規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)上上策

9個(gè)月里總是憂心忡忡的，害怕發(fā)生各種意外。與其隱隱地?fù)?dān)心，還不如對這些風(fēng)險(xiǎn)多一些了解，并且掌握規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的“上上策”!

風(fēng)險(xiǎn)1:宮外孕

宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育的懷孕，又稱為“異位妊娠”。根據(jù)著床部位的不同，又可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠以及子宮殘角妊娠等。其中輸卵管妊娠最為常見，大約占95%。

主要癥狀

停經(jīng)、腹痛和陰道出血是宮外孕的3大典型癥狀。停經(jīng):大多數(shù)的患者有停經(jīng)史，一般為6～8周，不過也有1/4的患者無明顯停經(jīng)史，但陰道流血淋漓不盡。

腹痛:宮外孕最常見的癥狀，可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛，常常是突然發(fā)作，持續(xù)或間歇性地出現(xiàn)。

不規(guī)則陰道出血:典型出血為量少、點(diǎn)滴狀、暗紅色、持續(xù)性或間歇性出血，有些患者也會出現(xiàn)似月經(jīng)量的出血，有的患者無陰道出血。

其他:有些內(nèi)出血過多的患者還會出現(xiàn)貧血、肛門墜脹、頭暈、昏厥等癥狀。

應(yīng)對方案

治療的方案主要取決于診斷是否明確、異位妊娠的部位、停經(jīng)的天數(shù)、患者的自覺癥狀及生命體征如何，以及醫(yī)院有條件做哪些手術(shù)。

如果肯定是宮外孕，而準(zhǔn)媽媽又有下列幾種情況:停經(jīng)天數(shù)短、胚胎還相對較小，從未生育需保存生育功能，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)，輸卵管妊娠盆腔包塊≤4cm，抽血檢查絨毛膜促性腺激素(HCG)<2000U/L，沒有腹腔內(nèi)出血，醫(yī)生可能會通過全身用藥或局部用藥來抑制胚胎的生長、破壞絨毛，使組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。全身用藥常給你肌肉注射氨甲喋呤(MYX)。經(jīng)過一段時(shí)間，這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。

如果出現(xiàn)以上6種以外的情況，比如腹痛嚴(yán)重或腹腔內(nèi)出血較多，或者你正在哺乳期，或是你的健康狀況不佳，則不能使用氨甲喋呤，就需要進(jìn)行手術(shù)治療了。

如何預(yù)防

注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免炎癥的發(fā)生。一旦患了炎癥，要及時(shí)、徹底地進(jìn)行治療。

盡量避免多次流產(chǎn)手術(shù)。因?yàn)榱鳟a(chǎn)手術(shù)對女性的身體影響很大，會增加患附件炎、盆腔炎的幾率，而這些炎癥也會增加宮外孕的發(fā)生幾率，所以要盡量做到安全、有效地避孕。

戒煙忌酒。

減少使用避孕藥。避孕藥會改變女性體內(nèi)激素水平，從而影響子宮和輸卵管的內(nèi)部環(huán)境和蠕動變化。如果打算懷孕，最好提前一段時(shí)間(至少3個(gè)月)停止使用避孕藥，并進(jìn)行孕前檢查，之后再懷孕。

風(fēng)險(xiǎn)2:流產(chǎn)

流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在懷孕28周前中止妊娠，胎兒體重不足1000克者。其中發(fā)生在妊娠12周以前為早期流產(chǎn);發(fā)生在12～28周之間為晚期流產(chǎn)。

主要癥狀

流產(chǎn)的主要癥狀為陰道出血和腹痛。

陰道出血:早期流產(chǎn)的全過程為先有陰道出血，而后出現(xiàn)腹痛;晚期流產(chǎn)時(shí)，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，故晚期流產(chǎn)的全過程為先出現(xiàn)腹痛(陣發(fā)性子宮收縮)，后出現(xiàn)陰道出血。

腹痛:早期流產(chǎn)主要表現(xiàn)為開始流血后持續(xù)性下腹疼痛;晚期流產(chǎn)，腹痛在陰道出血前就已經(jīng)開始了。

應(yīng)對方案

出現(xiàn)上面的狀況要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會通過B超，了解胚胎及胎兒的情況，然后判斷是否可以保胎。

如何預(yù)防

以健康的身體迎接寶寶的到來。急性傳染病患者要在痊愈一段時(shí)間后再懷孕;慢性病患者應(yīng)治療到病情穩(wěn)定并經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)可后才能懷孕;對于有過自然流產(chǎn)史的夫婦應(yīng)在計(jì)劃懷孕前3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，以盡量避免再次懷孕造成流產(chǎn)。無論是夫婦哪一方有問題，都應(yīng)及時(shí)治療，治愈后再要孩子。

懷孕后，保持健康的生活方式。注意飲食衛(wèi)生，避免過度勞累，保持情緒愉快、穩(wěn)定，戒煙忌酒，避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯、汞、甲醛等。另外，妊娠的最初3個(gè)月不要同房，應(yīng)少到人群密集的公共場所去，避免病毒及細(xì)菌感染。一旦患病要及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不要自己隨意用藥。

風(fēng)險(xiǎn)3:前置胎盤

前置胎盤是指你的胎盤在子宮內(nèi)的位置過低，可能接近或者覆蓋了宮頸口。而正常情況下，胎盤應(yīng)該附著在子宮的底部附近(如圖)。當(dāng)胎盤完全覆蓋住宮頸口時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱為“完全性前置胎盤”;如果胎盤正好蓋住宮頸口的邊緣，則稱為“邊緣性前置胎盤”;如果胎盤蓋住部分宮頸口稱為“部分性前置胎盤”。如果胎盤的邊緣距宮頸口不到兩厘米，但沒有到達(dá)宮頸口的邊緣，則被稱為“低置胎盤”。

主要癥狀

在孕晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無痛性陰道出血是前置胎盤的主要癥狀。完全性前置胎盤往往出血的時(shí)間比較早，大約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量比較多;邊緣性前置胎盤出血時(shí)間較晚，大多在妊娠37～40周甚至臨產(chǎn)后，量也比較少。

應(yīng)對方案

如果你是在懷孕中期被查出是前置胎盤，那么沒必要太緊張。因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)，胎盤很有可能會慢慢找到自己的“正確”位置(據(jù)統(tǒng)計(jì)，在懷孕中期B超檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤的準(zhǔn)媽媽們中，只有10%在寶寶快要分娩的時(shí)候還有前置胎盤)。即使是在孕晚期發(fā)現(xiàn)你有前置胎盤，胎盤還是有離開宮頸口的可能。醫(yī)生會要求你過段時(shí)間來復(fù)查B超。如果復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤仍然覆蓋或接近宮頸口，醫(yī)生會對你進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，包括定期進(jìn)行B超檢查，注意你有沒有陰道出血。同時(shí)醫(yī)生會建議你盡量放松，避免進(jìn)行可能引起出血的活動，比如性生活、做過累的家務(wù)勞動或提舉重物等。

如果你有出血現(xiàn)象或者出現(xiàn)了宮縮，就需要住院了。醫(yī)生會根據(jù)你的懷孕時(shí)間、出血的嚴(yán)重程度以及你和你的寶寶的情況，進(jìn)行下一步處理。

如何預(yù)防

盡可能少做刮宮術(shù)，減少子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷。

定期作好產(chǎn)前檢查，通過B超判斷胎盤位置。

如果妊娠期間有流血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

風(fēng)險(xiǎn)4:先兆子癇

先兆子癇是一種在妊娠期特有的高血壓性疾患，會影響到5%～8%的懷孕女性。這種病癥大多在37周后才開始有所表現(xiàn)，但也可能在懷孕的后半期、分娩時(shí)，甚至產(chǎn)后(一般是在產(chǎn)后24～48小時(shí))表現(xiàn)出來。在懷孕的前20周內(nèi)也有可能發(fā)生先兆子癇，但這種情況很少見。

主要癥狀

通常，先兆子癇主要表現(xiàn)為高血壓(收縮壓在140毫米汞柱以上或舒張壓在90毫米汞柱以上)、水腫、體重的快速增長(如果你1周之內(nèi)體重增長超過1.8千克，就應(yīng)該告訴你的醫(yī)生)和尿蛋白等癥狀。有些時(shí)候，先兆子癇還會引起抽搐(這被稱為子癇)。如果發(fā)生更為嚴(yán)重的先兆子癇，你可能還會出現(xiàn)下列癥狀:嚴(yán)重或持續(xù)的頭痛、視力模糊、上腹部劇烈疼痛或壓痛、惡心或嘔吐。

應(yīng)對方案

醫(yī)生通常會讓患有先兆子癇的準(zhǔn)媽媽住院治療，以便能隨時(shí)監(jiān)測母親和胎兒的情況變化，并在必要時(shí)及時(shí)治療。也有些準(zhǔn)媽媽的病情較輕，可以在家休養(yǎng)觀察，并需要定期到門診檢查。如果你的先兆子癇癥狀很嚴(yán)重，那么唯一的辦法就是通過引產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)盡快把寶寶生出來。產(chǎn)后，大部分患有此癥的準(zhǔn)媽媽均可痊愈，僅有少部分遺留有高血壓病。

如何預(yù)防

目前，我們所能采取的最好的預(yù)防方式就是接受良好的產(chǎn)前保健，按時(shí)產(chǎn)檢。每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會給你測量血壓，檢測尿中的蛋白含量。同時(shí)，你還要了解先兆子癇發(fā)生的一些征象，并及時(shí)告訴你的醫(yī)生，以便得到及時(shí)的治療。

編輯/蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)