桐廬縣2007—2008年急性農(nóng)藥中毒流行病學(xué)分析

鐘康義　虞精明　朱智勇

2006年6月，我國職業(yè)病危害因素監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建立并正式運(yùn)行，農(nóng)藥中毒報(bào)告是該系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的內(nèi)容之一。為了解我縣居民急性農(nóng)藥中毒發(fā)生的原因和特征，加強(qiáng)農(nóng)藥中毒預(yù)防和管理，以減少或控制農(nóng)藥中毒的發(fā)生，我們對(duì)我縣2007--2008年報(bào)告的124例急性農(nóng)藥中毒資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1，1資料來源

急性農(nóng)藥中毒病例資料來源于2007--2008年農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息和紙質(zhì)報(bào)告卡。

1，2方法

按職業(yè)病報(bào)告辦法實(shí)施細(xì)則，各級(jí)醫(yī)療單位對(duì)中毒病人進(jìn)行調(diào)查，填寫衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的農(nóng)藥中毒報(bào)告卡，并通過中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。農(nóng)藥中毒分為生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒和非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒兩大類，生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒又分為生產(chǎn)性自用和生產(chǎn)性受雇；非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒又分為非生產(chǎn)性自服(自殺)和非生產(chǎn)性誤服兩種。使用EXCEL電子表格建立數(shù)據(jù)庫，并用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析。

2結(jié)果

2，1農(nóng)藥中毒及死亡情況

2007--2008年共發(fā)生急性農(nóng)藥中毒124例，死亡8例，病死率為6.45％。其中生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒11例，占中毒總數(shù)的8.87％，病死率為0。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒113例，占中毒總數(shù)的91.13％，死亡8例，病死率為7.08％。

2，2農(nóng)藥中毒的年齡分布

生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒11例中，25—59歲7例，占63.64％，未發(fā)生死亡。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒113例中，15—59歲76例，占67.26％。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒35～59歲組的病死率為6.82％，≥65歲組的病死率達(dá)17.24％(表1)。

2，3農(nóng)藥中毒的性別分布

生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒11例中，男9例，女2例，無死亡病例；非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒113例中，男47例，女66例，其中男性死亡7例。病死率為14.89％，女性死亡1例，病死率為1.52％(表2)。

2，4農(nóng)藥中毒的季節(jié)分布

生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒以第三季度最多，占生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒總數(shù)的54.55％(6／11)，其次為第二季度，第二、三季度中毒人數(shù)占生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒人數(shù)的90.91％。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒一年四季均有發(fā)生，第三季度最多，其次為第二季度，第二、三季度中毒人數(shù)占非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒總數(shù)的68.14％，季節(jié)變化不如生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒明顯(表3)。

2，5中毒農(nóng)藥的品種

中毒農(nóng)藥以有機(jī)磷類殺蟲劑最為常見，占70.16％(87／124)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒又以敵敵畏中毒人數(shù)最多，占中毒總數(shù)的45.16％，其次是甲胺磷中毒，占15.32％。殺蟲雙中毒占8.06％，溴氰菊酯中毒占6.45％(表4)。

2，6農(nóng)藥中毒類型分布

農(nóng)藥中毒類型以非生產(chǎn)性中毒為主，共113例，占91.13％，其中非生產(chǎn)性自服104例，占83.87％，誤服(用)9例，占7.26％。生產(chǎn)性中毒11例，占8.87％，其中生產(chǎn)性自用10例，占8.06％，生產(chǎn)性受雇1例，占0.81％。

3討論

本文調(diào)查結(jié)果顯示，我縣2007--2008年急性農(nóng)藥中毒的流行特征是：以非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒為主，占91.13％。在非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病例中，女性多于男性，表明女性是非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的高危人群，與常州市武進(jìn)區(qū)居民農(nóng)藥中毒的特征相一致。而生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒則男性多于女性，無死亡病例。非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒中以口服農(nóng)藥自殺為主要類型，自殺占農(nóng)藥中毒的83.87％，這一結(jié)果為農(nóng)藥中毒的預(yù)防提出了新的要求。服毒自殺原因主要是家庭矛盾如婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系、父母與子女關(guān)系不和以及經(jīng)濟(jì)原因引起的各種矛盾糾紛等。

青壯年人群是我縣居民農(nóng)藥中毒發(fā)生較多的人群，其中生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒以25—59歲年齡段高發(fā)，非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒以15～49歲年齡段高發(fā)。不可忽視的是≥65歲年齡段非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒29例，死亡5例，病死率高達(dá)17.24％。這與農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障機(jī)制欠缺，家庭矛盾較多，容易導(dǎo)致心理失常有關(guān)，同時(shí)老年人身體素質(zhì)下降，發(fā)生中毒后易導(dǎo)致死亡。

農(nóng)藥中毒的季節(jié)分布顯示了春夏季高發(fā)的季節(jié)特征，尤其是生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒，病例集中在第三季度和第二季度。春夏季病蟲害較多，施藥量大，氣溫高，農(nóng)藥易揮發(fā)，施藥人員夏季衣著少，裸露部位多等均易導(dǎo)致農(nóng)藥中毒的發(fā)生，因此加強(qiáng)這段時(shí)期農(nóng)藥中毒的預(yù)防和教育工作顯得非常重要。

引起農(nóng)藥中毒的農(nóng)藥品種多達(dá)13種，以有機(jī)磷類殺蟲劑中毒最多，占70.16％，其次為殺蟲雙和擬菊酯類中毒。除草劑中毒9例，殺鼠劑中毒6例，均為非生產(chǎn)性中毒，需引起我們的關(guān)注。農(nóng)業(yè)部、發(fā)改委、國家工商總局和國家質(zhì)檢總局聯(lián)合發(fā)布的第632號(hào)公告規(guī)定，自2007年1月1日起全面禁止在國內(nèi)銷售和使用甲胺磷、對(duì)硫磷等5種高毒有機(jī)磷農(nóng)藥，因此未來有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒將會(huì)減少，但除草劑和鼠藥中毒可能會(huì)增多，提示有關(guān)部門需要進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的管理。

減少農(nóng)藥中毒的發(fā)生，需要采取一系列綜合措施。要加強(qiáng)農(nóng)藥監(jiān)管力度，不得經(jīng)營或者使用國家明令禁止或者撤銷登記的農(nóng)藥，鼓勵(lì)人們使用安全、高效、經(jīng)濟(jì)的農(nóng)藥，不使用劇毒或高毒農(nóng)藥。加強(qiáng)宣傳教育，向農(nóng)藥使用者宣傳安全、合理使用農(nóng)藥的知識(shí)，對(duì)施藥者進(jìn)行規(guī)范化操作培訓(xùn)。加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)人們健康的生活方式，提高人們的心理素質(zhì)，是預(yù)防非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵。