免疫預(yù)防

糖丸在常溫下放了幾天還有效嗎?眼睛發(fā)紅、感冒咳嗽能接種疫苗嗎?接種處的疤痕能不能消失?這些充滿個(gè)性的小疑惑,你都能在這兒找到答案 !

疫苗接種熱點(diǎn)問(wèn)題

帶孩子去打疫苗是常事。但在打疫苗的過(guò)程中,家長(zhǎng)總會(huì)遇到這樣那樣的小問(wèn)題,不知道該如何應(yīng)對(duì)。這些五花八門的問(wèn)題,也許你也遇到過(guò)呢。

Q 我們?cè)诤⒆觾蓚€(gè)月的時(shí)候,到當(dāng)?shù)胤酪哒绢I(lǐng)了糖丸(脊灰疫苗),在常溫下放了3天才給孩子服下(當(dāng)時(shí)室溫可能在18℃～20℃左右),糖丸是否還有效?另外,孩子現(xiàn)在7個(gè)月了,因?yàn)榉峭璁?dāng)天就長(zhǎng)了濕疹,此后一直沒敢再

給他打疫苗,今后該怎么辦?

你的孩子兩個(gè)月時(shí)服用的那顆糖丸,從免疫學(xué)角度來(lái)看是無(wú)效的。因?yàn)樘峭枋且环N減毒活疫苗,需要冷凍保存,在服用時(shí)應(yīng)該做到“苗不離冰、看服到口、咽下再走”。你們把糖丸帶回家在常溫下放了3天,保存的方式不對(duì),自然就無(wú)效了。

如果孩子目前一般狀況良好,對(duì)一些食物、藥物等沒有明顯的過(guò)敏史,濕疹并不嚴(yán)重,可以去當(dāng)?shù)乇＝】瓢凑沼?jì)劃免疫證上的順序依次補(bǔ)種各類疫苗。

Q 我家寶寶4 個(gè)月大時(shí)接種百白破疫苗后,上臂出現(xiàn)了一個(gè)硬腫塊。后來(lái)在另一只胳膊上接種了第二針,也出現(xiàn)了一個(gè)小腫塊。這些腫塊會(huì)消退嗎?

還能繼續(xù)打第三針打嗎?

接種百白破疫苗后,接種部位出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié),屬于正常接種反應(yīng),可以用干凈的熱毛巾在腫塊處熱敷,每天3 ～ 5 次,每次15 分鐘,以促進(jìn)吸收。如果熱敷后腫塊基本消失,可以接種第三針百白破疫苗。由于百白破疫苗是吸附制劑,所以在接種時(shí)需要注意一些細(xì)節(jié),比如選擇正確的注射部位,注射部位不要

過(guò)淺,使用疫苗前要充分搖勻等。

Q 我女兒一出生就接種了卡介苗,我覺得是接種引起了傷口發(fā)炎,現(xiàn)在寶寶4 個(gè)月了,針口處仍然有紅色的疤痕。請(qǐng)問(wèn)疤痕能不能消失?

寶寶的這種情況很正常,卡介苗就是要在局部引起一個(gè)類似自然感染的小創(chuàng)口。打完卡介苗后,一兩個(gè)月內(nèi)打針的局部會(huì)有一個(gè)小的膿包,有的膿包還會(huì)破潰,慢慢結(jié)痂,這樣一種類似于感染的過(guò)程可使體內(nèi)產(chǎn)生足夠的抗體。這不能叫發(fā)炎,而是引起機(jī)體的免疫應(yīng)答。好多家長(zhǎng)看到局部有膿包,認(rèn)為是化膿了,不到醫(yī)院看,自己用碘酒、酒精擦,力圖把黃膿給擦掉。千萬(wàn)別這么做,否則可能產(chǎn)生不了足夠的抗體,到時(shí)候還得補(bǔ)種一針! 如果局部有膿包但沒有破潰,根本不用管它。如果破潰了,膿流到正常皮膚,可以用酒精棉簽擦拭正常皮膚處;如果膿液流到衣服上,應(yīng)將衣服消毒、暴曬。至于創(chuàng)口是否會(huì)留疤痕,要看孩子的體質(zhì)。有疤痕體質(zhì)的孩子,可能很難消失,有的孩子皮膚自愈能力比較好,就不留疤。

Q 我女兒現(xiàn)在兩歲半。她從1歲多的時(shí)候開始,雙眼就經(jīng)常紅紅的,睡覺時(shí)有透明的分泌物流出,清晨眼睛有些腫。這種情況在夏天比較嚴(yán)重,秋冬季會(huì)慢慢減輕,吃海鮮會(huì)加重癥狀。去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)是過(guò)敏。請(qǐng)問(wèn)在寶寶眼睛紅時(shí)可否進(jìn)行預(yù)防接種?

在寶寶出現(xiàn)一些過(guò)敏癥狀時(shí),最好暫緩接種疫苗。等寶寶眼睛不紅、過(guò)敏癥狀消失后,才能進(jìn)行預(yù)防接種。

需要提醒家長(zhǎng)的是,如果寶寶的眼睛經(jīng)常發(fā)紅,最好還是去兒童眼科做進(jìn)一步診治,以排除其他疾病。

Q 我的寶寶最近感冒了,咳嗽、流鼻涕,有些發(fā)燒,但沒有超過(guò)38℃。明天該帶他去接種疫苗了,可寶寶現(xiàn)在的這種身體狀況能接種嗎?如果這次不能接種,以后的疫苗還能按時(shí)接種嗎?

發(fā)熱期間是不能接種疫苗的,要等寶寶體溫正常后2～3天才能接種。疫苗接種都有一定的時(shí)間范圍,也有一定的浮動(dòng)余地,所以,一兩次疫苗接種推遲,不會(huì)影響后面的疫苗接種。

我的寶寶出生后,已經(jīng)過(guò)了24小時(shí)后醫(yī)生才說(shuō)我是乙肝病毒帶菌者,寶寶需要注射乙肝高價(jià)球蛋白。在寶寶出生24小時(shí)內(nèi)已經(jīng)注射過(guò)第一針乙肝疫苗,請(qǐng)問(wèn)還能再用高價(jià)球蛋白嗎?如果媽媽是乙肝病毒帶菌者,但乙肝病毒DNA呈陰性,并不需要注射乙肝高價(jià)球蛋白;而如果媽媽的乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性,則需要在寶寶出生后盡快注射乙肝高價(jià)球蛋白。但是,在寶寶出生的24小時(shí)之內(nèi)如果沒能接種,就沒必要注射了。

無(wú)論媽媽的乙肝病毒DNA是陰性還是陽(yáng)性,都應(yīng)在寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)盡快接種乙肝疫苗。等寶寶三針乙肝疫苗接種完畢后,可檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定治療方案。

Q 乙肝疫苗第二針寶寶推遲了一個(gè)月打,第三針推遲了兩個(gè)月打,請(qǐng)問(wèn)還有效果嗎?有輕微咳嗽還能打嗎?要停藥幾天才能打疫苗?

目前只是規(guī)定了乙肝第一針和第二針之間的最短間隔不能短于 28 天,第二針和第三針之間的最短間隔不能短于 60 天,沒有設(shè)最長(zhǎng)期限,而且一般 1 歲之內(nèi)把三針打完了就是合格的,不會(huì)降低乙肝疫苗的效果。

寶寶有輕微咳嗽,嗓子里沒有呼嚕的痰聲,也不發(fā)燒,不影響接種疫苗。但如果有黃痰,嗓子有呼嚕呼嚕的聲音,可能有氣管炎、肺炎的跡象,要暫緩接種。

Q 我的寶寶 8 月齡時(shí)因?yàn)榈梅窝鬃×耸畮滋煸?沒有按時(shí)接種麻疹疫苗,錯(cuò)過(guò)了醫(yī)生要求的時(shí)間,這樣會(huì)影響效果嗎?

所有的疫苗在晚打、漏打以后,都有相應(yīng)的補(bǔ)種措施,只要在孩子身體允許的情況下盡快補(bǔ)種即可,不會(huì)影響接種效果。即便是孩子因?yàn)槟撤N情況不能接種某種疫苗,由于身邊的其他孩子都接種了疫苗,形成了一個(gè)隔離疾病的免疫屏障,孩子本身也是相對(duì)安全的。 如果在寶寶身體不允許的情況下非要接種疫苗,反而可能會(huì)使孩子原有的疾病加重或出現(xiàn)一些負(fù)反應(yīng)。

Q 我家寶寶兩個(gè)月了,醫(yī)生建議打 H i b 疫苗,這針是自費(fèi)的,還要打 4 針,我到底該不該給孩子打?

H ib 疫苗是專門用來(lái)預(yù)防兒童Hib 疾病(肺炎、腦膜炎等)的疫苗,H ib 疾病往往是 5 歲以下(尤其是 1歲以下)兒童感染 H ib(b 型流感嗜血桿菌)引起的,可導(dǎo)致腦膜炎、肺炎等嚴(yán)重疾病。

Hib疫苗通常從 2月齡開始接種,需要連續(xù)接種 3 針,每針間隔 1～ 2個(gè)月,15 ～ 18 個(gè)月后加強(qiáng)接種一針,可達(dá)到良好的預(yù)防效果。我國(guó)從1997 年開始接種 Hib 疫苗(商品名:安爾寶)進(jìn)行疾病預(yù)防,屬于自費(fèi)疫苗,目前大多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的兒童已經(jīng)是免費(fèi)接種的(已將 Hib 疫苗納入國(guó)家計(jì)劃內(nèi)免疫)。所以,只要經(jīng)濟(jì)條件許可,建議你的孩子應(yīng)當(dāng)全程接種。

專家介紹

鄭東旖

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院保健科主治醫(yī)師

編輯 / 覃靜 (qinjing@bphg.com.cn)