突發(fā)災(zāi)害后的危機(jī)心理干預(yù)

劉偉偉 徐華宇 王小東 李常竹

摘要:突發(fā)災(zāi)害會(huì)對(duì)人的心理產(chǎn)生極其嚴(yán)重的不良影響,產(chǎn)生心理危機(jī)。危機(jī)心理干預(yù),就是要給處于心理危機(jī)中的個(gè)體提供有效的幫助和心理支持,以幫助他們恢復(fù)心理平衡。進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)要遵循一定的原則和方法,力求最大程度解決人們面對(duì)自然災(zāi)害事件時(shí)的心理危機(jī)。

關(guān)鍵詞:突發(fā)災(zāi)害;心理危機(jī);心理危機(jī)干預(yù)

中圖分類號(hào):R395.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002—2589(2009)26—0024—02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步,人類的生活水平不斷提高。然而,各種災(zāi)害事件也一直伴人類左右,給人類帶來巨大的痛苦、焦慮和恐慌。面對(duì)日益增加的生存和生活壓力,越來越多的學(xué)者開始研究突發(fā)災(zāi)害事件對(duì)人心理的影響及如何擺脫這些不良的影響,即心理危機(jī)及心理危機(jī)干預(yù)。

一、突發(fā)災(zāi)害事件對(duì)人的心理影響

(一)突發(fā)災(zāi)害事件的特點(diǎn)和范疇

突發(fā)災(zāi)害事件是指那些事前難以預(yù)測或無法預(yù)測,在發(fā)生之前沒有任何前兆的臨時(shí)突然性災(zāi)難,可以使個(gè)體產(chǎn)生無法抵御的感覺,并失去控制的情境,這類事件往往突然發(fā)生、難以預(yù)料、危害大且影響廣泛[1]。通常來講,突發(fā)災(zāi)害事件包括突發(fā)自然災(zāi)害、突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害和突發(fā)人為災(zāi)害。

(二)突發(fā)災(zāi)害后的心理危機(jī)

當(dāng)人們遇到某種突發(fā)災(zāi)害時(shí),人的身心都處于高度的緊張狀態(tài),即為應(yīng)激狀態(tài)。生理心理學(xué)上的應(yīng)激是指人對(duì)某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng)[2]。

災(zāi)害發(fā)生,其強(qiáng)烈的心理沖擊會(huì)使人陷入緊張和恐慌,其巨大的危害會(huì)使人陷入巨大的自責(zé)和痛苦,并表現(xiàn)出相應(yīng)的應(yīng)激性生理心理反應(yīng),主要表現(xiàn)有[3]:情緒反應(yīng)異常、認(rèn)知障礙、生理反應(yīng)異常、行為異常和交往異常。這種強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài),會(huì)使人產(chǎn)生心理危機(jī)。

Caplan[4]首次提出心理危機(jī)理論,當(dāng)一個(gè)人面臨突然或重大生活困境時(shí),他先前的危機(jī)處理方式和慣常的支持系統(tǒng)無法應(yīng)對(duì)眼前的處境,就會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)的心理困擾,這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。

心理危機(jī)的實(shí)質(zhì)包括三個(gè)方面的內(nèi)容[5]:

1.危機(jī)事件的發(fā)生

2.對(duì)危機(jī)事件的感知使當(dāng)事人主觀痛苦

3.慣常的應(yīng)付方式失敗,導(dǎo)致當(dāng)事人的心理、情感和行為等方面的功能水平降低。

心理危機(jī)是一個(gè)過程,經(jīng)歷災(zāi)害后的當(dāng)事人會(huì)經(jīng)歷四個(gè)階段[4]:

第一階段:突發(fā)災(zāi)害發(fā)生后,當(dāng)事人內(nèi)心失衡,警覺性高、緊張。為了重新獲得心理平衡,他會(huì)用其慣常的方式做出反應(yīng)。此階段,當(dāng)事人一般不會(huì)向他人求助。

第二階段:經(jīng)過一段時(shí)間的努力,當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)平常的方式無法解決問題,開始變得焦慮急躁,嘗試各種解決問題的辦法。但由于當(dāng)事人高度緊張,無法冷靜思考,從而影響其行動(dòng)的有效性。

第三階段:如果當(dāng)事人嘗試各種方法未能有效解決問題,其緊張程度就會(huì)持續(xù)增加,并想法設(shè)法尋求和嘗試新的解決方法。此時(shí),當(dāng)事人常常會(huì)不顧一切發(fā)出求助信號(hào),甚至嘗試自己曾認(rèn)為荒唐的方式。

第四階段:如果當(dāng)事人經(jīng)過前三個(gè)階段仍未能有效解決問題,他就很容易產(chǎn)生習(xí)慣性無助,對(duì)自己失去信心和希望,甚至把問題泛化,對(duì)生命意義發(fā)生懷疑和動(dòng)搖。同時(shí),強(qiáng)大的心理壓力有可能觸發(fā)以前未能完全解決的、被各種方式掩蓋的內(nèi)心深層沖突,有的人由此而走向精神崩潰和人格解體。此階段的當(dāng)事人特別需要通過外援性的幫助,才可能度過危機(jī)。

二、突發(fā)災(zāi)害后的危機(jī)心理干預(yù)

突發(fā)災(zāi)害會(huì)使當(dāng)事人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響,如果不及時(shí)采取一定的措施,將會(huì)引發(fā)各種精神障礙和行為問題,極端者可能會(huì)自殺。這種影響也是長期的,如果當(dāng)事人不能及時(shí)地走出危機(jī),很可能發(fā)展成“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”,長期影響著人的正常生活,甚至產(chǎn)生終身的心理創(chuàng)傷。因此,必須及時(shí)采取一定的手段對(duì)當(dāng)事人的心理進(jìn)行人為的影響,即開展危機(jī)心理干預(yù),使其能盡快走出危機(jī),開始新的生活。

(一)危機(jī)心理干預(yù)的含義

危機(jī)心理干預(yù),指為防止處于心理危機(jī)中的個(gè)體精神崩潰,給他們提供有效的幫助和心理支持,通過調(diào)動(dòng)他們自身的潛能來使他們重新建立或恢復(fù)到危機(jī)前的心理平衡狀態(tài),獲得新的技能,以預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生[6]。它是一種在緊急情況下的短程心理治療,要在短時(shí)間內(nèi)幫助當(dāng)事人渡過難關(guān)。

(二)危機(jī)心理干預(yù)的目的

危機(jī)干預(yù)的主要目的是降低急性、劇烈的心理危機(jī)和創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn),穩(wěn)定和減少危機(jī)或創(chuàng)傷情境的直接嚴(yán)重的后果,促進(jìn)個(gè)體從危機(jī)和創(chuàng)傷事件中恢復(fù)或康復(fù)[7],具體而言,包括以下三個(gè)層次:一是防止過激行為;二是促進(jìn)交流,促進(jìn)問題的解決;三是提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助。

危機(jī)干預(yù)的最低治療目標(biāo)是在心理上幫助病人解決危機(jī),使其恢復(fù)心理平衡;最高目標(biāo)是提高當(dāng)事人的心理平衡能力。

(三)危機(jī)心理干預(yù)遵循的原則

危機(jī)心理干預(yù)有三個(gè)基本原則[8]:

1.盡量使危機(jī)當(dāng)事人接受支持和幫助;2.盡力幫助當(dāng)事人坦然面對(duì)危機(jī),采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)行為;3.與當(dāng)事人溝通相關(guān)信息,獲得其信任,并減輕其緊張情緒。

危機(jī)干預(yù)的關(guān)鍵在于取得危機(jī)當(dāng)事人的信任。

(四)危機(jī)心理干預(yù)的模式

Belkin[9]提出危機(jī)干預(yù)的三種模式:平衡模式、認(rèn)知模式和心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式。

平衡模式:處于心理危機(jī)中的人,其原有的應(yīng)對(duì)機(jī)制和解決問題的方法已不能滿足其需要,因此,平衡的目的在于幫助當(dāng)事人重新獲得危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)。此模式最適合于危機(jī)最初階段的干預(yù)。

認(rèn)知模式:通過改變當(dāng)事人的思維方式,尤其是通過認(rèn)識(shí)其認(rèn)知中的非理性的和自我否定的部分,重新獲得理性和自我肯定,從而使得當(dāng)事人獲得對(duì)自己生活中的危機(jī)的控制。其主要目的在于通過訓(xùn)練和學(xué)習(xí)新的自我說服,使當(dāng)事人的思想變得更為積極,更為肯定。認(rèn)知模式最適合于危機(jī)穩(wěn)定下來并接近危機(jī)前平衡狀態(tài)的當(dāng)事人。

心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式:人是遺傳和環(huán)境學(xué)習(xí)交互作用的產(chǎn)物,危機(jī)是由心理、社會(huì)、環(huán)境因素引起的,此模式的主要目的是評(píng)估與危機(jī)有關(guān)的內(nèi)外部因素,從個(gè)體內(nèi)部和外部因素著手,考慮其對(duì)當(dāng)事人的心理影響,并測定與危機(jī)有關(guān)的內(nèi)外部困難,幫助當(dāng)事人選擇替代他們現(xiàn)有的行為、態(tài)度和使用情境資源的辦法,從而幫助當(dāng)事人將適當(dāng)?shù)膬?nèi)部的資源、應(yīng)付方式、社會(huì)支持和情境資源結(jié)合起來,最終獲得對(duì)自己生活的自主控制。

有研究者認(rèn)為將這三種模式整合在一起,形成一種統(tǒng)一的、綜合的模式對(duì)于進(jìn)行有效的危機(jī)干預(yù)是很有意義的[10]。

(五)危機(jī)心理干預(yù)的過程

危機(jī)心理干預(yù)可以遵循基本的六大步驟[6]:

1.明確問題。從當(dāng)事人的角度來確定和理解其所認(rèn)識(shí)的心理危機(jī)問題,以投情、真誠、尊重、接收、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度進(jìn)行傾聽,幫助當(dāng)事人宣泄緊張、恐懼和悲痛的情緒,從而產(chǎn)生治療效果。

2.確保安全。干預(yù)者要將當(dāng)事人對(duì)自我和他人的生理和心理的傷害和危險(xiǎn)降到最低;以科學(xué)和事實(shí)為依據(jù),告訴當(dāng)事人所擔(dān)心的事情不會(huì)發(fā)生或只有很小的可能發(fā)生。

3.提供支持。干預(yù)者要無條件地接納當(dāng)事人,與當(dāng)事人積極地溝通與交流,使其認(rèn)識(shí)到干預(yù)者是完全可以信任的,也是能夠給予其關(guān)心和幫助的人。

4.提出應(yīng)對(duì)方法。突發(fā)災(zāi)難后的幸存者,常常會(huì)失去希望,失去信心。干預(yù)者要讓當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到有許多變通的應(yīng)對(duì)方式可供選擇,并幫助其確定能現(xiàn)實(shí)處理其問題的最適合的方法。

5.制定計(jì)劃。干預(yù)者要充分考慮當(dāng)事人的自控能力和自主性,并與當(dāng)事人共同制定行動(dòng)計(jì)劃,來矯正其情緒的失衡狀態(tài)。

6.獲得承諾?；仡櫤透纳朴嘘P(guān)計(jì)劃和行動(dòng)方案,并獲得當(dāng)事人的直接而真誠的承諾,以便當(dāng)事人會(huì)堅(jiān)持按照預(yù)定計(jì)劃和方案行事。

三、結(jié)論

(一)災(zāi)后及時(shí)正確地進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù)是有效的

在發(fā)生突發(fā)災(zāi)難事件后,及時(shí)進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù),可起到緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、塑造社會(huì)認(rèn)知、調(diào)整社會(huì)關(guān)系、整合人際系統(tǒng)、鼓舞士氣、引導(dǎo)正確態(tài)度、矯正社會(huì)行為等作用,能幫助人們獲得生理心理上的安全感,緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒,恢復(fù)心理的平衡狀態(tài),對(duì)自己近期的生活有所調(diào)整,并學(xué)習(xí)到應(yīng)對(duì)危機(jī)有效的策略與健康的行為,能增進(jìn)心理健康。但必須是根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況以及當(dāng)事人的情況制定正確的方案,采用合理的方法,這樣才是有效的,否則可能適得其反。

(二)突發(fā)災(zāi)害的救援體系中需要危機(jī)心理干預(yù)

突發(fā)災(zāi)害后,救援工作開始,及時(shí)進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù)對(duì)緩解當(dāng)事人的心理危機(jī)往往是最有效的,因此必須在物質(zhì)救援的同時(shí)開展危機(jī)心理干預(yù)。2008年5月的汶川大地震后,對(duì)災(zāi)民和救援人員的危機(jī)心理干預(yù)受到廣泛的重視。地震發(fā)生后不久,就有一大批政府組織和非政府志愿者組織赴災(zāi)區(qū),對(duì)災(zāi)民進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù),對(duì)災(zāi)區(qū)人民的心理重建起到積極的作用。在突發(fā)公共事件救援過程中及時(shí)借用各種心理治療的手段,幫助當(dāng)事人處理迫在眉睫的心理問題,恢復(fù)心理平衡,重建災(zāi)民的自信心,這是現(xiàn)代政府重視公共利益的重要體現(xiàn),也是政府對(duì)受災(zāi)區(qū)人民的人性化關(guān)懷的重要體現(xiàn),也是提高政府危機(jī)管理績效水平的重要舉措。

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(責(zé)任編輯/石銀)