大學(xué)生乙肝病毒感染狀況調(diào)查分析及護理干預(yù)
——以寧夏大學(xué)2008級新生為例

750021 寧夏大學(xué)校醫(yī)院 陳 鄱

大學(xué)生乙肝病毒感染狀況調(diào)查分析及護理干預(yù)
——以寧夏大學(xué)2008級新生為例

750021 寧夏大學(xué)校醫(yī)院 陳 鄱

目的 通過分析我校2008級新生乙型肝炎病毒感染情況，以便采取必要的護理干預(yù)，減少和控制乙肝的傳播和流行。方法 主要采用ELISA法，對5 534名新生進行了HBV 5項標(biāo)志物檢測。結(jié)果 結(jié)果顯示，我校新生HBsAg陽性率為3.69%，低于全國平均水平。以性別來看，男生HBsAg陽性率4.86%，女生2.43%，男女之間的差異極顯著；以回、漢族來看，漢族HBsAg陽性率4.21%，回族HBsAg陽性率2.99%，回、漢族之間差異顯著；HBsAg陽性的5種模式中，以大三陽和小三陽為主，分別占35.29%和47.06%；HBsAb陽性率為36.77%，乙肝5項標(biāo)志物全陰模式為59.54%。結(jié)論 2008級新生對乙肝病毒的抵抗力較低，應(yīng)及時預(yù)防接種乙肝疫苗，經(jīng)常進行健康教育，防止乙肝在學(xué)校傳播，制定切實可行的學(xué)校護理干預(yù)措施。

乙型肝炎病毒；感染模式；大學(xué)生；護理干預(yù)

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一種嚴(yán)重危害人們身體健康的傳染病。據(jù)WHO報告，全世界HBV攜帶者約3.5億人，我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的檢出率達(dá)10.0%，HBsAg攜帶者達(dá)1.2億。了解我校新生HBV感染情況，為制定乙型肝炎的護理干預(yù)措施提供科學(xué)的依據(jù)，寧夏大學(xué)2008級新生在體檢的同時進行乙型肝炎病毒標(biāo)志物和肝功能的檢測，現(xiàn)將檢測結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 寧夏大學(xué)2008級新生5 534人，其中男生2 860人，女生2 674人；漢族3 136人，回族2 210人，其他少數(shù)民族188人。

1.2 方法 空腹抽取靜脈血3 mL，分離血清采用乙型肝炎病毒診斷試劑盒，采用ELISA法檢測乙型肝炎的5項指標(biāo)。依據(jù)為：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)，乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)，乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)，乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)。試劑均購自上海榮盛生物技術(shù)有限公司，嚴(yán)格按試劑盒說明書操作。

1.3 統(tǒng)計方法 采用全國高等農(nóng)業(yè)院校教材生物統(tǒng)計附試驗設(shè)計(第2版)進行分析檢驗。

2 檢驗結(jié)果

2.1 不同性別HBsAg感染情況 5 534份血清中，檢測出HBsAg陽性共204例，其中男生2 860人，檢測出HBsAg陽性者139例，陽性率4.86%；女生2 674人，檢測出HBsAg陽性者65人，陽性率2.43%；平均為3.69%，男女生之間差異極其顯著(t=4.854 0＞t0.01=2.575 8，P＜0.01)，不同性別學(xué)生HBsAg陽性率(表1)。

2.2 不同民族學(xué)生HBsAg感染情況 寧夏大學(xué)2008級新生總體HBsAg陽性率3.69%，其中漢族學(xué)生HBsAg陽性率為4.21%，回族學(xué)生HBsAg陽性率為2.99%，其他民族學(xué)生HBsAg陽性率3.19%。回族與漢族之間比較差異顯著(t=2.325 9＞t0.05=1.960 0，P＜0.05)，漢族與其他民族比較差異不顯著(│t│=0.033 4＜t0.05=1.960 0，P＞0.05)，回族與其他民族之間比較差異也不顯著(│t│=0.048 3＜t0.05=1.960 0，P＞0.05)，不同民族學(xué)生HBsAg陽性率(表2)。

2.3 HBsAg陽性者HBV 5項標(biāo)志物的構(gòu)成 HBsAg陽性共有5種感染模式，分別是1、3、5陽性(大三陽)；1、4、5陽性(小三陽)；1、3陽性；1、5陽性；單純HBsAg陽性(表3)。通過表3可知，在5種感染模式中，以大三陽和小三陽所占比例最高，分別為35.29%和47.06%，其余3種模式17.64%。

2.4 新生HBsAb陽性率及乙肝5項標(biāo)志物全陰模式2008級新生HBsAb檢測的陽性率男生為31.22%，女生為42.71%，平均為36.77%；5項全陰檢出率男生63.92%，女生為54.86%，平均為59.54%(表4)。

表1 不同性別新生HBV感染情況

表2 不同民族新生HBsAg感染情況

表3 204份HBsAg陽性血清HBV標(biāo)志物模式及其構(gòu)成

表4 HBsAb陽性率及乙肝5項標(biāo)志物全陰模式

3 結(jié)論

HBV的陽性率在我國普通人群中為10%左右，高校學(xué)生的HBV陽性率為6%～8%[1]。在我省高校2008級新生HBV陽性率為3.69%，低于全國水平，與王愛紅報告延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院入校新生HBV陽性率(3.43%)相一致[2]。這可能與隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們得到的衛(wèi)生保健服務(wù)水平和層次越來越高，具體體現(xiàn)為一次性注射針具的使用，使大多數(shù)接受乙肝疫苗免疫者對乙肝病毒產(chǎn)生保護性抗體，免受其感染。

HBsAg陽性率男生顯著高于女生，與全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果相一致[3]，可能與男生生活范圍較廣，感染的機會較多以及生活衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。女性由于類固醇激素對T淋巴細(xì)胞的作用而有抗HBsAg的能力。男性細(xì)胞中具有HBV相類似的抗原而出現(xiàn)交叉反應(yīng)，其感染HBV后誤認(rèn)為自身抗原不易清除而成為攜帶者。

回族新生HBsAg陽性率低于漢族新生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能是由于：①回族新生來自南部山區(qū)，交通不便，生活環(huán)境較為封閉，與外界交流較少。②回族聚居區(qū)群眾信奉伊斯蘭教，因而他們的生活飲食習(xí)慣受到諸多限制，從而減少了接觸乙肝病毒的機會。

進一步分析HBsAg陽性的5種模式，以大三陽和小三陽為主，分別為35.29%和47.06%，合計占82.35%；大三陽表示HBV復(fù)制活躍，肝細(xì)胞損害大，肝功能異常率高，傳染性強；小三陽為急性HBV感染趨向回復(fù)或剛剛轉(zhuǎn)為慢性的乙肝攜帶者，也存在一定的傳染性。在受檢人數(shù)中5項全陰模式占59.54%，這一部分學(xué)生對乙肝病毒感染的抵抗力很低，需要重點保護和護理干預(yù)。

4 護理干預(yù)

4.1 廣泛開展乙肝疫苗接種 據(jù)本文調(diào)查顯示，高校乙肝病毒感染率低，HBV表面抗體陰性率高，學(xué)校在校生中存在著廣泛的易感人群，因此，高校大規(guī)模乙肝疫苗接種是保障在校大學(xué)生身體健康的重要措施。每年在新生中HBV表面抗體陰性者全程 (0、1、6)規(guī)律接種乙肝疫苗，HBV表面抗體陽性者進行乙肝疫苗加強，乙肝疫苗接種覆蓋率達(dá)到98%，有效減少乙肝發(fā)病率。

4.2 做好乙型病毒性肝炎的健康教育 對HBV感染者、易感人群進行肝炎知識培訓(xùn)和健康咨詢，并通過新生入學(xué)后的傳染病知識講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、聘請傳染病專家入校講座、醫(yī)療保健點的咨詢服務(wù)等進行各種形式的乙肝知識健康教育。尤其重要的是要了解和掌握預(yù)防知識，控制傳染源，切斷傳播途徑，防止消化道傳染和血液途徑傳染。懂得“病從口入”的道理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高個人衛(wèi)生水平。提倡用流動水洗手、洗餐具，不食生菜，不飲生水，戒酒戒煙等。

4.3 做好多渠道的支持工作

4.3.1 信念支持 依據(jù)HBV感染者不同的心理反應(yīng)，調(diào)整HBV感染者角色，采取談心誘導(dǎo)方法，進行乙肝知識健康預(yù)防及治愈可能性的宣傳，使其接受和適應(yīng)HBV感染者角色，對角色行為予以鼓勵，滿足自尊需要，喚起其對生活與戰(zhàn)勝疾病的信念。有了這種信念支持，對恢復(fù)身心健康起著重要的作用。

4.3.2 信息支持 及時給HBV感染者提供治療及預(yù)后的有關(guān)信息，介紹成功的病例以及康復(fù)者的現(xiàn)身說法，介紹國內(nèi)外治療的新進展、新動向，讓HBV感染者充滿希望，以積極的心態(tài)對待疾病。

4.3.3 同學(xué)支持 在個人的生活中，友情占有十分重要的地位，同學(xué)之間的關(guān)心是影響HBV感染者發(fā)展的重要因素，友情關(guān)愛包括心理健康的關(guān)心，友情也是醫(yī)療資源[4]。作為一名護士，應(yīng)指導(dǎo)其他同學(xué)了解友情支持的重要性，對HBV感染者更要用友情去溫暖和關(guān)心，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的信心，與他們多溝通，使他們體會到友情的溫馨，最終達(dá)到促進HBV感染者健康的目的。

4.3.4 社會環(huán)境支持 社會環(huán)境衛(wèi)生工作是在人的生活環(huán)境內(nèi)控制一切影響或妨礙人們健康的因素。高校是人口集中、大學(xué)生群體生活的場所，預(yù)防乙肝、控制傳染顯得極為重要。尤其是在春夏季流行傳染病多發(fā)的季節(jié)，更要加強管理，嚴(yán)格消毒，增進學(xué)生的防患意識，做好衛(wèi)生消毒，對已檢測出乙肝陽性者進行醫(yī)學(xué)觀察和隔離治療。培養(yǎng)大學(xué)生科學(xué)的、文明的生活方式，加強體育鍛煉，增強抵抗力，提高高校學(xué)生的整體健康素質(zhì)，最終達(dá)到減少傳染病和流行病的發(fā)生，促進大學(xué)生健康的目的。

[1]王淳.東北電力學(xué)院大學(xué)生HBsAg攜帶者的調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，1999，20(4):319.

[2]王愛紅.入校新生HBsAg檢測的調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2002，32(6):572.

[3]楊璽.專家解答乙型肝炎[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2004：7.

[4]姜玲，武廣華.社區(qū)常見健康問題[M].北京：華夏出版社，2000：14-15.

2009-04-30)

1005-619X(2009)08-0761-03