如何做好鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作的途徑和方法

鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，是提供農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要力量，直接承擔(dān)著為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重任。幾十年來，這支隊(duì)伍在農(nóng)村防病治病第一線發(fā)揮了重要作用，今后仍將是為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)不可缺少的重要力量。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，這支隊(duì)伍雖然發(fā)揮著不可替代的作用，但由于他們工作和生活區(qū)域比較分散，思想政治工作、日常管理、隊(duì)伍建設(shè)等方面相對(duì)薄弱，而鄉(xiāng)村醫(yī)生也普遍存在著隊(duì)伍素質(zhì)偏低、情緒不穩(wěn)定、目標(biāo)不明確、關(guān)系不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象，其現(xiàn)狀已與當(dāng)前不斷深化的衛(wèi)生改革和居民的衛(wèi)生服務(wù)需要不相適應(yīng)，必將對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)帶來一些消極影響。因此，我們必須強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作，通過有效的方法和途徑，充分發(fā)揮思想政治工作的特有作用，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性和主動(dòng)性，真誠地了解他們、關(guān)心他們，使他們自覺地服從和服務(wù)于衛(wèi)生改革，保證農(nóng)村衛(wèi)生工作健康發(fā)展。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作場(chǎng)所主要在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，所處的環(huán)境和服務(wù)的功能有其特殊性，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要有以下特點(diǎn):

(一)位置特殊。他們工作和生活在農(nóng)村衛(wèi)生工作最基層，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在村的一名成員，他們處于為居民提供衛(wèi)生服務(wù)的前哨位置。

(二)任務(wù)特殊。鄉(xiāng)村醫(yī)生是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要力量，他們主要擔(dān)負(fù)著預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育咨詢和一般常見病、多發(fā)病診治及慢性病人的規(guī)范管理，他們的工作積極性和責(zé)任心直接關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

(三)人員分散。一個(gè)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般有3—5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作環(huán)境相對(duì)獨(dú)立，村與村的鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸較少，且與縣、鄉(xiāng)業(yè)務(wù)管理部門相距較遠(yuǎn)。

(四)雙重領(lǐng)導(dǎo)。村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般實(shí)行“村辦鄉(xiāng)管”，即行政屬村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上屬所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。

從鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)看來，在深化衛(wèi)生改革、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，以及鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)當(dāng)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生起到至關(guān)重要的作用，衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)負(fù)有重要的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

二、從實(shí)際出發(fā)，抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)

中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，80%人口為農(nóng)村和小城鎮(zhèn)人口，解決好這部分人的醫(yī)療服務(wù)問題，是我國醫(yī)療改革的重點(diǎn)。農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)問題解決好了，中國的“看病難、看病貴”問題也就迎刃而解。而這一問題的解決，最根本的是要有一支穩(wěn)定的、全心全意為農(nóng)民服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。因此，無論從當(dāng)前或長(zhǎng)遠(yuǎn)看，管好用好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍都勢(shì)在必行。

近年來，在認(rèn)真搞好調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，為了穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，我縣大膽改革，堅(jiān)持做到衛(wèi)生改革進(jìn)行到哪里，鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作就深入到哪里，從而保證了農(nóng)村衛(wèi)生改革的順利發(fā)展，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

(一)嚴(yán)格人員準(zhǔn)入。嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》控制鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入，新進(jìn)入村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員必須取得專業(yè)學(xué)歷和具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，否則不得錄用。同時(shí)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校大專畢業(yè)生到基層從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，從源頭上提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)。

(二)實(shí)行考核兌現(xiàn)工資。根據(jù)工齡長(zhǎng)短、工作實(shí)績(jī)、業(yè)務(wù)技能及所任職務(wù)等實(shí)行結(jié)構(gòu)工資，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇達(dá)到或超過村干部水平;在引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和考核機(jī)制的同時(shí)，從思想上加強(qiáng)教育、制度上加以保證，并和工資獎(jiǎng)金掛鉤，突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

(三)推進(jìn)退休和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村防病治病第一線，為保障人民群眾身體健康作出了巨大貢獻(xiàn)，但退休養(yǎng)老問題的長(zhǎng)期得不到解決，嚴(yán)重影響了他們的工作積極性。為此，我們通過調(diào)查研究，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生的建議和要求，反復(fù)征求意見，多次修改完善實(shí)施方案，于1991年建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生退休養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，在編在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到規(guī)定年齡(男60周歲、女55周歲)即可辦理退休手續(xù)，按月領(lǐng)取退休金，這項(xiàng)制度徹底解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，增強(qiáng)了向心力和凝聚力。

(四)強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。一是發(fā)揮縣衛(wèi)校培訓(xùn)基地作用，舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班。在抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，認(rèn)真、系統(tǒng)地開展職業(yè)道德教育;二是發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的陣地作用，利用鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)和短期培訓(xùn)班的形式進(jìn)行專題培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平;三是針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想實(shí)際和業(yè)務(wù)需要，組織人員定期到基層講課;四是通過函授學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)講座等多種培訓(xùn)方式，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生自學(xué)，不斷更新其醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德意識(shí)。

三、途徑和方法

加強(qiáng)思想政治工作要做到有的放矢，不僅要注意層次性，而且要努力探求較多較好的途徑和方法。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的位置特殊、任務(wù)繁重、人員分散、雙重領(lǐng)導(dǎo)等特點(diǎn)，近幾年來，我們多層次、全方位地加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作，效果明顯。

(一)充分發(fā)揮衛(wèi)協(xié)會(huì)的作用。衛(wèi)協(xié)會(huì)是農(nóng)村衛(wèi)生工作者自己管理自己、自己教育自己的群眾團(tuán)體，是衛(wèi)生行政部門凝聚鄉(xiāng)村醫(yī)生的橋梁和紐帶。鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想政治工作雖然在很大程度上由村委會(huì)、村支部主抓，但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生所從事工作的特殊性，僅靠村支部抓顯然不全面。為了解決這個(gè)問題，我們加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)協(xié)會(huì)的組織建設(shè)和制度建設(shè)，民主選舉縣鄉(xiāng)衛(wèi)協(xié)會(huì)組成人員。由于衛(wèi)協(xié)會(huì)工作人員主要來自基層，大多數(shù)同志本身就是鄉(xiāng)村醫(yī)生，因此對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生想什么、希望什么、要求什么都有深切的了解。近幾年來，縣、鄉(xiāng)衛(wèi)協(xié)會(huì)深入基層調(diào)查研究，溝通上下關(guān)系，配合鄉(xiāng)村干部加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作，運(yùn)用走訪和座談的方式，及時(shí)了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想動(dòng)態(tài)，化解他們?cè)诠ぷ骱蜕钪杏龅降囊蓱]和困難，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想覺悟和工作熱情顯著提高。

(二)發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)的優(yōu)勢(shì)。近幾年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)密切配合農(nóng)村衛(wèi)生工作改革，不斷探求在新形勢(shì)下衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的內(nèi)容特點(diǎn)、規(guī)律和方法;堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，研究活動(dòng)以基層為主，研究問題以當(dāng)前為主，研究目的以應(yīng)用為主;在“求實(shí)、服務(wù)、提高、創(chuàng)新”上下功夫，在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)形成衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，采取主題教育、醫(yī)德風(fēng)采演講、論文征集、書法比賽和文體活動(dòng)等有效措施，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育和職業(yè)道德教育，不斷增強(qiáng)他們的工作責(zé)任心和敬業(yè)精神;及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況、研究新問題、總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，為加強(qiáng)和改進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作積累了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)。

(三)重視衛(wèi)校等培訓(xùn)基地的系統(tǒng)教育功能?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不僅是業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修、培訓(xùn)等任務(wù)，也是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生思想素質(zhì)、培訓(xùn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基地。我們每年均利用衛(wèi)校、縣人民醫(yī)院等培訓(xùn)基地舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。在提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，我們還開設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和思想政治教育課，運(yùn)用多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想政治素質(zhì)，使每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生均能受到全面、系統(tǒng)的愛國主義、集體主義和職業(yè)道德教育。

(四)把加快農(nóng)村衛(wèi)生工作改革和解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際問題結(jié)合起來。我們以理解、關(guān)心、愛護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生作為加強(qiáng)思想政治工作的出發(fā)點(diǎn)，把調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性作為加強(qiáng)思想政治工作的主要任務(wù)，將解決鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際問題納入年度工作計(jì)劃及考核目標(biāo)，建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生大病統(tǒng)籌制度，使他們充分感受到組織的關(guān)懷和溫暖，更加主動(dòng)地投身于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。近年來，有10余名鄉(xiāng)村醫(yī)生身患重病，衛(wèi)生局、衛(wèi)協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)不僅多次到病床前看望，在經(jīng)濟(jì)上給予幫撫，而且組織全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生捐款資助，體現(xiàn)了團(tuán)結(jié)互助的人際關(guān)系。

(五)注重激勵(lì)機(jī)制，開展“創(chuàng)建”活動(dòng)。近年來，我們每年均開展評(píng)選“十佳鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”活動(dòng)，利用新聞媒體宣傳、報(bào)道鄉(xiāng)村醫(yī)生中涌現(xiàn)出來的好人好事，使鄉(xiāng)村醫(yī)生干有目標(biāo)、學(xué)有榜樣，起到了明顯的激勵(lì)作用。

實(shí)踐證明，我們只要把鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想政治工作和農(nóng)村衛(wèi)生工作緊密結(jié)合起來，不斷探索鄉(xiāng)村醫(yī)生思想政治工作的有效方法和途徑，就能引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生改革中發(fā)揮應(yīng)有的作用，保證農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。