健康問(wèn)與答

會(huì)陰處有小裂口需要怎么治療?

Q我女兒現(xiàn)在15個(gè)月，在她滿(mǎn)月時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她肛門(mén)與陰道的連接處有一條很細(xì)小的紅色裂口，我以為是小便腌的，抹了點(diǎn)紅霉素、蘆薈膠，可不見(jiàn)效，我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生診斷是肛裂。8個(gè)月時(shí)去了兒童醫(yī)院婦科看過(guò)，醫(yī)生說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)自然就會(huì)好，開(kāi)了藥水外敷?？涩F(xiàn)在寶寶已經(jīng)15個(gè)月了，仍未好轉(zhuǎn)，而且裂口比以前還大了，現(xiàn)在整個(gè)會(huì)陰處都是紅的。請(qǐng)問(wèn)這種情況該如何治療?

嬌嬌媽

A:肛門(mén)和陰道之間叫會(huì)陰，在皮膚的正中間有一條深色的縫線，發(fā)生在這個(gè)部位的裂口不是肛裂，很可能是孩子較胖，此處的汗腺較多，如果沒(méi)有每天清洗或清洗不干凈，尿液、糞便或汗液長(zhǎng)時(shí)間在會(huì)陰部積存，刺激局部皮膚，就很可能引起該處發(fā)炎甚至潰爛。可每天對(duì)會(huì)陰部清洗或在醫(yī)生的指導(dǎo)下用高錳酸鉀稀釋液坐浴，保持局部干燥。隨著孩子的成長(zhǎng)，傷口會(huì)自然愈合。

另外，如果會(huì)陰處的裂口和陰道后部連接處是貫通的，也可能是外陰發(fā)育異常，裂口處有黏膜組織，內(nèi)有皮脂腺分泌，所以導(dǎo)致裂口永久存在。對(duì)這種裂口可手術(shù)切除，然后縫合傷口，即可很快痊愈。

經(jīng)常抓耳朵、掏耳洞是怎么回事?

Q我兒子現(xiàn)在1歲了，兩個(gè)月前，我發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常用手去抓耳朵，半個(gè)月前，他又經(jīng)常用手指掏耳洞。我們帶他到醫(yī)院耳鼻喉科檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。另外他有時(shí)會(huì)無(wú)緣無(wú)故地做出想嘔吐的樣子。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?我需要帶他做什么檢查?

皮皮媽媽

A:孩子經(jīng)常抓耳朵或掏耳洞主要是感覺(jué)耳部瘙癢、疼痛或者有聽(tīng)力障礙等。導(dǎo)致耳部感覺(jué)異常的最常見(jiàn)原因有中耳炎、外耳炎、外耳濕疹、皮膚過(guò)敏等。你們已經(jīng)帶孩子去醫(yī)院耳鼻喉科做了檢查，未見(jiàn)異常，那么可以排除耳部炎癥和濕疹，很有可能是耳部皮膚過(guò)敏。

如果家中有貓、狗、花草、鳥(niǎo)類(lèi)或塵螨比較多時(shí)，孩子接觸到這些東西，即會(huì)產(chǎn)生耳部和其他部位瘙癢，脫離了這個(gè)環(huán)境后，這些癥狀就會(huì)消失，所以去醫(yī)院檢查無(wú)異常，當(dāng)回到家中再接觸這個(gè)環(huán)境又會(huì)抓耳朵。無(wú)故出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，很可能與含致敏物質(zhì)的空氣刺激咽部有關(guān)。既然孩子除了抓耳朵和嘔吐樣反射外無(wú)其他癥狀，耳鼻喉檢查又無(wú)異常，可暫作觀察。

孩子是不是感染了手足口病?

Q 我兒子1歲9個(gè)月，前幾天他喊牙齒疼，不愛(ài)吃飯，我發(fā)現(xiàn)他上門(mén)牙內(nèi)側(cè)的牙齦上有一個(gè)小泡。過(guò)了兩天孩子開(kāi)始發(fā)燒，體溫39℃，我們馬上給他吃了退燒藥。兒子一直讓我摸他的小手，說(shuō)手上有東西，弄得我很緊張，擔(dān)心他得了手足口病。請(qǐng)問(wèn)我兒子這種情況是單純的發(fā)燒還是感染了手足口病?

小丁

A:孩子只在牙齦部有一個(gè)小水泡，其他部位沒(méi)有皰疹，發(fā)熱39℃，根據(jù)這些癥狀判斷，你的孩子很可能是皰疹性齦口炎。這種病是由I型皰疹病毒感染引起的，多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，一般癥狀是在牙齦、上腭等角化黏膜出現(xiàn)小米粒大小的水泡，并同時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛、拒食、煩躁等癥狀。治療該病的常用藥物有阿昔洛韋、利巴韋林，中藥有雙黃連口服液、板藍(lán)根和維生素C等，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)可用退熱劑。

不過(guò)，這種情況也可能是手足口病的早期癥狀。如果第二天在孩子的手、足和臀部出現(xiàn)皰疹，即可確定為手足口病。手足口病多是由柯薩奇病毒A16和新型腸道病毒71引起的，主要出疹部位是口腔、手、足、臀部，其他部位如耳部、鼻部，面部也偶有皰疹出現(xiàn)。這種病雖然叫手足口病，但實(shí)際上出疹率最高的部位是口腔和臀部，其中臀部出疹率高達(dá)90%以上。根據(jù)該病的流行季節(jié)和當(dāng)?shù)氐牧餍袪顩r，只要在口、臀、手、足、面、耳部，任何兩處以上發(fā)現(xiàn)同樣的皰疹基本上即可確定為手足口病。發(fā)熱并不是手足口病的必備診斷條件，有很多孩子雖然在口腔、手足、臀部有典型的皰疹但并不發(fā)熱。

因手足口病屬于傳染性疾病，如果發(fā)現(xiàn)可疑現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)隔離治療，以防疫情擴(kuò)散和病情惡化。

聲音沙啞怎么辦?

Q 都說(shuō)聲音是人的第二張臉，可是我的女兒卻是個(gè)啞嗓子。只要稍稍吃了一些容易上火的東西或者是哭的時(shí)間較長(zhǎng)，她的嗓子就會(huì)變得沙啞。帶她去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生只給開(kāi)了一些大人用的藥，我不敢給她用。這一次，她的嗓子足足啞了兩個(gè)星期，我很擔(dān)心，如果一直這樣

下去可怎么辦!女兒現(xiàn)在4歲，請(qǐng)問(wèn)她的聲音為什么會(huì)這樣?是什么原因造成的?

晶晶

A:孩子聲音嘶啞的原因很多，有的是咽喉部位病變所致，也有個(gè)別人是全身疾病引起的。從你信中所描述的情況看，孩子無(wú)其他全身癥狀，只是在吃了刺激性食物或大聲哭喊時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，說(shuō)明孩子不是全身性疾病導(dǎo)致的聲音嘶啞，而是喉部病變所引起的。另外，還有很多種疾病能夠?qū)е潞⒆勇曇羲粏。缂毙匝屎硌?、慢性咽喉炎、咽白喉、聲帶小結(jié)、息肉等，其中最常見(jiàn)的是喉部炎癥。

建議你帶孩子去醫(yī)院做一次喉鏡檢查，即能得出準(zhǔn)確診斷，然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。另外，平時(shí)要注意少讓孩子吃刺激性食物，在聲音嘶啞階段盡量休聲(即少發(fā)聲)，這樣恢復(fù)得會(huì)更快些。

身上陸續(xù)長(zhǎng)出的紅斑是什么?

Q 我的女兒3個(gè)月了，她出生不久，左肩、右乳房和腰部左側(cè)就陸續(xù)長(zhǎng)出幾處紅斑，后來(lái)紅斑面積增大，從豆粒到硬幣大小，紅斑逐漸凸起，有皮膚紋路，顏色鮮紅。寶寶2個(gè)月前，紅斑長(zhǎng)得很快，現(xiàn)在好像長(zhǎng)得沒(méi)那么快了。去了幾個(gè)醫(yī)院，診斷為草莓狀毛細(xì)血管瘤，有的大夫建議馬上治療;有的說(shuō)先觀察，長(zhǎng)大可能會(huì)自行消退。請(qǐng)問(wèn)我究竟應(yīng)該怎么做?如果治療的話(huà)用什么方法比較安全?

小紅

A:草莓狀血管瘤也叫單純性血管瘤，是因血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，好發(fā)于頭、肩、面等部位，一般出生時(shí)即有，也可在出生后1～3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，在1歲之內(nèi)生長(zhǎng)迅速，1歲之后減慢或停止生長(zhǎng)。其特點(diǎn)是顏色鮮紅，突出皮膚，表面凹凸不平，直徑在2～4厘米左右，看上去很像草莓，所以叫草莓狀血管瘤。這種病約有75%左右能在7歲之前自行消退，其中3歲之前自行消退者較多。

從你所描述的孩子血管瘤生長(zhǎng)的部位、大小狀況看，我認(rèn)為不必急于治療，可暫作觀察?，F(xiàn)在孩子的血管瘤已經(jīng)生長(zhǎng)減緩，很有可能在3歲左右自行消退。若能自行消退，孩子即免遭痛苦又省錢(qián)，是最好的解決方法。但觀察期間要避免碰傷瘤體部位，以防止大出血或繼發(fā)感染。

目前治療血管瘤的方法很多，有放射療法、激光療法、液氮冷凍療法、磁療、局部注射療法等，但有的療程長(zhǎng)，有的很疼痛，還有的會(huì)留疤痕，相對(duì)來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為用液氮冷凍療法較好。

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編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)