東北地區(qū)基層軍官疾病譜調(diào)查及相關(guān)因素分析

116023 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 王紅巖116023 65015部隊(duì) 王春巖116023 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 吳 迪

東北地區(qū)基層軍官疾病譜調(diào)查及相關(guān)因素分析

116023 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 王紅巖116023 65015部隊(duì) 王春巖116023 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 吳 迪

目的 調(diào)查東北地區(qū)基層軍官疾病譜并分析相關(guān)因素。方法 對(duì)2006年5月～2007年10月來院療養(yǎng)的東北地區(qū)基層軍官284人，進(jìn)行胸透、心電圖、B超、血尿常規(guī)、血生化及口腔檢查，并調(diào)查相關(guān)因素。結(jié)果 基層軍官不同年齡總發(fā)病率2007年較2006年均有增高，除心電圖異常、脾大、口腔疾病發(fā)病率2006年高于2007年外，其余各類疾病發(fā)病率2007年均高于2006年，基層軍官不同年度不同年齡疾病譜比較中發(fā)病率由高到低依次為心電圖異常、口腔疾病、高三酰甘油血癥、脂肪肝。 結(jié)論 東北地區(qū)基層軍官常見病呈逐年增高趨勢(shì)。

基層軍官；疾病譜；相關(guān)因素

東北地區(qū)基層軍官是一個(gè)特殊群體，地處寒帶，環(huán)境惡劣，條件艱苦，國(guó)防及訓(xùn)練任務(wù)繁重，不可避免的患有常見病、多發(fā)病。為更全面系統(tǒng)了解東北地區(qū)基層軍官的健康狀況及疾病特點(diǎn)，我們對(duì)來院療養(yǎng)的基層軍官進(jìn)行全面體檢，并比較分析疾病特點(diǎn)及相關(guān)因素，旨在找出發(fā)病規(guī)律為做好預(yù)防保健工作提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2006年5月～2007年10月來院療養(yǎng)的東北地區(qū)基層軍官22批284人，均為男性；年齡26～45歲，平均36歲；軍齡8～23年，平均13年。其中保健療養(yǎng)256人，康復(fù)療養(yǎng)28人，療養(yǎng)期15 d。

1.2 方法 每批基層軍官入院后進(jìn)行常規(guī)體檢，包括胸透、心電圖、B超、血尿常規(guī)、血生化（血脂、血糖、肝功）及口腔檢查，并根據(jù)體檢結(jié)果由經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一的病史調(diào)查，包括生存環(huán)境、訓(xùn)練特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、不良生活方式等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓病依據(jù)我國(guó)采納的WHO/ISH 1999診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值收縮壓≥18.7 kPa及/或舒張壓≥12.0 kPa可診斷為高血壓[1]。糖尿病依據(jù)我國(guó)采納的2003年11月國(guó)際糖尿病專家委員會(huì)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日2次或2次以上任意時(shí)間血糖＞11.1 mmol/L或空腹血糖＞7.0 mmol/L或餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L可診斷為糖尿病[1]。高脂血癥依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽固醇≥5.72 mmol/L，三酰甘油≥1.70 mmol/L可診斷為高脂血癥[1]。高三酰甘油血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：三酰甘油≥1.70 mmol/L而膽固醇正常者[1]。其余疾病依據(jù)《臨床診療指南》[2]各系統(tǒng)分冊(cè)中的標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。心電圖異常指竇性心動(dòng)過緩及不齊、ST-T改變、左右束支傳導(dǎo)阻滯、早搏、房顫；脾大指B超提示增大但肝功及其他實(shí)驗(yàn)室檢查正常；口腔疾病指牙體、牙髓及牙周類疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì) 按照5年為一個(gè)年齡段，分別將2006年及2007年兩個(gè)年度的基層軍官各分為4組，統(tǒng)計(jì)各年齡段總發(fā)病人次及發(fā)病率、各年齡段各類疾病發(fā)病人次及發(fā)病率、年度各類疾病發(fā)病人次及發(fā)病率，并比較分析。

2 結(jié)果

2.1 基層軍官不同年齡總發(fā)病率2007年較2006年均有增高（表1）

2.2 基層軍官不同年度疾病譜比較 除心電圖異常、脾大、口腔疾病發(fā)病率2006年高于2007年外，其余各類疾病發(fā)病率2007年均高于2006年（表2）。

2.3 基層軍官不同年度不同年齡疾病譜比較（表3）

表1 基層軍官不同年齡總發(fā)病狀況（人次/%）

表2 基層軍官不同年度疾病譜比較（人次/%）

表3 基層軍官不同年齡不同年度疾病譜比較（人次/%）

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，東北地區(qū)基層軍官不同年齡總發(fā)病率2007年較2006年增高，不同年度疾病譜比較中除心電圖異常、脾大、口腔疾病發(fā)病率2006年高于2007年外，其余疾病發(fā)病率2007年均高于2006年，表明東北地區(qū)基層軍官常見病多發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，可能與他們工作生活條件艱苦，自然環(huán)境惡劣，國(guó)防訓(xùn)練任務(wù)繁重，無暇顧及自己的身體健康密切相關(guān)。工作繁忙，節(jié)奏緊張，活動(dòng)量少，生活水平較高，肩負(fù)重任，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，精神壓力較大，生活無規(guī)律，睡眠和休息較少也是重要原因[3]。同時(shí)也與基層軍官這個(gè)群體缺乏健康常識(shí)、保健意識(shí)淡漠以及基層部隊(duì)不能及時(shí)定期體檢有關(guān)。調(diào)查中我們了解到一些基層軍官少則2年多則5年沒有參加過任何形式的健康體檢，有些基層軍官每年只能接受一次健康教育，且針對(duì)性不強(qiáng)。

各年齡組總發(fā)病率中，兩年中均以31～35歲發(fā)病率較高，與本年齡組基層軍官正是爬坡階段，更為關(guān)注事業(yè)及個(gè)人成長(zhǎng)進(jìn)步，而對(duì)自身的健康關(guān)注較少，不重視身體保健有很大關(guān)系。

基層軍官心電圖異常在各年度總發(fā)病率中居首位，且無任何癥狀，提示我們應(yīng)特別關(guān)注超負(fù)荷訓(xùn)練及工作帶來的潛在影響。長(zhǎng)期的心電圖改變?nèi)舨灰鹬匾暥嘧龆ㄆ跈z查，極易導(dǎo)致心臟病的發(fā)生[4]。

基層軍官口腔疾病位居第二，不容忽視，牙體、牙髓及牙周類疾病無癥狀時(shí)很難引起人們注意，加之基層部隊(duì)口腔專科醫(yī)務(wù)人員有限，檢查治療不及時(shí)，造成口腔疾病的大量增加，口腔疾病可引起心、腎、肺、關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)并發(fā)癥，因此，強(qiáng)化口腔保健意識(shí)意義重大。

基層軍官高三酰甘油血癥及脂肪肝發(fā)病率居高不下，尤其是在31～40歲的年齡段多發(fā)，有年輕化傾向，與長(zhǎng)期大量飲酒，喜食高脂類食物密切相關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的提高，高脂血癥年輕化，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生年齡提前[5]。高血脂、脂肪肝若得不到及時(shí)的控制會(huì)引起肝硬化[4]，調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，基層軍官普遍飲烈性酒，量大且頻繁，東北地區(qū)飲食習(xí)慣喜食油炸食品及“白肉”，而海產(chǎn)品及蔬菜水果食用較少，營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期處于高脂低纖維的不合理狀態(tài)，進(jìn)食脂肪過多，體內(nèi)血脂代謝失調(diào)，使大量脂肪在肝內(nèi)堆積，因此，造成多數(shù)基層軍官三酰甘油增高，并逐漸演變?yōu)橹靖?。脂肪肝與高三酰甘油血癥密切相關(guān)，因此，合理的膳食結(jié)構(gòu)，避免過多進(jìn)食高糖高脂飲食，控制飲酒，是預(yù)防脂肪肝和高脂血癥的重要方法之一。

本調(diào)查結(jié)果提示我們，將健康管理應(yīng)用于基層軍官療養(yǎng)中，盡快設(shè)立基層軍官健康檔案，將信息進(jìn)行科學(xué)化管理，與所在部隊(duì)衛(wèi)生部門聯(lián)網(wǎng)，堅(jiān)持定期隨訪，定期體檢，廣泛開展健康教育，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，使用健康教育處方，傳遞健康信息，普及常見病、多發(fā)病的防治知識(shí)，建立快捷、方便、有效、綜合、連續(xù)的預(yù)防保健體系，是提高基層軍官整體健康水平的有效措施。

1 葉任高，陸再英，主編.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，247-251，797，828

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著.臨床診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.6

3 楊群生，李凱.131名在職干部的健康調(diào)查[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2000，2(2)：35

4 馮延寧.1999年、2003年度河海大學(xué)高知高職人員健康調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥雜志，2004，1(2)：77

5 褚仕成，郎仲英.高校教職工健康調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，15(9)：1433

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