醫(yī)院會計(jì)信息化存在的問題及對策

曾　軍

【摘 要】 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化,提高醫(yī)院會計(jì)信息化水平,對減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度、提高財(cái)務(wù)工作效率以及實(shí)現(xiàn)會計(jì)信息共享、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制等具有積極的意義。本文就當(dāng)前醫(yī)院會計(jì)信息化存在的問題及應(yīng)對策略進(jìn)行分析論證。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院; 會計(jì)信息化; 問題; 對策

會計(jì)信息化是采用現(xiàn)代信息技術(shù),對傳統(tǒng)的會計(jì)模型進(jìn)行重整,并在重整的現(xiàn)代會計(jì)基礎(chǔ)上,建立信息技術(shù)與會計(jì)學(xué)科高度融合的、充分開放的現(xiàn)代會計(jì)信息系統(tǒng)。這種會計(jì)信息系統(tǒng)將全面運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù),通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),使業(yè)務(wù)處理高度自動化,信息高度共享,能夠主動和實(shí)時報(bào)告會計(jì)信息。它不僅僅是信息技術(shù)運(yùn)用于會計(jì)上的變革,更代表一種與現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境相適應(yīng)的新的會計(jì)思想。

根據(jù)國家財(cái)政部的規(guī)劃,到2010年我國將力爭80%以上的基層單位實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化?，F(xiàn)階段,我國大中城市的醫(yī)院,基本實(shí)現(xiàn)了會計(jì)電算化,使廣大會計(jì)人員從以往繁忙的日常工作中解放出來,大大減輕了會計(jì)人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質(zhì)量,為實(shí)現(xiàn)會計(jì)信息化打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。但由于會計(jì)信息化是一門新興學(xué)科,起步晚,應(yīng)用時間短,加上每所醫(yī)院所處的地域不同,會計(jì)人員的信息化業(yè)務(wù)水平不同,使得各醫(yī)院在會計(jì)信息化過程中出現(xiàn)參差不齊的狀況。

一、當(dāng)前部分醫(yī)院會計(jì)信息化存在的問題

(一)部分醫(yī)院對會計(jì)信息化工作重視程度不夠

目前在許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層中,普遍存在著對財(cái)務(wù)工作重視不夠的現(xiàn)狀,他們將主要精力和財(cái)力向一線部門臨床和醫(yī)技科室傾斜,認(rèn)為財(cái)務(wù)部門只是醫(yī)院的輔助科室,是為一線科室服務(wù)的部門。在領(lǐng)導(dǎo)層中,普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對醫(yī)院醫(yī)療硬件的投資而忽視對軟件的投入,有些單位為了節(jié)省開支,只為財(cái)務(wù)部門購買了簡單的總賬和報(bào)表模塊,使會計(jì)信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用,而會計(jì)信息化具有的財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)決策等一系列功能則無法發(fā)揮出來。事實(shí)上,實(shí)現(xiàn)會計(jì)信息化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,而且對于會計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命,它可以把會計(jì)人員從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解放出來,也可以使他們能夠?qū)⒏嗟臅r間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內(nèi)部會計(jì)控制中,進(jìn)一步深化會計(jì)職能。

(二)既懂計(jì)算機(jī)又懂會計(jì)的復(fù)合型人才數(shù)量不足,結(jié)構(gòu)不盡合理

一個單位,要將會計(jì)信息化運(yùn)行好,使其發(fā)揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統(tǒng)的財(cái)務(wù)軟件,更重要的是需要有專業(yè)化的復(fù)合型人才,需要專業(yè)化的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護(hù)人員、系統(tǒng)操作人員。而現(xiàn)在在大多數(shù)醫(yī)院的會計(jì)人員,均是從原先從事手工操作的會計(jì)人員過渡而來的,他們的電腦知識普遍比較貧乏,雖然在會計(jì)信息化過程中,他們已經(jīng)接受了電算會計(jì)的等級培訓(xùn),但與實(shí)際操作過程中的業(yè)務(wù)水平要求還有一定的差距,這主要表現(xiàn)為既懂計(jì)算機(jī)會計(jì)軟件使用,又熟悉財(cái)務(wù)會計(jì)核算業(yè)務(wù)的人才缺乏。在使用會計(jì)軟件的初期,他們在軟件公司專業(yè)人員的指導(dǎo)下,僅僅掌握了簡單的憑證錄入工作,在工作中缺少創(chuàng)新,一旦計(jì)算機(jī)硬件或軟件出現(xiàn)異常,往往是束手無策,要等到軟件公司的專業(yè)人員來進(jìn)行維護(hù)后才能開展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在后續(xù)教育培訓(xùn)中,涉及到計(jì)算機(jī)與會計(jì)結(jié)合運(yùn)用、會計(jì)軟件操作的課程又很少,使得他們的會計(jì)信息化水平在短時間內(nèi)很難提高。

(三)會計(jì)信息孤島現(xiàn)象較為嚴(yán)重

由于對會計(jì)信息化工作重視程度不夠,缺乏將會計(jì)軟件納入信息系統(tǒng)的一體化規(guī)劃,財(cái)務(wù)軟件與窗口收費(fèi)軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的系統(tǒng)平臺各異,數(shù)據(jù)不能共享,會計(jì)信息系統(tǒng)成了信息孤島。由于基層的數(shù)據(jù)不能上傳、不能共享和交換,致使各種基層數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)中不能得到及時、充分的體現(xiàn),給財(cái)務(wù)核算工作增加了難度。

另外,個別醫(yī)院在會計(jì)信息化初始階段,在財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)進(jìn)行初始化時,沿用了以前的醫(yī)院會計(jì)制度,并按老會計(jì)制度來設(shè)置會計(jì)科目,使得部分會計(jì)科目有總額而無明細(xì)。如固定資產(chǎn)、藥品及耗材等的管理,按以前的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定,固定資產(chǎn)的明細(xì)賬由設(shè)備科管理,藥品的明細(xì)賬由藥房管理,而財(cái)務(wù)只管總賬。因此,他們在進(jìn)行會計(jì)電算初始化時,就沒有啟用固定資產(chǎn)管理模塊和商品購銷存模塊,缺少對具體明細(xì)實(shí)物的管理,許多資產(chǎn)的異動(如報(bào)廢、劃撥、捐贈)不能及時上報(bào)到財(cái)務(wù),財(cái)務(wù)不能及時對異動資產(chǎn)進(jìn)行賬務(wù)處理,天長日久,就出現(xiàn)了財(cái)務(wù)總賬和資產(chǎn)明細(xì)賬嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。

如此,使單位浪費(fèi)了大量的人力、物力,信息化在會計(jì)工作中沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

(四)個別醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)軟件不符合會計(jì)軟件功能規(guī)范

現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能,但由于缺乏安全意識,加上財(cái)務(wù)分工不夠細(xì)致,往往在同一操作限制條件下設(shè)置多個操作人員,通過轉(zhuǎn)換操作員姓名來進(jìn)行不同的會計(jì)業(yè)務(wù)操作;有的單位甚至沒有進(jìn)行操作員權(quán)限限制設(shè)置,操作員可以相互操作對方的科目,從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。另外,各模塊之間缺乏牽制,即使“總賬”和“明細(xì)賬”不符,也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表,這樣輕則造成財(cái)務(wù)信息錯弊,重則造成違反財(cái)經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來了隱患。

(五)會計(jì)信息化管理制度不健全

目前,不少醫(yī)院沒有嚴(yán)密的會計(jì)信息化管理制度或有章不循,使得會計(jì)信息系統(tǒng)不能正常運(yùn)行,在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題,而網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題;同時,由于會計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱,建立在此基礎(chǔ)上的信息化管理也出現(xiàn)一些問題,導(dǎo)致手工與計(jì)算機(jī)并行時間過長,增加了會計(jì)人員的工作量。

二、加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)信息化發(fā)展的對策

(一)提高醫(yī)院信息化的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化水平

針對當(dāng)前部分醫(yī)院存在會計(jì)信息系統(tǒng)與其它管理信息系統(tǒng)不能交換和共享的現(xiàn)狀,可以從三個方面著手解決。第一,在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上采用廣義平臺化的開發(fā)方式——開發(fā)軟件對接平臺,將現(xiàn)有各軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息對接使其各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息能夠共享、傳遞;第二,引進(jìn)一套成熟的通用軟件,將財(cái)務(wù)管理、物資管理、醫(yī)療保險(xiǎn)等統(tǒng)一納入一個財(cái)務(wù)軟件;第三,委托實(shí)力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院的信息化管理實(shí)際要求進(jìn)行個性化設(shè)計(jì),進(jìn)行會計(jì)軟件定點(diǎn)開發(fā)。這樣逐步建立以會計(jì)信息化為核心的單位信息管理系統(tǒng),做到單位內(nèi)部信息資源共享,充分發(fā)揮會計(jì)信息化在單位經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

(二)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)

就目前情況看,完全通過正規(guī)化教育來滿足會計(jì)信息化對各類專業(yè)人才的需求是不現(xiàn)實(shí)的,但對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)可以分兩個階段進(jìn)行。一是對現(xiàn)有會計(jì)人員積極開展職業(yè)培訓(xùn)。在條件許可的情況下,對單位主要會計(jì)崗位的電算會計(jì)人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、較長時間的培訓(xùn),使其系統(tǒng)地掌握計(jì)算機(jī)知識,成為會計(jì)信息化系統(tǒng)的使用維護(hù)人員。對其他崗位的所有會計(jì)人員、窗口收費(fèi)人員以及物資管理人員進(jìn)行短期培訓(xùn),使他們能初步掌握會計(jì)信息化知識,成為熟練的會計(jì)信息化操作人員。二是加強(qiáng)對會計(jì)信息化專業(yè)人才的引進(jìn)。醫(yī)院可以根據(jù)需求從高等院校引進(jìn)一批具有本科學(xué)歷及以上學(xué)歷的高級會計(jì)信息化復(fù)合型人才,充實(shí)會計(jì)信息化系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)的開發(fā)人員,同時充分利用各?？圃盒：统扇嗽盒？茖W(xué)歷教育的力量優(yōu)勢,大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護(hù)和管理人員,壯大會計(jì)信息化信息系統(tǒng)的應(yīng)用人才隊(duì)伍。

(三)加強(qiáng)會計(jì)信息化的內(nèi)部控制

內(nèi)部控制主要是對會計(jì)信息軟件系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的,通過內(nèi)部控制,可以使各個崗位各司其職,協(xié)調(diào)和理順相互關(guān)系,減少、杜絕舞弊或犯罪的發(fā)生。加強(qiáng)內(nèi)部控制,可以從以下幾個方面著手:一是建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu),形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的機(jī)制;二是完善系統(tǒng)操作控制,建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度,明確職責(zé)、操作程序和操作事項(xiàng),保障計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的正常運(yùn)行;三是加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制,做好病毒防治工作;四是實(shí)行會計(jì)信息化內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。例如:操作人員上機(jī)密碼要嚴(yán)格管理、記賬憑證機(jī)審和人工審核結(jié)合制度、門診病人退費(fèi)指定專門人員嚴(yán)格控制管理;出院病人召回授權(quán)批準(zhǔn)控制等。

(四)做好電算化會計(jì)檔案保管工作

電算化會計(jì)檔案要嚴(yán)格按照財(cái)政部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。由專人負(fù)責(zé),妥善保存有會計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì);存放地點(diǎn)應(yīng)防磁、防火、防潮和防塵;采用磁性介質(zhì)保存會計(jì)檔案,要定期進(jìn)行檢查,定期進(jìn)行復(fù)制,防止由于磁性介質(zhì)損壞而使會計(jì)檔案丟失;重要會計(jì)檔案應(yīng)堅(jiān)持雙重備份制度,存放在兩個不同的地點(diǎn)。

三、結(jié)語

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)院會計(jì)信息化建設(shè)必將成為會計(jì)系統(tǒng)建設(shè)的主流,它是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要,是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實(shí)踐證明,會計(jì)信息化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。合理運(yùn)用好會計(jì)信息化,建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度,消除一切影響會計(jì)信息化發(fā)展的不利因素,醫(yī)院會計(jì)信息系統(tǒng)必將成為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心,在我國的醫(yī)院發(fā)展中必將發(fā)揮愈來愈大的作用?！?/p>

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