不容忽視的女性更年期

更年期是女性必經(jīng)的生命歷程。此時(shí)是女性由生育旺盛期向老年期的過(guò)渡階段，體內(nèi)的根本變化是卵巢功能逐步衰退。由此，婦女生育力降低乃至喪失。最早的卵巢內(nèi)分泌變化是黃體功能不足，雌激素水平尚維持正常，通常不出現(xiàn)更年期綜合征，僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng);進(jìn)一步卵泡可以發(fā)育但不能排卵，垂體分泌卵泡刺激素(FSH)增多，卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育時(shí)多時(shí)少，雌激素水平時(shí)高時(shí)低，出現(xiàn)大幅度波動(dòng)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，并可出現(xiàn)更年期綜合征;最后，卵巢內(nèi)卵泡消耗殆盡，卵泡刺激素水平再高也無(wú)濟(jì)于事，卵巢內(nèi)不再有卵泡發(fā)育，雌激素水平低落而絕經(jīng)，此時(shí)婦女往往會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征。雌激素水平的波動(dòng)或低落是引起更年期綜合征的生理基礎(chǔ)。

更年期綜合征的表現(xiàn)多種多樣，典型者有潮熱、汗出，失眠、心煩、急躁，肌肉關(guān)節(jié)痛，焦慮、抑郁等軀體及精神、神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重的抑郁常釀成自殺的后果，應(yīng)予以重視。有10%～15%的更年期婦女不發(fā)生更年期綜合征，大多數(shù)婦女會(huì)有輕重不等的癥狀，其中嚴(yán)重者不到20%。更年期綜合征可以出現(xiàn)在絕經(jīng)前，也可以存在于絕經(jīng)后多年。由于更年期綜合征的癥狀繁雜，致使許多更年期婦女奔波就診于醫(yī)院的多個(gè)科室。因此，通過(guò)各種方式的健康教育——包括講座、報(bào)紙、廣播及電視等——普及更年期的保健知識(shí)極為重要。

人到中年，新患或伴隨的疾病容易誘發(fā)或加重焦慮、抑郁，如高血壓、糖尿病、癌癥等。而更年期的典型癥狀如潮熱、夜汗，也?？杉又亟箲]、抑郁的癥狀；反過(guò)來(lái)，焦慮、抑郁又可加重潮熱、夜汗，各種因素相互影響，形成惡性循環(huán)。此外，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，如退休、下崗；家庭關(guān)系的變化，如離異、子女長(zhǎng)大成人離家、親人或朋友患病或去世等，造成精神及心理負(fù)擔(dān)加重，均是更年期婦女焦慮、抑郁高發(fā)的誘因。

盡管流行病學(xué)的調(diào)查資料表明，我國(guó)中年婦女患有更年期綜合征者并不在少數(shù)，并且至少有20%患者需要治療，但她們主動(dòng)就醫(yī)率不足1%。

更年期綜合征伴發(fā)焦慮、抑郁的藥物治療大致有3種，即植物黑升麻根莖提取物（莉芙敏）、抗焦慮、抑郁的藥物（如百憂解、怡諾思、舍曲林等）、激素替代治療，臨床可以根據(jù)病情選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。其中莉芙敏在歐洲作為非處方藥(OTC)已有50余年臨床應(yīng)用的歷史，對(duì)緩解更年期相關(guān)癥狀，特別是改善失眠及抑郁癥狀作用明顯。

除藥物治療外，健康的生活方式(科學(xué)的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)腻憻?，平和的心態(tài)，定期體格檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療各種慢性疾病對(duì)于更年期婦女的保健也是十分重要的。

專家介紹

左約維 廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。從事臨床和科研工作20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、不孕癥、計(jì)劃生育等疾病的診治，支持并參與省廳級(jí)科研課題，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)表論文二十余篇。

專家門診時(shí)間：周一、周二下午地點(diǎn)：廣州東川路專家門診

喇端端 女，回族，1956年生?，F(xiàn)任上海瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、教授、主任醫(yī)師。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)華東地區(qū)婦科內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng)。任《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》、《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》、《腹腔鏡外科雜志》、《國(guó)外醫(yī)學(xué)婦科分冊(cè)》編委。開(kāi)展了各種類型的腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)，目前已施行了近4000例手術(shù)，這種損傷小、恢復(fù)快、又達(dá)到與剖腹手術(shù)同樣效果的微創(chuàng)手術(shù)被越來(lái)越多的患者接受。微創(chuàng)外科手術(shù)的臨床應(yīng)用的課題曾獲上海科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。共發(fā)表論文二十余篇，并出版《婦科內(nèi)鏡手術(shù)圖譜》一書(shū)。

專家門診時(shí)間：周二下午 地點(diǎn)：瑞金醫(yī)院本院