提高中?！蹲o理學基礎(chǔ)》課教學質(zhì)量的探討

高燕鋒

《護理學基礎(chǔ)》課程，是中等衛(wèi)生學校的一門重要學科。通過該課程的學習，使學生掌握一定的護理學理論知識，提高其臨床思維能力與綜合分析能力，為將來從事護理工作打下良好的基礎(chǔ)。護理工作，面對的是患者，如何使學生在掌握護理學理論的同時，培養(yǎng)和提高臨床思維能力與綜合分析能力是當務(wù)之急。筆者結(jié)合教學實踐和經(jīng)驗，并根據(jù)護理學教學的特點，談?wù)勌岣咦o理學基礎(chǔ)課程教學質(zhì)量、提高學生臨床思維能力與綜合分析能力的做法和體會。

一、更新教育理念，促進護理學教學的創(chuàng)新與發(fā)展

1、樹立現(xiàn)代教育理念?？v觀21世紀我國護理教育現(xiàn)狀，建立可行性的教學模式將成為護理教育界關(guān)注的焦點。傳統(tǒng)教學沿用了以教師為中心的“授之以魚”的教學模式，學生只是被動接受教師的“灌輸”，禁錮了思維，參與教學活動的機會很少，不利于創(chuàng)造力的發(fā)展?，F(xiàn)代教育理論則強調(diào)以學生為中心，認為學生是認知主體和知識體系的主動建構(gòu)者，而教師是教學過程的組織者、指導者和幫助者。整個教學過程從確定教學目標、制定教學策略、選擇并利用教學和學習資源到最終進行教學。都應(yīng)以學生為中心，圍繞著怎樣有利于他們實現(xiàn)對所學知識的應(yīng)用建構(gòu)來進行。教師觀念的更新，知識的深度、廣度都會對學生產(chǎn)生影響。因此，教師應(yīng)將臨床的最新知識、技術(shù)、儀器、設(shè)備的操作方法介紹給學生，使基礎(chǔ)教學與臨床實踐相互協(xié)調(diào)、相互適應(yīng)。由此可見，現(xiàn)代教學思想與傳統(tǒng)教學思想有著根本的區(qū)別。只有樹立現(xiàn)代教育理念，才能在教學中突破傳統(tǒng)思想的束縛，進行真正意義上的、以學生為中心、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教學活動。

2、成為反思型教師。所謂反思是指教師以教學過程為思考對象，對自己的教學行為、教學結(jié)果進行審視和分析，從而不斷改革教學實踐，使之更加合理的過程。新型人才的培養(yǎng)離不開教師的自我反省。大量實踐證明。教育改革可轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念，創(chuàng)新思維培養(yǎng)，促進教學質(zhì)量的提高。所以，教師應(yīng)具備創(chuàng)新意識。如：技能設(shè)計、技能改進、探究性技能，等等，要保持對事物的好奇心、對信息獲取的欲望，要掙脫教條，不屈從于權(quán)威和傳統(tǒng)習慣模式，要敢于質(zhì)疑，敢于突破，只有當教師具有這種強烈的創(chuàng)新意識時，才能在日常教育中有意識地關(guān)注學生的創(chuàng)新精神，在各項活動中引發(fā)其創(chuàng)新興趣。在生活實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

二、創(chuàng)造和諧的教學氛圍，提高學生的參與意識

教學質(zhì)量的提高，離不開教師，離不開教學環(huán)境，是系統(tǒng)工程。教師是教學過程中的重要變量，教師由“真理”的傳授者轉(zhuǎn)變成為課前的設(shè)計者、課程實施中的指導者、課后的反饋者和反思者。應(yīng)創(chuàng)造一個自由、民主、和諧的學習氛圍，善于捕捉學生的創(chuàng)新靈感，正確引導和激發(fā)學生對知識的渴求，營造一個創(chuàng)新設(shè)計的環(huán)境，讓學生具有充分發(fā)表見解的機會。教師應(yīng)發(fā)揮學生的主體作用，引導他們積極參與教學，激發(fā)探究知識、解決問題的熱情和樂趣。應(yīng)鼓勵學生積極思維。勇于創(chuàng)新，感覺到學有所獲，學有所長，學有所用，增強自信心，使學生由原來被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩?、自主的學習者，提高學習的主動性，為創(chuàng)新思維的形成和發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。這種教學不僅鍛煉了學生的學習能力。又能使教師通過學生的反饋，了解他們最需要得到的知識，及時調(diào)整教學內(nèi)容，給予科學完善的指導。在此過程中，學生由“被動”變?yōu)椤爸鲃印保蔀檎n堂活動的主體，給每位學生提供分析、思考、創(chuàng)造的機會，才能達到傳授知識、培養(yǎng)能力的教學目的。因此，良好的思維氛圍是以平等互助的師生關(guān)系為前提的。只有這樣，教師才能利用互動式教學，更好地了解學生的思維過程，增強他們思考問題的主動性。

三、拓寬學生的評判性思維空間，培養(yǎng)學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力

作為一門應(yīng)用性學科，傳統(tǒng)的護理教學模式重視知識的傳輸而輕視對學生思維能力的培養(yǎng)，臨床思維能力與綜合分析能力較差。在創(chuàng)新教育中，教師設(shè)置情景問題和問題障礙時，要注意引導學生的質(zhì)疑、反思和探索。如進行口腔護理教學時，學生提出按教材要求準備17個棉球，但遇到口腔感染或牙齒少的患者。會造成其口腔清潔不徹底或浪費棉球，這時就要鼓勵學生提出問題，指導他們掌握操作原則，靈活運用操作步驟，在教師指導下，通過自主學習、獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、進行討論，發(fā)表意見，教師則在活動中起到提供信息、啟發(fā)思維、補充知識、引導質(zhì)疑、探究創(chuàng)新的作用。又如，每章節(jié)講完后，教師留一些啟發(fā)學生創(chuàng)新思維的問題，讓他們根據(jù)所學的知識再進行大膽的設(shè)想，尋找理由或證據(jù)來支持自己的觀點，最后教師作出點評。在反復(fù)討論的過程中，構(gòu)建創(chuàng)新性思維，培養(yǎng)學生觀察、比較、分析、綜合及推理的能力。

四、強化實驗教學，提高學生的臨床思維及綜合分析能力

打破傳統(tǒng)教學重理論、輕實踐的做法，就要加大實踐教學的力度，讓學生不但能常規(guī)思維，而且能逆向、多向思維。在以技能為基礎(chǔ)的護理教學中，探究方式作為一種重要的學習方式，有利于學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。實踐探究常由八個要素組成，即提出問題、猜想與假設(shè)、制定計劃、進行實踐、收集證據(jù)、解釋與結(jié)論、反思與評價、表達與交流，等等。每個要素都可以用來對學生進行創(chuàng)造性的培養(yǎng)。如講授靜脈輸液法時，按教材所述方法，學生提出下列問題：①關(guān)閉輸液器拔針，會引起回血，污染被褥和地面；②先按壓、后拔針會引起病人疼痛；③拔針后病人常皮下出血，如何解決以上問題?這時，要讓學生展開討論，總結(jié)更好的拔針方法，有效幫助他們解決實際問題。又如，為了更好地把學生的創(chuàng)新欲望和科學創(chuàng)新思維結(jié)合起來，在完成相應(yīng)階段的教學后，可以組織開展“技能創(chuàng)新設(shè)計”活動。在設(shè)計技能題目的選取上，教師只負責大的方向，給出示例，提出創(chuàng)新設(shè)計的過程和要求，并不限定題目范圍，讓學生充分發(fā)揮其創(chuàng)新思維，體現(xiàn)主體作用。教師審查后，學生進一步修改、完善，把設(shè)想變?yōu)榭尚械募寄埽珜懸?guī)范實用的設(shè)計論文，組織答辯，鍛煉學生的語言表達能力、思維邏輯能力、歸納總結(jié)能力。