它的積極意義所在。

家庭也是社會(huì)的重要組成部分。我們早就注意到這么一個(gè)事實(shí)，家屬傾注了全部愛心的癌癥患者，其治療效果比初次有家屬陪同以后就自行求診的患者好得多。我們追蹤了40多位生存期超過3年的胰腺癌患者，90%以上有一個(gè)和睦的家庭。家庭關(guān)愛在癌癥病人的治療、康復(fù)，特別在初期癌癥患者度過手術(shù)、化放療等難關(guān)中起著其他方式無法替代的重要作用。

超鏈接>>

第二治療前景展望

目前，國內(nèi)的癌癥第二治療還處于探索階段。全國共有62家腫瘤醫(yī)院，而設(shè)立康復(fù)科醫(yī)院的僅1家，癌癥康復(fù)還沒有進(jìn)入人們的議事范圍，更無從談及學(xué)科化建設(shè)。很多癌癥病人和家屬往往只知偏重于生理治療，而忽視心理治療等綜合性康復(fù)措施。

但第二治療的應(yīng)用前景是非常廣闊的，它將為癌癥患者的治療與康復(fù)，發(fā)揮第一治療所無法發(fā)揮、且無法替代的巨大而積極的作用。