麻醉誘導(dǎo)藥異丙酚“殺人”之謎

近日，邁克爾·杰克遜被警方證明死于他殺，即由于其家庭醫(yī)生違規(guī)使用了致命劑量的麻醉藥物異丙酚，并且未能采取及時(shí)有效的搶救措施所致。消息使人們疑惑不解：麻醉誘導(dǎo)藥在無(wú)痛檢查中常用，怎么能殺人呢?今后還能放心使用嗎?

何為麻醉誘導(dǎo)藥

麻醉誘導(dǎo)是個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯，是指在全身麻醉時(shí)，為了保證麻醉和手術(shù)安全，在氣管插管之前。通過(guò)靜脈滴注或吸入一些全麻藥以達(dá)到快速麻醉。此期間所用的快速麻醉藥物叫“麻醉誘導(dǎo)藥”或“麻醉誘導(dǎo)劑”。異丙酚就是常用的一種麻醉誘導(dǎo)藥。

異丙酚真能殺人

異丙酚的商品名叫樂(lè)維靜、力蒙欣等。它是目前靜脈快速麻醉誘導(dǎo)藥的一種。也可作為短效靜脈麻醉藥。該藥進(jìn)入人體后能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)，起效快，作用時(shí)間短。

異丙酚對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，本品作全麻誘導(dǎo)時(shí)，可引起血壓下降，心肌血液灌注量及氧耗量下降，外周血管阻力降低。異丙酚還可抑制二氧化碳的通氣反應(yīng)，靜脈注射常發(fā)生呼吸暫停。所以，幾乎所有的說(shuō)明書(shū)都警示：本品必須由麻醉師使用，同時(shí)應(yīng)備有人工呼吸機(jī)和供氧設(shè)備。本品不得應(yīng)用于孕婦。

由此可見(jiàn)，在家庭或由非麻醉醫(yī)生使用異丙酚是非常危險(xiǎn)的，劑量或速度稍有超標(biāo)，病人即可因呼吸停止而致命。如果有意謀殺，靜脈快速注射，病人可在數(shù)十秒內(nèi)斃命。

對(duì)杰克遜之死的案情我們不清，不能妄加評(píng)論。但如果他在死前真的靜脈注射過(guò)異丙酚，那很有可能就是直接致死原因。因?yàn)榻芸诉d的身體狀況一直很糟，明顯消瘦，幾乎只有標(biāo)準(zhǔn)體重的一半，為復(fù)出巡回演唱會(huì)進(jìn)行的幾次彩排，他也感覺(jué)吃力。如此衰竭的情況，他怎能耐受這等毒力的藥物?

異丙酚也會(huì)讓人上癮

從藥理上看，異丙酚有令人成癮的傾向，長(zhǎng)期使用劑量會(huì)越來(lái)越大。專家指出，異丙酚被用于全身麻醉，使用者可以在40秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在國(guó)外，的確有人濫用這種藥品，因?yàn)樗軒ё咚械牟话才c所有的壓力感，使你完全沉醉下來(lái)。

據(jù)報(bào)道，25年前杰克遜拍攝廣告時(shí)遭遇意外燒傷，被認(rèn)為是后來(lái)造成這位歌星長(zhǎng)期依賴止痛藥習(xí)慣的重要原因之一。從新近曝光的一組邁克爾·杰克遜的照片上可以看到，他那布滿針孔瘢痕的雙腿。皮膚專家稱，看起來(lái)是有多個(gè)孔穿過(guò)靜脈所致。小腿皮膚上的大塊紅斑可能是由于從這里靜脈輸液滴入所致。這些都是他濫用藥物的佐證。

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異丙酚，又名得普利麻，主要成分為丙泊酚。常規(guī)注射用藥后15～30秒病人入睡，起效迅速、經(jīng)過(guò)平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間很短，5～10分鐘病人即可蘇醒，且蘇醒完全，沒(méi)有興奮現(xiàn)象，是理想的催眠性靜脈全身麻醉藥。但因其可產(chǎn)生低血壓和暫時(shí)性呼吸暫停，所以一定要在監(jiān)護(hù)和人工通氣設(shè)備下使用。

天王巨星邁克爾·杰克遜居然死于麻醉劑，聽(tīng)上去有些駭人聽(tīng)聞，但說(shuō)到底還是與麻醉劑使用不規(guī)范有關(guān)。

異丙酚對(duì)于有資質(zhì)的麻醉科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常安全的藥物，但對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的非麻醉科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，濫用麻醉劑則很可能導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。

上海前些年也曾發(fā)生過(guò)非麻醉科醫(yī)生用異丙酚給病人做無(wú)痛檢查后，因?yàn)闆](méi)有認(rèn)真監(jiān)護(hù)而導(dǎo)致病人猝死的事件。

異丙酚是一種常用的全身麻醉藥，被廣泛用于門診無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡、無(wú)痛人流等各種小手術(shù)或者創(chuàng)傷性檢查的鎮(zhèn)痛，以及大手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)和維持等。

異丙酚因其起效快、作用時(shí)間短、蘇醒迅速而深受患者和麻醉科醫(yī)生的喜愛(ài)。只要正確使用，異丙酚是一種非常安全的麻醉藥，患者不必過(guò)分擔(dān)心。

使用異丙酚為邁克爾催眠是屬于違規(guī)用藥，因?yàn)楫惐訉?duì)心血管和呼吸都有強(qiáng)烈的抑制作用，只能是由具有資質(zhì)的麻醉科醫(yī)生在有復(fù)蘇搶救設(shè)備保證的場(chǎng)合下使用。

麻醉科醫(yī)生在使用異丙酚時(shí)，無(wú)論在手術(shù)室還是門診，都要為病人監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏、血氧飽和度，同時(shí)有吸引器、人工呼吸機(jī)、供氧裝置和搶救設(shè)備等作保證，才能確保安全。

專家提醒：

現(xiàn)在開(kāi)車的人很多，對(duì)于準(zhǔn)備做無(wú)痛檢查的人來(lái)說(shuō)，一定要保證在檢查后24小時(shí)之內(nèi)不要開(kāi)車，以保證安全。

非麻醉科醫(yī)生使用異丙酚等麻醉劑是違規(guī)行為，是非常危險(xiǎn)的。需要做無(wú)痛檢查的患者，應(yīng)到具備必要條件的有資質(zhì)的大醫(yī)院，以確保安全。