醫(yī)護(hù)英語情景交流教學(xué)模式探究

王睢蠡

摘要教學(xué)模式是在一定的教學(xué)理論指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)規(guī)律，在豐富的教學(xué)實踐基礎(chǔ)上設(shè)計教學(xué)結(jié)構(gòu)框架、組合程序及相應(yīng)策略。本文主要介紹了在醫(yī)護(hù)英語的教學(xué)過程中，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)。結(jié)合教材內(nèi)容。設(shè)置醫(yī)院的臨床情景，組織學(xué)生參與其中并進(jìn)行相應(yīng)語言功能訓(xùn)練的一種教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞教學(xué)模式醫(yī)護(hù)英語情景語言交流

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國際交流的日益頻繁，醫(yī)護(hù)人員提供國際化醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會也與日俱增。醫(yī)學(xué)人才市場需要大批的復(fù)合型高級醫(yī)學(xué)人才(醫(yī)學(xué)專業(yè)知識+熟練的英語交際能力)。因此，醫(yī)護(hù)英語的教學(xué)效果也備受關(guān)注。本文將情景教學(xué)的原理運用到醫(yī)護(hù)英語的課堂教學(xué)中。主要內(nèi)容有：醫(yī)護(hù)英語情景交流教學(xué)模式的概念和理論依據(jù)、模式的操作流程、模式的實踐操作和該模式運用時可能會遇到的實際情況以及相應(yīng)的解決方法。

一、教學(xué)模式

教學(xué)模式的概念是由美國學(xué)者B.Joyce和M.Well于1972年提出來的，教學(xué)模式即“能指導(dǎo)教師行動的模型或方案”。教學(xué)模式是一種教學(xué)的藍(lán)圖，是研究課堂教學(xué)的一種重要方法，它作為一種有效的組織教學(xué)的形式而日益被教師所探索和運用。

二、醫(yī)護(hù)英語情景交流教學(xué)模式

捷克教育家Comenius認(rèn)為，教學(xué)首先應(yīng)該鍛煉感覺器官，然后才鍛煉記憶力和智力。他在《大教學(xué)論》(Great Didactic)中明確指出：“一切知識都是從感覺開始的，”“假如有一個東西能夠同時在幾個感官上留下印記，它便應(yīng)當(dāng)被幾個感官同時感知。”現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，人的認(rèn)識是一個從感性到理性的過程。情景對人有直接的刺激作用。在醫(yī)護(hù)英語的教學(xué)活動中，引人情景能調(diào)動學(xué)生的多種感覺器官參與學(xué)習(xí)，使眼、耳、口、腦、身、手等器官得到充分的協(xié)調(diào)，明顯提高認(rèn)知記憶效率和語言運用能力。美國教育家Dewey對情景與教學(xué)的關(guān)系做了直接的說明：“我們主張必須有一個實際的經(jīng)驗情景作為思維的開始階段?！彼赋觯骸敖虒W(xué)過程必須創(chuàng)設(shè)情景，依據(jù)教學(xué)情景確立目標(biāo)，制定教學(xué)計劃，利用情景引動學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)?！?/p>

醫(yī)護(hù)英語情景交流教學(xué)模式是指在醫(yī)護(hù)英語教學(xué)活動中將語言實踐置于真實(或模擬)的醫(yī)院情景中，充分發(fā)揮醫(yī)院情景對感官的刺激作用。使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺。在智能活動、情感體驗相互結(jié)合的基礎(chǔ)上，積極參與教學(xué)互動活動，通過交流以鞏固所學(xué)的知識，加強(qiáng)語言應(yīng)用能力。以提高教學(xué)質(zhì)量的一種課堂教學(xué)模式。

三、情景教學(xué)模式的操作流程

在外語教學(xué)活動中，教師是規(guī)劃者、組織者，學(xué)生是參與者、實施者。情景交流教學(xué)模式能較好地體現(xiàn)這一教學(xué)思想。

1、情景交流教學(xué)模式的構(gòu)成及師生各自的作用。

模式的構(gòu)成：設(shè)計情景→解釋情景→實施情景：

教師的作用：設(shè)計者→解釋者→評估者：

學(xué)生的作用：設(shè)計對象→解釋對象→實施者。

2、情景交流教學(xué)模式的實施步驟。

(1)設(shè)計情景。在課堂教學(xué)中設(shè)計情景，教師需要依據(jù)學(xué)生的年齡特點、外語程度及教材內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，周密思考，精心設(shè)計，創(chuàng)置適當(dāng)?shù)恼Z言交際環(huán)境。情景教學(xué)的理論依據(jù)之一是直觀教學(xué)原則。現(xiàn)代外語教學(xué)把外部直觀、表象活動、外語描繪、語境和含義的邏輯推理都列為直觀，這就為情景教學(xué)提供了廣闊的舞臺。一般情況下，外部直觀和表象活動屬一類，它是利用或設(shè)計某一情景進(jìn)行語言交流操練。如通過關(guān)于醫(yī)院場景的思維成像，開展聽說練習(xí)；借助醫(yī)院環(huán)境的圖片展示，引導(dǎo)病史寫作等。外語描繪、語境和含義的邏輯推理屬另一類，它是借助語言的作用，創(chuàng)置或模擬情景進(jìn)行較高層次的語言教學(xué)。如在醫(yī)學(xué)英語教材的運用上采用系列情景短劇的形式，以醫(yī)院為背景，以實習(xí)生為主角，以醫(yī)院各主要科室的實際護(hù)理工作為基礎(chǔ)。徐徐展開，使教學(xué)內(nèi)容情景化，讓課堂在情景中擴(kuò)展、延伸。

(2)解釋情景。情景是語言運用的具體場合，是在語言交流中構(gòu)成語境的依據(jù)。是語言所反映的外部世界的特征。因此，要教會學(xué)生在特定的環(huán)境中使用適當(dāng)?shù)脑捳Z來表達(dá)恰當(dāng)?shù)囊庾R，就必須向?qū)W生解釋情景，讓他們理解情景，領(lǐng)會情景對語言運用的要求，在把握情景內(nèi)涵的基礎(chǔ)上進(jìn)行語言交流。醫(yī)護(hù)英語的情景化多數(shù)與學(xué)生今后在醫(yī)院的實際工作環(huán)境相關(guān)，因此，教師在向?qū)W生解釋情景時可具體涉及以下內(nèi)容：所呈現(xiàn)的情景與今后醫(yī)護(hù)工作的聯(lián)系，情景中醫(yī)護(hù)人員與患者之間關(guān)系，情景中所涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯。

(3)實施情景。在課堂教學(xué)中教師要掌握主體、客體、環(huán)境等諸方面的情況。主體情況是指學(xué)生的認(rèn)知水平、思想狀況和英語基礎(chǔ)。客體情況是指語言特征、教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容。環(huán)境情況是指語言輸出和輸入的外部條件。情景交流教學(xué)模式就是要把主體、客體、環(huán)境等方面的情況聯(lián)系起來綜合考慮，尋找出三者之間相互作用的最佳聯(lián)結(jié)點，使學(xué)生積極參與語言交流活動，并在活動中得到聽說讀寫能力的綜合提高。

在醫(yī)護(hù)英語的情景交流教學(xué)中，教師設(shè)計具體的醫(yī)院情景，向?qū)W生解釋醫(yī)院中發(fā)生的情況和情景中涉及的相關(guān)醫(yī)療用品，提供相對應(yīng)的醫(yī)護(hù)英語詞匯，由學(xué)生運用這些詞匯實施情景。在語言交流的實施過程中，教師應(yīng)該充分調(diào)動每一個學(xué)生，鼓勵其用英語演示醫(yī)院中發(fā)生的情景或用英語指出醫(yī)院中常用的醫(yī)療器械。教師可以借此對學(xué)生的發(fā)音、斷句、節(jié)奏進(jìn)行糾正。在醫(yī)護(hù)英語文件的讀寫訓(xùn)練中，教師可用圖集等道具向?qū)W生呈現(xiàn)醫(yī)院情景，活躍學(xué)生的思維，喚起他們的聯(lián)想，刺激他們的寫作欲。

四、情景交流教學(xué)模式在醫(yī)護(hù)英語教學(xué)中的實踐操作

1、思維成像，即興表演練習(xí)聽說。

(1)設(shè)計情景。活動目的：通過形象思維創(chuàng)作一個醫(yī)院的臨床情景；活動重點：練習(xí)情景所涉及的醫(yī)學(xué)詞匯；練習(xí)用英語進(jìn)行醫(yī)患間的對話；活動時間：一課時；課前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備一段關(guān)于醫(yī)院內(nèi)病人就診的錄音。就錄音內(nèi)的重點詞匯單獨列出，注意詞匯的選擇，力求詞匯能激發(fā)學(xué)生的感官反應(yīng)，尤其是視覺印象。

(2)解釋情景。解釋錄音內(nèi)的重點詞匯，要求學(xué)生能聽懂這些詞匯。告訴學(xué)生將聽到一段和他們今后工作相關(guān)的錄音，要求他們仔細(xì)聆聽和辨別，注意醫(yī)護(hù)人員與病人之間的對話方式，并盡力模仿醫(yī)學(xué)英語語句。

(3)實施情景。步驟如下：

第一，播放醫(yī)院的就診錄音。要求學(xué)生在聽的時候緊閉雙眼，在頭腦中想象聽到的情景。情景中的細(xì)節(jié)想得越清楚越好。教師可依據(jù)錄音的難易程度決定播放的次數(shù)。

第二，學(xué)生三人一組。組里的學(xué)生相互交流對剛聽到的短文的印象，看看大家的哪些觀點是一致的。比如，事件發(fā)生的地點：內(nèi)科department of internal medicine、外科surreal department、婦科gyneeological department、兒科pediatric department、藥房pharmacy等：事件中的人物：內(nèi)科醫(yī)生physician、外科醫(yī)生surgery、心理醫(yī)生psychologist、病人patient、化驗員laboratory technician

等；事件的內(nèi)容：量血壓take blood pressure、開處方prescribing、抽血draw ones blood、拔牙extract a tooth等，討論時間15分鐘。

第三，根據(jù)大家討論好的內(nèi)容，各組的三個學(xué)生每人扮演短文中的一個人物，并且把錄音中的內(nèi)容編成一個短劇，這部分時間為20分鐘。

第四，每組給另外一個小組表演短劇，表演結(jié)束后進(jìn)行討論，并給出評價。

(4)教學(xué)評估。思維成像是教學(xué)中能夠使用的最有效的方法之一，但在實際操作中卻常被忽略。在這個活動中，短文在學(xué)生頭腦中形成的畫面引導(dǎo)著整個編劇過程。雖然在學(xué)生的頭腦中形成的畫面不盡相同，但他們昕到的情景是相同的，這樣可以激發(fā)他們根據(jù)想象進(jìn)行討論。

2、圖集練習(xí)閱讀寫作。

(1)設(shè)計情景?；顒幽康模焊鶕?jù)隨機(jī)的一組圖片編寫一份醫(yī)學(xué)文件；活動重點：依據(jù)相關(guān)的癥狀和體征、醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)論、實驗數(shù)據(jù)報告編寫簡單的人院病史、出院小結(jié)等醫(yī)學(xué)文件；課前準(zhǔn)備：給每組同學(xué)準(zhǔn)備5張圖片，圖片配有醫(yī)護(hù)方面的英語說明。這5張圖片組成一個圖集，也就是說圖集里要包括不同類型的圖片。例如：一個圖集里可以包括生命體征vital signs(即：呼吸res—piration、血壓blood pressure、體溫temperature、脈率pulse)、X光片X-ray picture、白細(xì)胞計數(shù)white blood cell count、病人的主述chief complaint、醫(yī)生的診斷di-agnosis，等等，可多準(zhǔn)備一些備用。

(2)解釋情景。解釋圖集中配備的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，提示學(xué)生將其中呈現(xiàn)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)與現(xiàn)實中的臨床病例聯(lián)系起來，引導(dǎo)學(xué)生利用圖集中配備的醫(yī)護(hù)英語進(jìn)行醫(yī)學(xué)文件的書寫。

(3)實施情景。步驟如下：

第一，學(xué)生四人一組。給每組發(fā)一套圖片。給學(xué)生10分鐘的時間熟悉圖片，并在組內(nèi)進(jìn)行討論。需要時。教師可以幫助解決一些詞匯問題。

第二，給每組學(xué)生15分鐘時間編寫一份醫(yī)學(xué)文件，該文件要把5張圖片聯(lián)系起來。如果學(xué)生愿意，還可以從原來的5張圖片中拿出1張換成從備用圖片中隨意抽取的1張。

第三，各組將編寫的醫(yī)學(xué)文件整理成正式的文稿，可以在組與組之間交換閱讀和討論。也可以指派各組的代表在課堂上朗讀。教師糾正文稿的不足之處。

(4)教學(xué)評估?；顒舆^程中，小組內(nèi)和不同的小組之間都會有熱烈的討論。醫(yī)護(hù)英語詞匯、句型和文體得到反復(fù)的操練和強(qiáng)化，學(xué)生的思維和邏輯推理能力得到積極的培養(yǎng)和發(fā)展，充分滿足他們的學(xué)習(xí)成就感。

五、注意事項

1、注重學(xué)習(xí)者的認(rèn)知方式。Littlewood認(rèn)為，語言交際能力的獲得需要認(rèn)知與行為兩方面的結(jié)合，“認(rèn)知涉及語言規(guī)劃的內(nèi)化以產(chǎn)生適當(dāng)?shù)男袨?。對于語言的應(yīng)用來說，這些規(guī)劃主要來自于語言系統(tǒng)，包括語法規(guī)則、詞匯的選擇過程，以及規(guī)范語言的社會習(xí)俗。行為則涉及這些規(guī)劃的自動化。以將它們轉(zhuǎn)化為實際情景中的流利運用”。在醫(yī)護(hù)英語的情景交流教學(xué)模式中，了解學(xué)生的認(rèn)知方式的差異有利于教師針對不同的學(xué)習(xí)者，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情景，營造和諧的課堂氣氛，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

2、注重課堂教學(xué)的實際效果。在中國的外語課堂上。學(xué)習(xí)者往往是知識的被動接受者，他們習(xí)慣于聽教師講課，記筆記，缺乏主動討論和參與的意識和勇氣。因此，在醫(yī)護(hù)英語的課堂上，當(dāng)學(xué)生最初接觸“情景交流”的教學(xué)模式時，可能會感到不適應(yīng)。例如，面對情景活動中的不確定因素。有些學(xué)習(xí)者覺得無所適從，失去教師的直接控制使他們感到失去依靠，從而產(chǎn)生不安全感，往往表現(xiàn)為焦慮、不愿意參與情景活動，甚至對教學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒，其結(jié)果不僅不能激發(fā)他們的積極性，反而對學(xué)習(xí)動力產(chǎn)生抑制作用，使情景交流活動無法繼續(xù)下去。

上述情況的出現(xiàn)說明。醫(yī)護(hù)英語情景交流教學(xué)模式的操作不能脫離中國的文化背景和學(xué)習(xí)者的實際情況。特別是在開始階段，學(xué)習(xí)者需要教師更多的“扶持”。包括語言上的幫助和心理上的支持。同時。教師在課堂教學(xué)中，應(yīng)選擇難易程度適當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)英語進(jìn)行操練。并考慮難度的漸進(jìn)性，使學(xué)習(xí)者通過努力而獲得成功。