慢性腹痛，元兇竟是腸息肉

常玉英

56歲的梁女士,近3年來被反復(fù)腹痛所折磨。經(jīng)常不定時發(fā)作,多為左下腹痙攣性疼痛,彎腰按壓腹部或應(yīng)用普魯本辛、阿托品后可以緩解,無腹瀉、發(fā)熱、黏液膿血便等,伴有便意,大便每日1～2次。多次到醫(yī)院就診,查血常規(guī)、大便常規(guī),行腹部超聲、CT及婦科檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

這半年來,梁女士的腹痛發(fā)作更加頻繁,被診斷為“腸易激綜合征”,給予相應(yīng)治療后,效果仍不明顯。幾個月前來我院就診,行結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)在距其肛門35厘米處可見一約1.5厘米×1.5厘米大小息肉樣隆起,活檢為腺瘤樣息肉,遂在結(jié)腸鏡下行息肉切除術(shù)。術(shù)后隨訪2個月,梁女士已擺脫腹痛的困擾。

一提到腸息肉,估計很多人心里就會七上八下,腸子上怎么會長出息肉這個“怪物”?它是不是癌?或有朝一日會不會轉(zhuǎn)變?yōu)榘?怎樣將它去除?能不能阻止它的發(fā)生呢?下面,我們就談一談。

什么是腸息肉?

廣義地講,腸息肉是指高出于腸黏膜的腔內(nèi)突出物。隨著結(jié)腸鏡等檢查技術(shù)的普及應(yīng)用,腸息肉的診斷較前明顯增多,但是確切的發(fā)病率與患病率難以統(tǒng)計。資料顯示,行結(jié)腸鏡檢查,至少有10%～15%的息肉檢出率。

腸息肉的危害有多大?

腸息肉的危害性取決于息肉的類型及大小。腺瘤樣息肉危害最大,其自身長大不僅可導(dǎo)致出血、腹瀉、腸梗阻、腹痛等,還有發(fā)生癌變的可能。

腺瘤性息肉惡變主要與息肉大小、腺管成分和有蒂無蒂相關(guān)。一般來講,直徑小于1厘米的腺瘤性息肉有1%的癌變率,1～2厘米者癌變率為10%,大于2厘米者癌變率則高達50%。絨毛多、無蒂、廣基腺瘤(腺瘤的一種)的癌變率也高。

腸息肉有哪些臨床癥狀?

臨床上常見的癥狀有腹痛、腹瀉、便血、腸梗阻等。但是有很大一部分患者并無癥狀,到出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)癌變。

怎樣治療腸息肉?

腸息肉的處理,現(xiàn)在首選內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、副作用少、恢復(fù)快、費用低。由于息肉常常多發(fā)、復(fù)發(fā),息肉切除術(shù)后應(yīng)定期隨訪。對于多個、廣基腺瘤及中重度異型增生者應(yīng)更加密切隨訪。

如何預(yù)防腸息肉的發(fā)生?

由于發(fā)生機制尚不明確,目前尚無預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的有效辦法。不過,多數(shù)研究支持腺瘤樣腸息肉與癌發(fā)生有共同的病因因素,如膳食、遺傳因素及癌前狀態(tài)等。因此應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期進行體檢,對本病的預(yù)防和早期治療有一定作用。

有研究認為環(huán)氧化酶-2(是環(huán)氧化酶的誘導(dǎo)型)對預(yù)防腸息肉的發(fā)生有一定的作用。另有報告稱抗氧化劑如維生素E、葉酸也有一定的預(yù)防作用。但是確切可靠的辦法尚待以后進一步研究證實。

編輯/楊麗偉yangliwei@jtyy.com