抗精神失常藥新用選萃（一）

谷　瑩

抗躁狂、抗抑郁癥藥

丙米嗪別名米帕明。

注意事項甲狀腺功能亢進及尿潴留患者禁用；凡患有高血壓、心臟病、肝、腎功能不全、青光眼及孕婦患者禁用：應用本類藥治療期間禁用升壓藥，并且不得與單胺氧化酶抑制劑合用：凡有膀胱炎、前列腺炎及有癲癇發(fā)作傾向、嚴重抑郁癥和5歲以下的患者慎用；大劑量應用本品，可引起癲癇樣發(fā)作。

治療消化性潰瘍用法：內服丙米嗪，25mg/次，3次/日，30天為1個療程。

治療神經性尿頻采用丙米嗪治療神經性尿頻患者，可使小便次數(shù)恢復正常，須服藥5～10天方能見效。口服丙米嗪25mg/次，3次/日，溫開水送服。

治療驚恐障礙據(jù)報道，采用丙米嗪治療驚恐障礙患者，可明顯改善癥狀。用法：丙米嗪12.5～25 mg，3次/日，口服。

碳酸鋰

臨床上主要用于躁狂癥的治療，對精神分裂癥的興奮躁動癥狀也有效，可與抗精神病藥合用，發(fā)揮協(xié)同作用。

注意嚴重心血管病、腎病、腦損傷、脫水、鈉耗竭及使用利尿藥者禁用；碳酸鋰不能與吡羅昔康合用，否則可引起血鋰濃度過高而致中毒發(fā)生：應用本品有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應；老年人鋰鹽排泄慢，易產生蓄積中毒，注意調整劑量。

治療經前期緊張綜合征筆者認為鋰能改變神經興奮性，替換體內潴留之鈉，具有排鈉排水作用。改變鈉水代謝紊亂狀態(tài)，從而達到治療目的。方法：碳酸鋰300mg/次，3次/日，自預期月經來潮前10天開始服用，至月經來潮時停藥。

治療月經過多有人用碳酸鋰治療月經過多患者，6～8小時可顯效，總有效率75％。碳酸鋰可能通過改變疾病病理生理中某些環(huán)節(jié)的有關物質，從而影響血竇或小血管閉合、收縮，使經量減少。方法：自月經來潮第1天開始服用。第1天碳酸鋰600mg，分3次服用。以后100 mg/次，3次/日，3天為1個療程。每1個月經周期服1個療程，有效者可連服5～6個月經周期，然后停藥。停藥后月經又增多者，可再如法服用。停藥后月經不增多，則每隔2～3個月經周期再用1個療程。對子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、功能性子宮出血、宮內放置避孕環(huán)等所致月經過多均可用，但以治療功能性子宮出血的效果較佳。

治療甲狀腺功能亢進癥筆者認為，碳酸鋰干擾甲狀腺激素合成和分泌，并促進甲狀腺內I的積蓄，延長其半衰期，使其能更好發(fā)揮作用。

治療抗利尿激素分泌異常癥有人用碳酸鋰治療抗利尿激素分泌異常癥患者，數(shù)小時顯效，癥狀改善。其作用是鋰干擾了抗利尿激素對遠端腎上管和集合管的作用，減少水分重吸收，方法：碳酸鋰300mg/次，每6～8小時1次，療程5天，或視病情而定。

治療叢集性頭痛

用碳酸治療叢集性頭痛患者，治療2周，對發(fā)作型有效率80％，慢性型有效率84％。其作用可能與碳酸鋰抑制腺苷酸環(huán)化酶，減少cAMP產生，增加血小板聚集，減少血小板對5－羥色胺攝取等有關。方法：碳酸鋰300mg/次，3次/日，口服。如個別患者出現(xiàn)嗜睡嚴重需停藥。

治療偏頭痛筆者認為，偏頭痛發(fā)作為血小板聚集，釋放出5一羥色胺、去甲腎上腺索和花生四烯酸等物質，影響顱內外血管張力而發(fā)生疼痛。碳酸鋰可改變神經遞質，消耗血小板聚集所釋放出的物質，從而起止痛作用。另外碳酸鋰對與月經周期有關的偏頭痛療效尤佳。方法；頭痛發(fā)作時開始服用，碳酸鋰0.5～2.0g/日，分2～3次飯后服用，15天后改為碳酸鋰0.5g/次，1次/日，連用15天。碳酸鋰對與月經有關的偏頭痛療效更佳。

治療腦器質性癥候群用碳酸鋰治療腦器質性癥候群患者，用藥3～4天后，癥狀消失。并對嚴重腦外傷、血管異常擴張等所致者，均可應用。方法：碳酸鋰300mg/次，3次/日。

治療白細胞減少癥方法：①碳酸鋰250mg/次，3次/日，口服，用至白細胞升至4.0×10⁹L。中性粒細胞>18×10⁹/L，再維持2周后停藥。②碳酸鋰200mg/次，3次/日，口服，維持1～2個月，待白細胞逐漸穩(wěn)定正常，然后遞減劑量，2～3天后停藥。

治療毛細胞性白血病

有人用碳酸鋰治療細胞性白血病患者，使血紅蛋白、血小板上升，癥狀緩解。方法：碳酸鋰300mg/次，口服，3次/日。

治療貪食癥有人用碳酸鋰治療貪食癥患者，效果滿意，有效率為86％。方法：碳酸鋰150～450mg/次，口服，3次/日，療程>4周。

治療急性細菌性痢痰方法：碳酸鋰i00mg/次，3次/日，口服，首劑加倍；癥狀較重者，開始200mg/次，3次/日?？诜?，連續(xù)1～3日。病情緩解后2～3日開始逐漸減量，總療程7～10日。

治療白細胞減少癥①碳酸鋰250mg/次，3次/日，用至白細胞升至4.0×10⁹/L，再維持2周后停藥。②碳酸鋰200 mg/次，3次/日，維持1～2個月，使白細胞逐漸穩(wěn)定正常，然后遞減劑量，2～3天后停藥。用上藥治療白細胞減少癥。