關(guān)注老年人甲亢

老年人也會得甲亢??

張先生的媽媽今年70歲，前些日子因家中喬遷倍感勞累，時常自覺心慌胸悶、疲乏無力，心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)有“心動過速”之外無其他異常。到一家社區(qū)診所就醫(yī)，醫(yī)生按病人年齡及臨床表現(xiàn)。診斷為冠心病，但經(jīng)過一段時間的治療無好轉(zhuǎn)。后經(jīng)專家會診被確診為甲亢，經(jīng)藥物治療后癥狀蕩然無存。張先生有些迷惑：常聽說青壯年人得甲亢，不曾想老年人也會得甲亢?

甲亢即甲狀腺功能亢進，多見于青年女性，系因甲狀腺素合成和激素分泌過多，引起全身代謝增強、神經(jīng)興奮性增高所致。典型的甲亢病人常有食欲亢進、形體消瘦、疲乏無力、排便次數(shù)增多、心跳加快、性情急躁、甲狀腺腫大等癥狀。老年人的甲狀腺由于隨著年齡增長而逐漸萎縮，功能下降，部分腺體細胞被纖維組織所代替，甲狀腺激素的合成與分泌減少，血液對甲狀腺激素的結(jié)合力下降，機體對甲狀腺激素反應不敏感，因此，老年人的甲亢多數(shù)臨床表現(xiàn)不典型，如神經(jīng)精神方面不呈興奮狀態(tài)反呈抑制狀態(tài)，亦無明顯食欲亢進、甲狀腺腫大等，很少有以眼球突出為主要特征的“甲亢面容”。故往往被忽視。易被誤診或漏診，誤診率可高達71.4％。

老年人甲亢有何特點?

了解老年人甲亢的特點，有利于早期發(fā)現(xiàn)、及時治療。老年甲亢病人有時只有某個或幾個突出表現(xiàn)，其他表現(xiàn)則不明顯，其突出表現(xiàn)如下。

1、明顯消瘦。有的老年甲亢病人突出表現(xiàn)為消瘦，其他癥狀不明顯。這種病人常有食欲減退、厭食、腹瀉、便秘(或腹瀉、便秘交替)，而不是典型甲亢病人的食欲亢進，這與老年人合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關(guān)，所以常被誤診為胃炎、潰瘍、惡性腫瘤。

2、精神淡漠。典型甲亢病人的精神癥狀為情緒高漲、易激動，而老年人甲亢卻精神淡漠、表情憂郁、反應遲鈍、寡言少語、乏力嗜睡等，易被誤診為抑郁癥或老年性癡呆。這類病人易出現(xiàn)甲狀腺危象，應特別警惕。

3、心臟病表現(xiàn)。典型的甲亢病人主要表現(xiàn)為心慌、持續(xù)性心動過速；而不少老年人均有不同程度的心血管損害，在大量甲狀腺激素作用下，心臟負擔加重，可出現(xiàn)心房顫動、心悸、心絞痛、心律失常甚至心衰，易被誤診為冠心病或心肌炎。

4、肌病表現(xiàn)。有的老年人甲亢可有肌病表現(xiàn)，主要是肌肉消瘦明顯，尤其是靠近軀干的上臂和大腿部肌肉，所以走路、提物比較困難。

總之，老年人甲亢具有特殊性和不典型性。當老年人出現(xiàn)頻發(fā)不明原因的快速心律失常、心房顫動、厭食、消瘦、精神抑郁、神志淡漠等表現(xiàn)時，應警惕甲亢的可能，及時去醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

老年人甲亢的飲食調(diào)理

由于甲亢時機體出現(xiàn)明顯的代謝紊亂，特別是蛋白質(zhì)、糖脂代謝及水鹽代謝、維生素代謝都有不同程度的紊亂，加之老年人消化系統(tǒng)功能的減退，因此，老年甲亢患者怎樣吃是是大有講究的。吃得好有利于減輕和預防代謝紊亂加重，改善消化道功能，反之則不利于患者。

第一，了解飲食調(diào)理的目的。甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎代謝率增高，蛋白質(zhì)分解增強，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補充消耗，改善全身營養(yǎng)狀況。

第二，做到飲食有節(jié)。忌食辛辣食物：忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海產(chǎn)品；少喝濃茶、咖啡，不喝酒，不抽煙。

第三。保證熱能供給。甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要稍高一些，較平時增加30％～60％。為了避免一次性攝入過多，可適當增加餐次，或在早餐和晚餐后2小時左右吃一點水果和點心。通過增加熱能供給，促進機體糖脂代謝恢復正常，降低蛋白質(zhì)分解率。隨著病情的穩(wěn)定和癥狀緩解，需要調(diào)整熱能供給量，逐漸恢復正常熱能供給量。

第四，合理補充蛋白質(zhì)。甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，但增加部分應以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類。特別是牛羊肉。因為肉類有刺激興奮作用。可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類一般不要超過50克。

第五，增加礦物質(zhì)及維生素。特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的補充，多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。新鮮蔬菜不少于5DO克／日，多吃一些新鮮瓜果蔬菜如黃瓜、西紅柿、豆角、西瓜等。但含植物纖維過多的食物如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

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本刊編輯部