流產(chǎn)了，測(cè)測(cè)血型

劉女士婚后三年，兩次妊娠均以死胎告終，為此曾到幾家醫(yī)院檢查染色體等項(xiàng)目，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最近她又到某醫(yī)院檢查，醫(yī)師在了解了病情和診治情況后，要求劉女士夫婦做血型檢查。劉女士不解，死胎與夫婦雙方的血型有何關(guān)系?

在眾多流產(chǎn)原因中，母兒血型不合常常不為人們所重視。所謂母兒血型不合，是指因孕婦與胎兒?jiǎn)栄筒缓隙a(chǎn)生的同族血型免疫性疾病。倘若胎兒從父親一方獲得的血型抗原恰恰是母親所缺乏的，一旦胎兒的血型抗原通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體，母體受胎兒血型抗原的刺激后，就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)胎兒血型抗原的免疫抗體，這種免疫抗體又可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起免疫反應(yīng)，使胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞發(fā)生凝集、破壞，進(jìn)而產(chǎn)生溶血，使胎兒貧血、水腫，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。部分胎兒雖然可以存活至足月分娩，但出生后數(shù)日內(nèi)可發(fā)生新生兒溶血病，全身皮膚發(fā)黃，嚴(yán)重者大量產(chǎn)生的膽紅素滲入腦細(xì)胞，引起中樞神經(jīng)細(xì)胞的中毒性病變。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為核黃疸，死亡率較高。

母兒血型不合常見(jiàn)的有兩類情況，即AB0血型不合與Rh血型不合。AB0血型不合多發(fā)生于孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B或AB型的孕婦身上。以丈夫血型A型為例，胎兒血型可能為0型或A型。胎兒若為A型，孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生抗A抗體，抗A抗體再進(jìn)入胎兒體內(nèi)，就可能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血。Rh血型不合發(fā)生于孕婦為Rh血型陰性，丈夫血型為Rh血型陽(yáng)性者身上。在我國(guó)以ABO血型不合最為多見(jiàn)，約占85％以上，Rh血型不合者不足1 5％。AB0血型不合雖然多見(jiàn)，但通常病情較輕，有資料反映，在所有妊娠中，約有20％～25％為hBO血型不合，但真正發(fā)生溶血者約占2.5％左右。Rh血型不合雖較少，但往往病情嚴(yán)重，常致胎兒發(fā)生官內(nèi)死亡或新生兒核黃疸等嚴(yán)重后果。

父母血型不合時(shí)可發(fā)生新生兒溶血病，但并非所有雙親血型不合的胎兒或新生兒都會(huì)發(fā)生死胎或新生兒溶血病，發(fā)生死胎或溶血病僅是其中的一部分。會(huì)不會(huì)發(fā)生，要根據(jù)母親體內(nèi)抗體的效價(jià)高低、胎盤(pán)通透能力大小，胎兒紅細(xì)胞破壞程度及胎兒造血功能的代償能力等因素而定?，F(xiàn)在，孕婦于26周至醫(yī)院初次產(chǎn)檢時(shí)，都要做孕婦血型檢測(cè)。孕婦血型若為0型或Rh陰性，則丈夫也需做血型檢測(cè)，曾有死胎史的夫婦做血型檢測(cè)也是同樣道理。若夫婦血型不合，孕婦還需作抗體效價(jià)測(cè)定，AB0血型不合，抗體效價(jià)在1：512以上；Rh血型不合，效價(jià)在1：32以上，提示病情嚴(yán)重，胎兒預(yù)后較差，結(jié)合其他相關(guān)檢查后，應(yīng)進(jìn)行積極治療，以改善胎兒預(yù)后。

發(fā)現(xiàn)母兒血型不合，孕期可口服葉酸、維生素E及中藥茵陳蒿湯加減，對(duì)改善胎兒預(yù)后，防止死胎發(fā)生有一定效果。