改一改濫用抗生素的“習(xí)慣”

繆曉輝

一旦感冒、發(fā)熱、咳嗽或拉肚子,不少人會(huì)習(xí)慣性地到醫(yī)院開點(diǎn)(或到藥店買點(diǎn))“消炎藥”服用,主要是抗生素。殊不知,這個(gè)濫用抗生素的“習(xí)慣”貽害無窮。

濫用抗生素除了潛在的致殘、致命副作用外,還會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥,導(dǎo)致嚴(yán)重細(xì)菌感染甚至不可治,全球每天有很多人因此而死亡。研究證實(shí),開發(fā)一代抗生素需要十年左右時(shí)間,而對(duì)新一代抗生素發(fā)生耐藥只需不到兩年時(shí)間!專家告誡:“抗生素的濫用將意味著抗生素時(shí)代的結(jié)束”,這樣的前景非常令人擔(dān)憂。

濫用抗生素的主要責(zé)任在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,但是患者和家屬同樣有很高的“參與度”,自行購藥是其表現(xiàn)之一,懇求甚至強(qiáng)求醫(yī)生使用抗生素也很常見。據(jù)統(tǒng)計(jì),超過2/3的家長(zhǎng)會(huì)要求醫(yī)生為其感冒發(fā)熱的孩子使用“消炎藥”。可見,公眾同樣有責(zé)任和義務(wù)參與治理濫用抗生素這一全球性難題。

希望大家通過以下三個(gè)“不”來提高認(rèn)識(shí)。

第一,不該用就不用。絕大多數(shù)病毒感染不需要使用抗生素,但這恰恰是濫用最嚴(yán)重的領(lǐng)域。比如,感冒根本就不需要使用抗生素,但我國(guó)門診感冒患者約有75%使用了抗生素;急性腹瀉患者中只有不到1/3為細(xì)菌感染,但是我國(guó)腹瀉門診的抗生素使用率卻接近100%! 因吸入粉塵、螨蟲或某些化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的哮喘與感染無關(guān),尤其是在發(fā)病早期,但是我國(guó)94%以上的哮喘兒童應(yīng)用抗菌藥物治療。當(dāng)然,對(duì)于年老體弱和免疫功能減退的患者,可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候預(yù)防性使用抗生素,但這僅限于短期預(yù)防。

第二,不合理要規(guī)范。表現(xiàn)為選藥、劑量、聯(lián)合和療程不當(dāng),甚至使用途徑不當(dāng)。根據(jù)是否能被染色,細(xì)菌可簡(jiǎn)單地分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,根據(jù)對(duì)氧的需要可分為需氧菌和厭氧菌。針對(duì)不同類型的細(xì)菌感染,必須有選擇性地使用抗生素,但臨床上“用錯(cuò)藥”的例子屢見不鮮;抗生素使用劑量過大將增加毒副作用,過小則不能有效控制感染并誘發(fā)耐藥;聯(lián)合使用抗生素時(shí)若把抑菌藥與殺菌藥搭配是不恰當(dāng)?shù)?。另?同時(shí)使用兩種以上抗生素時(shí)一定要有依據(jù)和指征?？菇Y(jié)核治療用藥又必須聯(lián)合兩種以上抗生素,單用藥物很容易誘發(fā)結(jié)核菌耐藥。

第三,不知情須警惕。養(yǎng)殖業(yè)中,為了預(yù)防或治療細(xì)菌引起的疾病,在豬、羊、雞、魚等食用動(dòng)物飼料中大量使用抗生素較為普遍。幾年前,發(fā)生在我國(guó)的“多寶魚”事件,敲響了食物安全的警鐘:魚類養(yǎng)殖業(yè)普遍使用的硝基呋喃類抗生素具有致癌作用,長(zhǎng)期食用將危害人類健康。某香皂廣告稱:使用后能“有效去除99%的細(xì)菌”,并有“中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證”。其實(shí),那香皂里摻入了抑菌物質(zhì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)沒有認(rèn)證的職能,也從來沒有公開承認(rèn)過給予其認(rèn)證。在“不知情”和“不知不覺”中,抗生素進(jìn)入盤中餐、日用品中,造成我們每天都在被動(dòng)地“濫用”抗生素。

顯而易見,濫用抗生素是對(duì)人類健康和生命的戕害,豈能等閑視之。遏制抗生素濫用是一個(gè)系統(tǒng)工程,任重道遠(yuǎn),必須有政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民眾共同參與。作為普通百姓,請(qǐng)大家從改正濫用抗生素的“習(xí)慣”做起!