飛行人員健康療養(yǎng)初期體檢異常分析

541003 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 李小龍 王曉玲 李毅琴 唐海妹 敖 婷

飛行人員健康療養(yǎng)初期體檢異常分析

541003 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 李小龍 王曉玲 李毅琴 唐海妹 敖 婷

定期健康療養(yǎng)的飛行人員于療養(yǎng)初期體檢時，常有部分人員某些生理功能表現(xiàn)為異常，但無其他癥狀體征和不適主訴。為了解其特點(diǎn)和原因，進(jìn)一步做好飛行人員的療養(yǎng)保健工作，我們對2004～2006年299名健康療養(yǎng)初期體檢出異常的療養(yǎng)員進(jìn)行比較分析。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取2004～2006年在我院療養(yǎng)的1 963名健康療養(yǎng)飛行人員為對象，均為男性，年齡在25～45歲之間，飛行時間在300～4 050 h之間。所有療養(yǎng)員依據(jù)檢診程序，于入院24 h后常規(guī)檢查并開始采集數(shù)據(jù)。檢查內(nèi)容為血壓、肝功、血糖、血脂和血、糞、尿常規(guī)以及B超（肝、膽、脾、腎）、胸部透視、心電圖。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異常時，立即復(fù)查，排除儀器和人為因素所致。各種異常以1999年總后勤部衛(wèi)生部編寫的（曹國英主編）《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 根據(jù)檢出的異常對象按不同年齡段、不同飛行時間、不同機(jī)種分布，用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)初期各體檢項(xiàng)目異常分布情況 接收療養(yǎng)初期體檢的1 963人中有299人檢出異常，被查出有心電圖、血壓、血脂、血膽紅素、血糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例等異常情況。其中1種異常216人，2種異常60人，3種23人，共檢出異常405例（1種異常計(jì)算為1例，1人有幾種異常則累加，下同），平均異常檢出率為20.63%。不同年齡比例分布情況：25～29歲563人，異常74例 （13.14%）；30～39歲1 081人，異常190例（17.58%）；40歲以上319人，異常141例（44.20%）。不同飛行時間比例分布情況：300～1 500 h 537人，異常57例（10.61%）；1 501～3 000 h 1 137人，異常253例（22.25%）；3 000 h以上289人，異常95例（32.87%）。不同機(jī)種分布情況：殲擊機(jī)746人，異常162例（21.72%）；直升機(jī)445人，異常93例（20.90%）；運(yùn)輸機(jī)404人，異常77例（19.06%）；轟炸機(jī)368人，異常73例（19.84%）。各體檢異常項(xiàng)目具體分布（表1）。

表1 療養(yǎng)初期各體檢項(xiàng)目異常分布情況

2.2 不同年齡階段體檢異常比較 25～29歲組與30～39歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2＝5.39，P＜0.05；40歲以上組與25～29歲組以及30～39歲組比較，χ2分別為106.54、96.72，P＜0.01，療養(yǎng)初期體檢異常差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 不同機(jī)種療養(yǎng)初期體檢異常比較

2.3 不同飛行時間體檢異常比較 300～1 500 h組與1 501～3 000 h組以及3 000 h以上組比較，χ2分別為32.73、61.99，1 501～3 000 h組與3 000 h以上組比較，χ2＝13.93，P＜0.01，差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不同機(jī)種飛行人員體檢異常比較 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05，表2）。

3 討論

3.1 健康療養(yǎng)初期體檢異常的意義 健康療養(yǎng)的飛行人員入院體檢時，部分生理功能表現(xiàn)為異常，但無需特殊治療，療養(yǎng)5～10 d多能恢復(fù)正常。這些療養(yǎng)員平時無明顯癥狀、體征和病史，因而這些體檢異?，F(xiàn)象往往容易被醫(yī)護(hù)人員忽視。其實(shí)這些異?，F(xiàn)象反映了飛行人員在受到自身或外界因素的影響時機(jī)體機(jī)能的自我調(diào)節(jié)能力。本次結(jié)果顯示飛行人員年齡越大和飛行時間越長，療養(yǎng)初期體檢異常的檢出率高，差異性大；但不同機(jī)種之間療養(yǎng)初期體檢異常差異沒有顯著區(qū)別。

3.2 飛行人員療養(yǎng)初期體檢異常的原因 人體在受到外界環(huán)境或自身狀態(tài)影響時，器官功能會出現(xiàn)一種短暫性的可逆性變化。在無疾病狀態(tài)下，劇烈活動、不同時間、勞累、精神狀態(tài)和服藥、飲食等可以引起人的血糖、血脂、血壓、白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例、肝功能和心電圖的改變。如在飽餐、淋浴、勞動后、高溫、寒冷可以引起白細(xì)胞升高，即使在生理情況下，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞在一天內(nèi)下午也比上午高。

引起飛行人員健康療養(yǎng)初期體檢異常的原因有以下3個方面。一是軍隊(duì)療養(yǎng)基本是異地療養(yǎng)，從駐地到療養(yǎng)地往往隔一個或幾個省份，療養(yǎng)人員需經(jīng)過10～24 h長途乘車（只有極少數(shù)能享受乘坐飛機(jī)，或無飛機(jī)到達(dá)療養(yǎng)地），身體處于疲勞狀態(tài)，生理功能會有一定的波動，部分人員還未調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)。二是有的療養(yǎng)飛行人員離開單位后，飲食和作息不規(guī)律，容易引起機(jī)體生理功能異常，導(dǎo)致血脂、血糖、血壓、ALT和心電圖改變等。三是部分療養(yǎng)員因工作環(huán)境特殊，使機(jī)體處于生理和心理上的應(yīng)急，如工作人員緊張、焦慮，這種應(yīng)急會使腎上腺激素、促紅細(xì)胞生成素(EPO)分泌增加，促使紅細(xì)胞和白細(xì)胞一過性升高[1]，但脫離該環(huán)境后必須經(jīng)過一定時間段的調(diào)整，機(jī)體生理功能才可恢復(fù)正常。有研究表明，飛行人員長期處于一種特定環(huán)境負(fù)荷，機(jī)體可會產(chǎn)生一系列“慢反應(yīng)”，以恢復(fù)機(jī)體原先的穩(wěn)定狀態(tài)，如異常環(huán)境因素持續(xù)或加重，生理功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)可以發(fā)生深刻變化[2]。飛行人員剛離開特殊的工作環(huán)境，機(jī)體生理功能還未恢復(fù)至正常狀態(tài)，因而在療養(yǎng)初期體檢時出現(xiàn)異常現(xiàn)象。

3.3 建議 上述說明部分療養(yǎng)初期體檢異常者和入院后體檢時機(jī)有關(guān)，但目前對于療養(yǎng)員入院后何時進(jìn)行常規(guī)檢查，并沒有明確的時間規(guī)范，一般休息一晝夜后第二天即開始常規(guī)檢查。部分療養(yǎng)員由于工作和旅途疲勞，機(jī)體還沒有恢復(fù)常態(tài)。故建議：①除非急診、實(shí)驗(yàn)需要或其他特殊情況，檢查應(yīng)安排在48 h后，以便為醫(yī)護(hù)人員提供真實(shí)有意義的檢查結(jié)果。②療養(yǎng)員被確定療養(yǎng)后，在離開原單位到入院之前這段時間，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和航醫(yī)應(yīng)督促療養(yǎng)員要規(guī)律休息和飲食，為療養(yǎng)做好準(zhǔn)備。③體檢發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員某些生理功能異常時，勿輕易下診斷，等療養(yǎng)5～10 d或稍長后復(fù)查再以確定，并考慮其他因素的影響。

1 于青林，于慶潭，侯方高，等.長航對艇員血細(xì)胞參數(shù)的影響.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2006，13(2)：114

2 郄曉紅，孔冬梅，許波，等.戰(zhàn)斗機(jī)飛行員腦血流動力學(xué)的研究.中國航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2005，16(4)：293-295

1005-619X（2009）02-0175-02

2008-05-29）