醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及完善對策

柏　鶴

摘要:加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是當(dāng)前醫(yī)院管理中刻不容緩的問題,但在實(shí)際工作中,固定資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)核算存在著許多問題,不能很好地發(fā)揮其效能、真實(shí)地反映財(cái)務(wù)狀況。文章就固定資產(chǎn)管理存在的問題及如何解決進(jìn)行了闡述。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)的使用效率,減少資金使用的浪費(fèi),節(jié)約病人費(fèi)用,并維護(hù)資產(chǎn)的安全與完整,并保證資產(chǎn)的保值增值,使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提高,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理;財(cái)務(wù)核算;資產(chǎn)使用

中圖分類號(hào):R197

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1009-2374(2009)18-0090-02

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院在持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中比重較大的資產(chǎn),是各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ),是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。如果搞好固定資產(chǎn)管理,可以確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實(shí)現(xiàn)其保值增值。如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展活力,已成為醫(yī)院管理者日趨重視的一個(gè)問題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上存在的問題

(一)固定資產(chǎn)論證環(huán)節(jié)

醫(yī)院在購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備尤其是大型醫(yī)療設(shè)備時(shí),一般應(yīng)在周密的市場調(diào)研基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)的項(xiàng)目論證,從而確定醫(yī)院是否確需購進(jìn)此醫(yī)療設(shè)備。但是有不少醫(yī)院在申請采購固定資產(chǎn)時(shí),帶有很大的盲目性和隨意性。固定資產(chǎn)購置缺乏計(jì)劃管理,盲目采購,使醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)得不到充分利用。有的醫(yī)院雖已建立設(shè)備購置的決策機(jī)制,但僅停留在應(yīng)付檢查和程序要求上,市場調(diào)研、可行性論證及成本效益分析等只是一個(gè)既定文本格式,在需要時(shí)憑估計(jì)填寫,缺乏實(shí)際意義,不能對設(shè)備購置提供有力的決策依據(jù)。

(二)固定資產(chǎn)購入環(huán)節(jié)

1.“專用基金——修購基金”的使用上存在的問題。醫(yī)院購入固定資產(chǎn)時(shí),根據(jù)資金來源的不同,借記“專用基金——修購基金”、“財(cái)政專項(xiàng)支出”等科目,貸記“銀行存款”科目,同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目,貸記“固定基金”科目。但當(dāng)購置的固定資產(chǎn)金額較大,而所提取的修購基金不足以支出時(shí),《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》就沒有規(guī)定應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。有些醫(yī)院在所提取的修購基金不夠時(shí)就直接從成本中列支,修購基金是按固定資產(chǎn)原值的一定比例提取的,這樣在提取修購基金時(shí)又重復(fù)進(jìn)入成本,使醫(yī)院當(dāng)期的收支結(jié)余受到很大影響。另外修購基金主要用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕,而一般維修則直接從成本費(fèi)用列支。但在實(shí)際工作中大型修繕與一般修繕很難劃分界限,直接影響到收支結(jié)余的準(zhǔn)確計(jì)算。

2.沒有設(shè)置“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目。醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算沒有設(shè)置“累計(jì)折舊”科目,只是按照固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金。固定資產(chǎn)從購置到報(bào)廢的很長時(shí)間里,不對資產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行調(diào)整,這樣就存在一個(gè)問題,即固定資產(chǎn)在使用過程中已經(jīng)發(fā)生損耗,出現(xiàn)了減值,但資產(chǎn)負(fù)債表“固定資產(chǎn)”科目中仍然體現(xiàn)的是固定資產(chǎn)的原始價(jià)值,計(jì)提的修購基金反映在資產(chǎn)負(fù)債表的凈資產(chǎn)中,它不是固定資產(chǎn)的備抵科目,不能反映固定資產(chǎn)的凈值,因而固定資產(chǎn)的老化程度也就無法在賬面上反映,這樣容易造成資產(chǎn)充裕的假象。資產(chǎn)負(fù)債表如果不能客觀地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況,也就不能向醫(yī)院的管理者提供客觀真實(shí)的財(cái)務(wù)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

(三)固定資產(chǎn)對賬環(huán)節(jié)

1.資產(chǎn)管理部門與使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確,管理職能較為分散,由于制度不健全,相互之間溝通不夠,缺乏制約,存在互相扯皮的現(xiàn)象,分級(jí)管理方面也出現(xiàn)脫節(jié)的問題,以致造成固定資產(chǎn)賬賬、賬實(shí)不符。例如:資產(chǎn)管理人員與使用人員分屬不同科室,盤點(diǎn)如發(fā)現(xiàn)賬賬或賬實(shí)不符的現(xiàn)象,由于分工不明確,雙方都不及時(shí)協(xié)調(diào)解決。

2.資產(chǎn)管理的職責(zé)和交接措施不規(guī)范。為滿足應(yīng)急業(yè)務(wù),各科室之間相互借入借出醫(yī)療設(shè)備時(shí),不通過財(cái)務(wù)部門辦理相關(guān)手續(xù),對暫時(shí)借用的設(shè)備也不積極催討,造成了財(cái)務(wù)部門登記的情況與固定資產(chǎn)實(shí)際使用情況不一致,難以核對清楚。

(四)固定資產(chǎn)移交環(huán)節(jié)

對離職調(diào)動(dòng)人員所占用的公有財(cái)物應(yīng)當(dāng)如何辦理移交手續(xù),如何轉(zhuǎn)移使用等工作缺乏專人管理,缺乏行之有效的管理制度,經(jīng)常出現(xiàn)換一批人換一批辦公設(shè)備的現(xiàn)象。而對離職人員經(jīng)辦的醫(yī)療設(shè)備登記移交制度的不完善,則造成部分醫(yī)療設(shè)備提前報(bào)廢,新上任者再重新操辦。有的醫(yī)院雖有明確的移交制度,但具體執(zhí)行過程缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制,使得制度流于形式,同樣也造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。

(五)固定資產(chǎn)減少環(huán)節(jié)

1.沒有設(shè)置“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在固定資產(chǎn)核算方面缺乏抗風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容,只是在固定資產(chǎn)提前報(bào)廢時(shí),列入“專用基金——修購基金”科目處理,未充分貫徹會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的謹(jǐn)慎性原則。在今天這樣一個(gè)科學(xué)技術(shù)日新月異的時(shí)代,一些高端醫(yī)療儀器單位價(jià)值高、更新淘汰快,不到設(shè)備報(bào)廢年限,就極有可能出現(xiàn)資產(chǎn)減值的現(xiàn)象。由于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒有設(shè)置“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目,如果遇到固定資產(chǎn)減值,就會(huì)出現(xiàn)賬面價(jià)值與實(shí)物價(jià)值不符的情況,以致造成財(cái)務(wù)報(bào)表的失真。

2.沒有設(shè)置“固定資產(chǎn)清理”會(huì)計(jì)科目。醫(yī)院固定資產(chǎn)的減少,包括出售、捐贈(zèng)、毀損和報(bào)廢清理等,在實(shí)際收到價(jià)款時(shí),借記“銀行存款”,貸記“專用基金——修購基金”,同時(shí)按固定資產(chǎn)原價(jià)借記“固定基金”,貸記“固定資產(chǎn)”。由于專用基金是按照基金類別設(shè)置的明細(xì)賬,不能具體反映固定資產(chǎn)每個(gè)類別的損益情況,包括變價(jià)收入、清理費(fèi)用以及保險(xiǎn)賠付等,而且這種記賬方法也存在容易發(fā)生漏記“固定資產(chǎn)”、“固定基金”科目的現(xiàn)象。

(六)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)環(huán)節(jié)

1.固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作未落到實(shí)處。盤點(diǎn)只是口頭核對,甚至財(cái)務(wù)部門把管理部門盤點(diǎn)結(jié)果直接登入財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)明細(xì)賬,使得全院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作流于表面,財(cái)務(wù)部門、管理部門并未做到實(shí)地盤點(diǎn)、固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬和管理臺(tái)賬認(rèn)真核對。

2.固定資產(chǎn)盤盈盤虧處理不恰當(dāng)。有的固定資產(chǎn)盤虧是由于人為保管不善,使財(cái)產(chǎn)流失或視為廢物丟棄,給醫(yī)院造成了經(jīng)濟(jì)損失,但是因缺乏明確的獎(jiǎng)懲制度,無法對保管人進(jìn)行追償或處罰。

二、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

(一)固定資產(chǎn)論證環(huán)節(jié)

對固定資產(chǎn)購置進(jìn)行嚴(yán)格按預(yù)算計(jì)劃管理。購置固定資產(chǎn)時(shí),醫(yī)院要在結(jié)合醫(yī)院全年的預(yù)算計(jì)劃,并在保證重點(diǎn)的基礎(chǔ)上制定固定資產(chǎn)購置計(jì)劃。購買前使用部門要組織人員對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場進(jìn)行調(diào)研,進(jìn)行本量利測算,對所需的設(shè)備要從經(jīng)濟(jì)、技術(shù)性能及實(shí)用性方面進(jìn)行可行性論證,并寫出可行性分析報(bào)告交固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。大型設(shè)備的購置也可以到已購置該固定資產(chǎn)的同類醫(yī)院進(jìn)行考察,分析該項(xiàng)設(shè)備能開展什么新的工作,病員情況如何,使用壽命情況,幾年可以收回投資等等。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要召開會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真研究,并組織有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專家開會(huì)討論,從應(yīng)用和性能等全方位來論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實(shí)用性,杜絕盲目采購。

(二)固定資產(chǎn)購入環(huán)節(jié)

1.在購置固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算時(shí),借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)核算方法,借記“固定資產(chǎn)”(包括外購固定資產(chǎn)的價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)以及運(yùn)輸費(fèi)),貸記“銀行存款”,不要再通過“專用基金——修購基金”、“固定基金”這樣的凈資產(chǎn)科目核算,這樣就不會(huì)導(dǎo)致專用基金出現(xiàn)赤字以及虛列成本現(xiàn)象。會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)化,與其他行業(yè)保持同步,使會(huì)計(jì)信息具有可比性。

2.增設(shè)“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目。每月增加計(jì)提折舊的會(huì)計(jì)核算。在資產(chǎn)負(fù)債表中,將“累計(jì)折舊”作為備抵科目列示,兩者相減,就是固定資產(chǎn)的凈值,這樣在會(huì)計(jì)報(bào)表中就反映出固定資產(chǎn)原值及凈值,固定資產(chǎn)的增減情況一目了然,以便于反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實(shí)際價(jià)值。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況,合理確定固定資產(chǎn)的使用壽命和預(yù)計(jì)凈殘值,在固定資產(chǎn)使用壽命內(nèi),按照確定的方法對應(yīng)計(jì)提的折舊額進(jìn)行系統(tǒng)分?jǐn)?這樣可以相對客觀地反映固定資產(chǎn)的價(jià)值。

(三)固定資產(chǎn)對賬環(huán)節(jié)

1.完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理制度,規(guī)范各科室固定資產(chǎn)備查登記簿、資產(chǎn)明細(xì)賬,加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常管理,各科室的使用人員應(yīng)對固定資產(chǎn)的使用具有高度責(zé)任感,建立固定資產(chǎn)使用維護(hù)制度,做到使用登記、妥善保管、細(xì)心維護(hù)。每個(gè)使用科室指定固定資產(chǎn)管理人員,負(fù)責(zé)本科室資產(chǎn)的領(lǐng)用、建卡、使用、保管、維修等日常管理工作,并協(xié)助管理部門核對財(cái)產(chǎn)實(shí)物,做到賬物相符,協(xié)助財(cái)務(wù)部門管理財(cái)產(chǎn)金額,做到賬賬相符。

2.實(shí)行全成本核算管理。因?yàn)槿杀竞怂闶前压潭ㄙY產(chǎn)折舊等成本要素全部納入成本核算項(xiàng)目內(nèi),科室之間借入借出醫(yī)療設(shè)備時(shí),發(fā)生的折舊費(fèi)用也隨之轉(zhuǎn)移,這樣,借出設(shè)備科室因怕財(cái)務(wù)部門把設(shè)備還算在他們科,發(fā)生的折舊費(fèi)還算做他們科的成本,自認(rèn)就會(huì)找財(cái)務(wù)部門說明,不用財(cái)務(wù)部門追著辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),財(cái)務(wù)工作就會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng)。

(四)固定資產(chǎn)移交環(huán)節(jié)

對離職調(diào)動(dòng)人員所占用的公有財(cái)物應(yīng)建立行之有效的管理制度,在離職的時(shí)候先要到財(cái)務(wù)部門辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù),固定資產(chǎn)交接清楚后方可辦理人事手續(xù)。另外要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制,使其發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督作用,避免固定資產(chǎn)流失。

(五)固定資產(chǎn)減少環(huán)節(jié)

1.増?jiān)O(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目。醫(yī)院定期對資產(chǎn)進(jìn)行合理評(píng)估,以在公平交易中資產(chǎn)的可收回金額低于賬面價(jià)值的金額,計(jì)提減值準(zhǔn)備,合理預(yù)計(jì)各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。確認(rèn)的減值準(zhǔn)備應(yīng)當(dāng)作為相關(guān)資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目,減少期末固定資產(chǎn)金額,從而可以夯實(shí)醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值,有效避免資產(chǎn)的虛盈實(shí)虧,如實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,同時(shí)保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性,為管理者的決策提供可信的相關(guān)會(huì)計(jì)信息。

2.增設(shè)“固定資產(chǎn)清理”會(huì)計(jì)科目。醫(yī)院固定資產(chǎn)的減少,包括出售、捐贈(zèng)、毀損和報(bào)廢清理等都通過“固定資產(chǎn)清理”科目,準(zhǔn)確核算固定資產(chǎn)所發(fā)生的清理費(fèi)用,能夠真實(shí)、詳細(xì)地反映其損益情況。

(六)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)環(huán)節(jié)

1.建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)定期清查制度,對使用中的固定資產(chǎn)定期或不定期地進(jìn)行清查,年終前進(jìn)行一次全面清查。清查過程中要做到賬實(shí)相符,賬賬相符,由財(cái)務(wù)部門對固定資產(chǎn)進(jìn)行價(jià)格管理,實(shí)物管理由器械、后勤部門分工負(fù)責(zé),并按使用部門建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬和實(shí)物卡,做到賬、卡、物相符。每次清查時(shí)要核對實(shí)有數(shù)與賬面數(shù)是否一致,核對設(shè)備存放地點(diǎn)與保管人員記錄是否一致。

2.發(fā)現(xiàn)財(cái)產(chǎn)盤盈、盤虧要認(rèn)真查明原因,弄清責(zé)任,妥善處理。尤其對于盤虧的固定資產(chǎn),要弄清原因,若是人為造成丟失,要對保管人進(jìn)行追償或處罰,以避免固定資產(chǎn)流失。

總之,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)的使用效率,減少資金使用的浪費(fèi),節(jié)約病人費(fèi)用,并維護(hù)資產(chǎn)的安全與完整,并保證資產(chǎn)的保值增值,使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到提高,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

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作者簡介:柏鶴(1974-),女,北京人,甘肅省第二人民醫(yī)院規(guī)劃財(cái)務(wù)部會(huì)計(jì)師,研究方向:醫(yī)院成本核算、醫(yī)院藥品管理、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化。