醫(yī)生也可憐

這是朋友的親身經(jīng)歷。

朋友是個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部，一次牙疼，開車到醫(yī)院看牙，花了8塊錢掛號(hào)。醫(yī)生很負(fù)責(zé)任，不過(guò)我想也許和他的地位有關(guān)，那不管它了，總之是幾個(gè)主任級(jí)的醫(yī)生都來(lái)看了他那個(gè)復(fù)雜的牙疼現(xiàn)象，花了一點(diǎn)時(shí)間。

看完病，到停車場(chǎng)取車，存車花了15塊。

朋友感慨，看車人收的錢幾乎是醫(yī)生收的兩倍。

現(xiàn)在的社會(huì)，醫(yī)生受到極為復(fù)雜的評(píng)價(jià)。一方面，他們是救死扶傷的天使，拯救病人于痛苦中，挽救病人的生命于死亡線上。誰(shuí)都知道，吃五谷雜糧沒(méi)有不得病的，誰(shuí)都知道，世界上離了醫(yī)生不行；另一方面，醫(yī)生又成了“魔鬼”，手術(shù)要收紅包，開藥要拿回扣，有的醫(yī)生還不負(fù)責(zé)任，簡(jiǎn)直草菅人命，做手術(shù)把刀子留在病人的肚子里，開藥驢唇不對(duì)馬嘴。不是有個(gè)段子這么說(shuō)嗎：

這年頭，醫(yī)生見死不救，草菅人命，越來(lái)越像殺手；殺手出手麻利，不留后患，越來(lái)越像醫(yī)生。

可是，在批評(píng)醫(yī)生的同時(shí)，我們也要看到醫(yī)生的可憐。

醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，是相當(dāng)特殊的職業(yè)。因?yàn)槿嗣P(guān)天，所以，對(duì)這個(gè)職業(yè)的要求更高一些。就拿大學(xué)本科來(lái)說(shuō)，正規(guī)的醫(yī)科大學(xué)的學(xué)制要比普通大學(xué)多上一年。畢業(yè)以后，必須要當(dāng)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的住院醫(yī)，要有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，才有可能真正當(dāng)上醫(yī)生。

但是，醫(yī)生又是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。除了確實(shí)因?yàn)獒t(yī)術(shù)不高或因?yàn)槭韬隹赡馨l(fā)生人命關(guān)天的問(wèn)題外，來(lái)自病人家屬的誤會(huì)也不得了。因?yàn)獒t(yī)生接觸病人，而沒(méi)有一個(gè)病人不希望自己盡快好起來(lái)，醫(yī)生又不能保證每個(gè)病人都盡快好起來(lái)，這樣，勢(shì)必會(huì)發(fā)生醫(yī)生和病人的摩擦，經(jīng)常聽到的新聞是某某醫(yī)院某某醫(yī)生又受到了病人家屬的攻擊。我想，受攻擊的醫(yī)生中，應(yīng)當(dāng)有不少人是無(wú)辜的。不是他們不想治好病人，而是他們回天乏術(shù)。這個(gè)回天乏術(shù)不是醫(yī)生的手段不高強(qiáng)，而是病人已經(jīng)病入膏盲。

就拿門診來(lái)說(shuō)，一個(gè)醫(yī)生一天看多少病人合適?我有時(shí)在醫(yī)院看病，對(duì)于醫(yī)生的態(tài)度也頗為反感，認(rèn)為他們對(duì)病人粗暴，沒(méi)有同情心。但是設(shè)身處地為醫(yī)生想，每天要看幾十個(gè)甚至上百個(gè)病人，一年里除了休息日每天要同樣面對(duì)這么多的病人，心情能好嗎?

就拿紅包和開藥回扣來(lái)說(shuō)，按照一般原則說(shuō)肯定是不對(duì)的，但是反過(guò)來(lái)想，醫(yī)生這樣一個(gè)高尚職業(yè)，這樣一個(gè)受教育成本比許多普通職業(yè)要高得多的職業(yè)，看一個(gè)病人掛號(hào)費(fèi)只有一兩塊錢，到了主治醫(yī)師，也不過(guò)十塊錢左右，而且還不是都屬于自己，一天就是看50個(gè)病人，能有多少收入?每個(gè)病人如果平均用時(shí)10分鐘，就是500分鐘，醫(yī)生不上廁所憋死，也要超過(guò)8小時(shí)工作。面對(duì)如此之少的診費(fèi)，他們心理能平衡嗎?其中的一些意志薄弱而又有機(jī)會(huì)得到灰色收入的人伸出手來(lái)，其實(shí)是不足為怪的。

有人會(huì)反對(duì)我，說(shuō)中國(guó)還很窮，老百姓看病出一兩塊錢掛號(hào)不容易，不能提高；說(shuō)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提高覺(jué)悟，把為人民服務(wù)放在第一位；甚至還說(shuō)對(duì)那些黑心的醫(yī)生要處以重罰。都有道理，但是，有時(shí)，理論上的論證完全代表不了現(xiàn)實(shí)存在。脫離實(shí)際的話很好聽，但是解決不了每天發(fā)生的醫(yī)患沖突，解決不了目前呈惡性循環(huán)態(tài)勢(shì)的醫(yī)院病。

當(dāng)然，這是一個(gè)積重難返的問(wèn)題。

我們看看香港。香港的醫(yī)院和醫(yī)生管理制度有值得借鑒的地方。

我對(duì)香港的醫(yī)療其實(shí)也不太了解，但是，我的小兒子出生于香港，多少知道一點(diǎn)香港的醫(yī)院。香港的醫(yī)院有公立和私立之分。公立醫(yī)院是社會(huì)福利性質(zhì)的，收費(fèi)低廉，再窮的人也看得起。而私立醫(yī)院門診收費(fèi)很貴，我太太看的大夫，每次診費(fèi)都在500元左右，所以，香港能夠開私人診所的醫(yī)生收入很高。對(duì)于這一點(diǎn)，只有一河之隔的深圳醫(yī)生有相當(dāng)多的不平衡。由于香港醫(yī)生收入高，飯碗非常珍貴，所以，他們不會(huì)去亂開藥，也不會(huì)不負(fù)責(zé)任。因?yàn)槊總€(gè)病人都是衣食父母，每個(gè)病人都是一個(gè)活的廣告。也因?yàn)橛嗅t(yī)師協(xié)會(huì)和各個(gè)保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)的資深人士隨時(shí)可能來(lái)檢查，如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格可能就沒(méi)了，換句話說(shuō)，飯碗就打了。所以，其實(shí)每個(gè)醫(yī)生在行醫(yī)時(shí)，都會(huì)兢兢業(yè)業(yè)，如履薄冰。

而香港政府要求每個(gè)新畢業(yè)的醫(yī)科學(xué)生，必須到公立醫(yī)院工作一段時(shí)間，在那里積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，也培養(yǎng)為患者服務(wù)的意識(shí)。但是，都是新人的話，醫(yī)療質(zhì)量怎么提高呢?香港政府規(guī)定，每個(gè)私人診所的醫(yī)生，每周必須有半天時(shí)間到公立醫(yī)院出診，這是義務(wù)性質(zhì)的。所以，在公立醫(yī)院，也能看到有相當(dāng)水準(zhǔn)的醫(yī)生。

像香港這種醫(yī)療制度，不是說(shuō)實(shí)行就能實(shí)行的，它有許多制約因素，如私立公立兩種醫(yī)院并行，如保險(xiǎn)公司的強(qiáng)勢(shì)，如醫(yī)師協(xié)會(huì)的管理，當(dāng)然還有香港經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，等等。

對(duì)于香港的這些醫(yī)療上的規(guī)定等，也可能我說(shuō)了些外行話，但是，大的原則上是八九不離十的。香港的醫(yī)療不是說(shuō)無(wú)懈可擊，也有問(wèn)題，也有港人不辭辛苦到深圳乃至北京看病，但那大都是出于經(jīng)濟(jì)的考量。

我的題目是醫(yī)生也可憐，有些人可能會(huì)反駁，病人更可憐。我也同意。但是，各有各的可憐之處。中國(guó)有句老話，家家有本難念的經(jīng)。很有道理。

多看看人家手里那本經(jīng)吧，這樣才能有和諧社會(huì)。

編輯手記：

周志興先生在他的新浪博客中發(fā)表了《醫(yī)生也可憐》一文后，引起了眾多關(guān)注和評(píng)論，博客跟帖多達(dá)數(shù)百條。

發(fā)言的人里，有大喊“理解萬(wàn)歲”的醫(yī)生——“我經(jīng)常做一夜的手術(shù)，第二天還要查房，下午接著手術(shù)。每天面對(duì)形形色色的病人，弄不好就會(huì)被人罵被人打。而我的收入(包括所謂灰色收入)一個(gè)月從未超過(guò)3000?！碑?dāng)然也有勇于自爆內(nèi)幕的醫(yī)生——“我們科室用藥只用提成多的，不管有用沒(méi)用。藥商都是月底帶著裝錢的信封來(lái)，每個(gè)醫(yī)生一份。我上月基本工資1000，提成7000多。”

有在醫(yī)院受過(guò)不公正對(duì)待的病患及其家屬——“為了提高醫(yī)院收入，他們(醫(yī)生)讓我們做很多沒(méi)必要的檢查。睜眼就看錢，不交錢不給看病，這種態(tài)度叫人痛恨?！?/p>

有關(guān)注醫(yī)生群體的律師——“醫(yī)生是生命的守護(hù)神，被視為精英。但在中國(guó)的現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生成了譴責(zé)對(duì)象、打罵對(duì)象。醫(yī)生似乎天生就應(yīng)背負(fù)起道德責(zé)任的高山，天生就應(yīng)生活在遠(yuǎn)離物質(zhì)海洋的孤島。在偏見面前，貌似強(qiáng)大的醫(yī)生群體性失聲?！?/p>

“醫(yī)生也可憐”這個(gè)命題，有人愛(ài)之深，有人恨之切。僅從這點(diǎn)，我們都可以感受出依舊尖銳的醫(yī)患矛盾。