口腔——消化道的門戶

人的口腔在美學(xué)上確實是“巧奪天工”，紅唇皓齒的天生美，是最吸引眼球的部位之一。達芬奇的世界名畫蒙娜里莎“永恒的微笑”，其重點之處就在口唇。少女的上唇較下唇稍薄而又微微翹起，嘴角兩端微向上翹的口唇，使人感到有一種含著笑意的輕巧美。西方畫師將此帶弓形的口唇稱為“愛神之弓”(Cupid誷 Bow)，蘊藏著極大的魅力。

人類口腔具有十大功能:

一、咀嚼功能

人們可對食物隨意進行咀嚼，直至食物被吞咽為止。一般將咀嚼運動歸納為切割、搗碎和磨細三個基本動作，三者相互依存，使咀嚼運動發(fā)揮最大的效能。

咀嚼周期中，每一程序所持續(xù)的時間和咀嚼運動的特性，可隨食塊的大小、硬度、滋味、特點而各異。

在咀嚼過程中，由于牙面與食物之間的摩擦，造成牙齒緩慢地、漸進性消耗的現(xiàn)象，稱為磨耗;因此，食物過于粗糙，牙齒過快過多的磨耗，不但可使牙體形態(tài)發(fā)生改變，還可形成各種病理狀態(tài)，容易造成食物嵌塞、鄰面齲及牙周病，縮短牙體使用壽命。

舌、唇、頰、腭在咀嚼中的配合作用:

1、在咀嚼活動中，舌的動作極為靈巧而復(fù)雜，其作用亦非常重要，舌推送、轉(zhuǎn)運和攪拌食物，使其與唾液混合，以利于充分咀嚼后以備吞咽與消化;舌還能清掃食物殘渣，使口腔保持清潔。

2、唇在咀嚼中的作用主要有三:一是對溫度和觸覺敏感，可防止不適宜的食物進入口腔;二是幫助轉(zhuǎn)運食物;三是防止食物或飲料從口腔溢出。

3、頰肌收縮在咀嚼中的作用是使口腔前庭內(nèi)初步咀嚼的食物，推送至上下牙列間再行咀嚼。

4、腭在咀嚼中的作用除了與舌共同壓擠食物外，還能辨別食物粗糙的程度。

二、吞咽功能

吞咽為復(fù)雜的反射活動，它將食團從口腔經(jīng)咽、食管輸入胃內(nèi)。吞咽包括一連串按順序發(fā)生的環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)由一系列的活動過程組成，前一環(huán)節(jié)的活動又可引起后一環(huán)節(jié)的活動。

三、吸吮功能

吮吸是口腔內(nèi)形成低于大氣壓的負壓條件，從而使流質(zhì)進入口腔的一種活動。吮吸為一反射性運動。新生兒剛出生時已具備了進行吮吸的功能，其反射中樞在延髓。

唇腭裂患兒吸乳困難是由于口內(nèi)不能形成負壓，又因不能正常吞咽而易使食物誤入氣管。一般會影響正常發(fā)育，因此需要及時手術(shù)治療。

四、嘔吐功能

嘔吐是一種復(fù)雜的反射活動，通過這一反射活動使食管、胃腸道呈逆蠕動，伴有腹肌、膈肌的強力收縮，迫使胃腸內(nèi)容物通過食管逆流而出口腔。

在嘔吐前常出現(xiàn)惡心、分泌大量唾液、呼吸急迫、臉色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象。

嘔吐是一種具有保護性的防御反射，能將胃內(nèi)有害的物質(zhì)排出。雖然嘔吐時病人感覺難受，但通常在嘔吐以后，病人的感覺明顯好轉(zhuǎn)。但長期劇烈的嘔吐，會失去大量消化液，造成體內(nèi)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂。

五、唾液功能

唾液是口腔三對大唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)和眾多的小唾液腺(唇腺、頰腺、腭腺和舌腺)所分泌的混合液的總稱。

唾液中的有機物主要為黏蛋白，還有球蛋白、氨基酸、尿酸和唾液淀粉酶、溶菌酶等。唾液中的黏液主要是黏蛋白，因而具有黏稠性質(zhì)。

影響唾液分泌的因素很多，?？梢蚯榫w、氣候變化和年齡的增加而異，也受食物、藥物、健康狀況等多種因素的影響。

唾液的作用:

1、消化作用唾液內(nèi)含淀粉酶能將食物中的淀粉分解。

2、保護和潤滑作用唾液的黏蛋白吸附于口腔黏膜表面，形成一層薄的、有黏彈性膜。這一唾液屏障，既可保護組織，又可使口腔黏膜潤滑，有助于咀嚼、吞咽、言語等活動順利進行。

3、殺菌和抗菌作用唾液中溶菌酶有抗菌作用;乳鐵蛋白能抑制細菌生長;唾液中含有分泌型免疫球蛋白A。

4、溶媒作用固體食物必須先溶解于唾液中，才能彌散與味蕾接觸而嘗到味。

5、清潔作用唾液能機械性地沖洗口腔黏膜和牙齒，可將食物碎屑及細菌沖除。

6、排泄作用血液中的異?；蜻^量成分，?？赏ㄟ^唾液排出，如汞、鉛等元素。

六、感覺功能

口腔的感覺對人體至關(guān)重要，除具有一般的痛覺、溫度覺、觸覺和壓覺外，還具獨有的味覺功能。

1、味覺

食味繁多，但基本味覺僅有酸、甜、苦、咸四種，其他味覺都是由基本味覺相互配合形成的。特別是嗅覺的參與，綜合起來，就會形成多種的復(fù)合感覺。

影響味覺的因素有很多，如嗅覺損失，當重感冒或慢性鼻炎時，味覺就大受影響。

婦女處于更年期或妊娠期，激素的變化，以及精神和心理因素等發(fā)生變化時，味覺都會受到很大影響。

2、溫度覺

口腔黏膜的溫度覺包括兩個不同的感受系統(tǒng)，即熱覺與冷覺?？诖金つ?、熱的耐受力各處不一，上唇黏膜皮膚耐受溫度范圍為55～60℃，而口腔黏膜為60～65℃。

3、痛覺

痛覺常伴隨不悅的情緒活動和防御反應(yīng)，是許多疾病的一種癥狀，故痛覺具有重要的臨床意義。

一般認為，痛覺感受器即口腔內(nèi)的游離神經(jīng)末梢。牙齦緣處痛覺最為敏銳。

七、下頜骨運動功能

下頜運動極為復(fù)雜，通常將該運動歸納為開閉口運動、前后運動及側(cè)方運動三種基本形式。下頜功能運動包括咀嚼、吞咽及言語等活動。有趣的是上頜骨是不動的，而貌似上下左右靈活動作的嘴，實質(zhì)上是靠下頜骨在唱獨角戲。

八、呼吸功能

口腔提供了呼吸氣體通道的另一個出入口。在運動、精神緊張、講話時，部分氣流是通過口腔的。在病理狀態(tài)下，如鼻氣道的彎曲或部分阻塞，當氣流通過鼻時阻力變大，則出現(xiàn)張口呼吸，氣流直接由口腔出入。

呼吸與咀嚼吞咽活動之間配合非常協(xié)調(diào)。咀嚼時，呼吸并不中斷，但食物被嚼碎、形成食團后，呼吸瞬間中斷，才允許食團被吞咽。這樣食團吞咽時不會誤入氣管。

鼻呼吸是主要的呼吸方式。鼻咽腔阻塞會轉(zhuǎn)為口呼吸。長期口呼吸會引起口干、頭痛等癥狀，甚至?xí)绊戯B面部生長發(fā)育。

九、言語功能

言語包括產(chǎn)生聲音的一系列活動，涉及呼吸、發(fā)音、共鳴等。

聲帶振動是發(fā)音的基礎(chǔ)。呼吸肌收縮，使肺內(nèi)空氣呼出，氣流通過聲門，內(nèi)收的聲帶受氣流的沖擊引起振動，才會產(chǎn)生出聲音。氣壓可控制聲音的響度，聲帶的振動次數(shù)多者則音調(diào)高;反之則低。

聲帶所發(fā)之音，必須經(jīng)過加工方能成為語音。即改變共鳴腔的形態(tài)，或于共鳴腔的某些部位，對氣流加以阻擋，使聲帶發(fā)出之音波發(fā)生改變。人類共鳴腔的形狀各異，因此，各人的音色各具特點。

加上，舌、唇、頰、腭和牙列及下頜位置的瞬息變化，可使口腔、咽腔的形狀和容積，能隨語音的需要而改變，不同連續(xù)的語音，就構(gòu)成了言語的基礎(chǔ)。

口腔的部分缺損或畸形，必然影響言語功能。

十、表情功能

面部的表情肌多薄而短小，一側(cè)起自骨壁，另側(cè)止于皮膚，故稱皮肌。皮肌收縮時牽動皮膚，形成多種表情，主要有口輪匝肌、提上唇肌、降下唇肌、笑肌及頰肌等。表情肌的收縮可使臉部自然地產(chǎn)生表情，如提口角肌及笑肌收縮時，臉部顯出笑容，降下唇肌及降口角肌收縮，自然降口角、降下唇，顯出哭相。