中等衛(wèi)生職業(yè)護(hù)理教育的現(xiàn)狀與對(duì)策

張彥芳

[摘要] 目的 調(diào)查和分析目前中等衛(wèi)生職業(yè)護(hù)理教育情況,為教學(xué)改革和政策制訂提供依據(jù)。方法 通過(guò)自設(shè)問(wèn)卷對(duì)學(xué)生和教師教學(xué)感受調(diào)查和學(xué)生畢業(yè)統(tǒng)考及格率分析。結(jié)果 學(xué)生和教師對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度低下,學(xué)生考試及格率偏低。結(jié)論 目前中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨諸多困境,需通過(guò)政策調(diào)整和教學(xué)改革解決。

[關(guān)鍵詞] 中等衛(wèi)生職業(yè)教育;現(xiàn)狀;研究;對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] G64 [中圖分類(lèi)號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-182-02

隨著我國(guó)教育體制的改革,中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)。高等醫(yī)學(xué)教育的擴(kuò)招使得本科及大專(zhuān)層次的畢業(yè)生猛增,給中專(zhuān)生的就業(yè)造成了巨大的壓力,高中的擴(kuò)招使得中專(zhuān)生的入學(xué)基礎(chǔ)愈來(lái)愈差。而衛(wèi)生職業(yè)教育有其特殊性,醫(yī)學(xué)是建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的自然科學(xué),以預(yù)防、治療疾病促進(jìn)健康為目標(biāo),其服務(wù)的對(duì)象是活生生的人。學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)知識(shí)必須具備一定的基礎(chǔ)知識(shí)和認(rèn)知能力,而目前中專(zhuān)生員的素質(zhì)與中等衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)懸殊太大[1],而醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,這些因素使得教學(xué)困難,教學(xué)效果不佳,同時(shí)國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的政策又給中等衛(wèi)生職業(yè)教育帶來(lái)了機(jī)遇。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

2005級(jí)統(tǒng)招護(hù)生816人和2006級(jí)統(tǒng)招護(hù)生828人,全校專(zhuān)、兼職教師126人。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查于2008年6月份在2005級(jí)護(hù)生畢業(yè)前夕和2006級(jí)護(hù)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之際,隨機(jī)抽取2005級(jí)、2006級(jí)各15個(gè)班,由班主任負(fù)責(zé)發(fā)放和收回問(wèn)卷,同時(shí)對(duì)全校專(zhuān)、兼職教師126人發(fā)出問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,發(fā)出學(xué)生問(wèn)卷1644份,收回1640份,全部有效;收回教師問(wèn)卷126份。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析對(duì)2006、2007、2008年護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理的省畢業(yè)統(tǒng)考成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,求得及格率。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷結(jié)果分析

在學(xué)生問(wèn)卷中,我們分別從入學(xué)基礎(chǔ)、教材難易程度、學(xué)習(xí)習(xí)慣及對(duì)文化課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課的認(rèn)識(shí),對(duì)課程結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)、自己的意愿、對(duì)老師授課的要求等方面進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果如下:①教材的難易程度:76.3%的學(xué)生認(rèn)為目前課程較難,60.2%的學(xué)生對(duì)教師所講內(nèi)容一知半解,16.8%的學(xué)生認(rèn)為在聽(tīng)天書(shū),不知教師所云。②入學(xué)基礎(chǔ):73.7%的學(xué)生入學(xué)時(shí)中招考試成績(jī)不足300分。③學(xué)習(xí)習(xí)慣:66.7%的學(xué)生認(rèn)為上課只有一半學(xué)生聽(tīng)講,17.3%的學(xué)生認(rèn)為上課只有少數(shù)學(xué)生聽(tīng)講;課堂上受周?chē)鷮W(xué)生影響的有51.8%,影響較大的有10.2%。④對(duì)文化課的認(rèn)識(shí):77.1%的學(xué)生對(duì)文化課(語(yǔ)、數(shù)、理、化、政、英)不感興趣;58.4%的學(xué)生認(rèn)為文化課學(xué)習(xí)起來(lái)較難,總是一知半解;13.9%的學(xué)生認(rèn)為文化課學(xué)習(xí)起來(lái)很難,常聽(tīng)不明白;39.8%的學(xué)生認(rèn)為文化課對(duì)以后發(fā)展影響不大;34.8%的學(xué)生認(rèn)為文化課不重要。⑤對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的認(rèn)識(shí):65%的學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課(正常人體學(xué)、免病、病理、藥理)不感興趣;65.3%的學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課較難,總是一知半解;9.8%的學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課很難,常常聽(tīng)不明白;73%的學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課對(duì)以后工作意義不大。⑥對(duì)臨床課的認(rèn)識(shí):74.4%的學(xué)生對(duì)臨床課(健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨護(hù))感興趣;59.2%的學(xué)生認(rèn)為臨床課較難,總是一知半解,12.9%的學(xué)生認(rèn)為臨床課很難,常常聽(tīng)不明白;87.3%的學(xué)生認(rèn)為臨床課對(duì)以后發(fā)展非常重要。⑦對(duì)課程結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí):78.9%的學(xué)生認(rèn)為理論課講的太多,臨床實(shí)習(xí)用不上;52.7%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在的課程結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)課少。⑧意愿:39.0%的學(xué)生愿意加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),49.6%的學(xué)生愿意加強(qiáng)臨床課的學(xué)習(xí);62.8%的學(xué)生希望老師多安排試驗(yàn)課。

在教師問(wèn)卷中,我們從授課感受、授課過(guò)程、授課效果、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)情況、教學(xué)反饋、教師對(duì)教學(xué)困難原因的分析、教師對(duì)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果如下:①教學(xué)困難原因的分析:69.6%的老師認(rèn)為教材對(duì)目前學(xué)生來(lái)說(shuō)較難;55.2%的老師認(rèn)為學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣,動(dòng)力不足;62.5%的老師認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣差;65.2%的老師認(rèn)為學(xué)生理解、接受能力差。②授課效果:70.6%的老師對(duì)目前的課堂效果不滿(mǎn)意,22.1%的老師對(duì)目前的課堂效果基本滿(mǎn)意。③自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)情況:69%的老師認(rèn)為課堂上自身價(jià)值不能實(shí)現(xiàn),21.7%的老師認(rèn)為課堂上自身價(jià)值基本能實(shí)現(xiàn)。④教學(xué)反饋:有一半學(xué)生達(dá)標(biāo)的占42.7%,1/3學(xué)生達(dá)標(biāo)的占44.8%。60.4%的老師認(rèn)為按大綱要求講授困難。⑤教師對(duì)畢業(yè)生的評(píng)價(jià):51.6%的老師認(rèn)為目前中專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)生的總體技能水平較差,需進(jìn)一步加強(qiáng),41.1%的老師認(rèn)為目前中專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)生基本能勝任臨床護(hù)理工作。

教材難,學(xué)生入學(xué)基礎(chǔ)差,理解能力低下,學(xué)習(xí)習(xí)慣不良,課程設(shè)置中文化課偏多、理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠密切,理論與實(shí)踐比例偏大等原因是導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)困難、教學(xué)效果不夠理想的主要原因。

2.2統(tǒng)考成績(jī)分析

分析我校近3年省統(tǒng)考護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理(內(nèi)、外護(hù))成績(jī)及格率,進(jìn)行x²檢驗(yàn),查四格表,求得P值,比較省統(tǒng)考護(hù)理技術(shù)與臨床護(hù)理及格率的差異性。見(jiàn)表1。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)推斷,臨床護(hù)理與護(hù)理技術(shù)統(tǒng)考成績(jī)的及格率有顯著性差異,即可以認(rèn)為臨床護(hù)理統(tǒng)考試題比護(hù)理技術(shù)難,或者學(xué)生臨床護(hù)理知識(shí)掌握不如護(hù)理技術(shù)。而省統(tǒng)考試題的難易度由教學(xué)大綱決定,護(hù)理技術(shù)與臨床護(hù)理的學(xué)科特點(diǎn)不同,其深度和廣度都不及臨床護(hù)理,因此學(xué)生的考試成績(jī)相對(duì)較好。護(hù)理技術(shù)內(nèi)容較少,理論淺顯易懂,注重操作,而省統(tǒng)考和護(hù)士資格證考試均為筆試。臨床護(hù)理(內(nèi)、外護(hù))內(nèi)容廣泛,理論深?yuàn)W,與基礎(chǔ)知識(shí)關(guān)聯(lián)性強(qiáng),學(xué)生理解和記憶起來(lái)困難。

另外,臨床護(hù)理(內(nèi)、外護(hù))的教學(xué)時(shí)數(shù)較護(hù)理技術(shù)相對(duì)較少也是臨床護(hù)理統(tǒng)考及格率低的主要原因。臨床護(hù)理(內(nèi)、外護(hù))知識(shí)在護(hù)士資格證考試前三場(chǎng)中各占70%的比例,護(hù)理技術(shù)在第四場(chǎng)考試中占90%的比例?？梢?jiàn)臨床護(hù)理知識(shí)的掌握情況決定著護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生護(hù)士資格證的通過(guò)率。

3討論

3.1針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)和臨床護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)實(shí)施入學(xué)基礎(chǔ)和培養(yǎng)目標(biāo)分層,因材施教

把不同基礎(chǔ)、不同興趣、不同就業(yè)需求和不同學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生安排在一個(gè)班中,講授同一內(nèi)容,達(dá)到同一目標(biāo)是不可取得,學(xué)?？筛鶕?jù)培養(yǎng)對(duì)象的年齡、入學(xué)基礎(chǔ)、崗位需求等設(shè)定不同的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制、課程設(shè)置、教學(xué)方式,分層次培養(yǎng)。一種是學(xué)制不變,把培養(yǎng)目標(biāo)分層,按照學(xué)生的入學(xué)基礎(chǔ)和就業(yè)需求分層,基礎(chǔ)好、畢業(yè)后要當(dāng)護(hù)士的為一類(lèi);基礎(chǔ)較差,畢業(yè)后還想干護(hù)理的為一類(lèi);基礎(chǔ)很差,畢業(yè)后干什么都行的為一類(lèi)。其目標(biāo)依次為掌握相關(guān)理論和操作知識(shí),能夠勝任臨床護(hù)理工作;掌握護(hù)理操作技術(shù);熟悉相關(guān)醫(yī)護(hù)知識(shí)。學(xué)生畢業(yè)后可分別從事護(hù)士工作、護(hù)工、醫(yī)療相關(guān)行業(yè)。二是培養(yǎng)目標(biāo)不變,根據(jù)學(xué)生入學(xué)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力的不同進(jìn)行分層次教學(xué),配合學(xué)分制和動(dòng)態(tài)管理模式,在原來(lái)三年制的基礎(chǔ)上實(shí)行彈性學(xué)制[2],培養(yǎng)合格人才。

3.2緊跟市場(chǎng)定專(zhuān)業(yè),加強(qiáng)校企合作,促進(jìn)人才輸出

隨著醫(yī)護(hù)高層次人才的大力培養(yǎng),城市綜合型醫(yī)院對(duì)初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才的需求已近乎于零。分析我校近5年用人單位所提供的崗位情況,醫(yī)療相關(guān)行業(yè)(醫(yī)學(xué)美容、視力矯正、藥品及醫(yī)療器械營(yíng)銷(xiāo)、家政服務(wù)、醫(yī)療食品保健)和非醫(yī)療行業(yè)(電信、物業(yè)管理、商場(chǎng)收銀)對(duì)中職畢業(yè)生的需求占總需求的90%。中職教育應(yīng)著眼于農(nóng)村、社區(qū)、家庭、老人院,順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要,轉(zhuǎn)變培養(yǎng)觀念,調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo),開(kāi)設(shè)新專(zhuān)業(yè)[3,4]。在培養(yǎng)模式上,護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室投資,擴(kuò)大實(shí)踐與理論的比例,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊扣資格證考試大綱,為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造條件。對(duì)于醫(yī)療相關(guān)專(zhuān)業(yè),可采用校企合作,這樣一方面可加強(qiáng)雙方人才互動(dòng),學(xué)校教師可貼近實(shí)踐,了解社會(huì)對(duì)人才的需求情況,用人單位參與教學(xué)可進(jìn)一步提升自己的理論水平;另一方面可增加學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),保證了學(xué)生有良好的外部實(shí)習(xí)條件和畢業(yè)就業(yè)崗位,有利于教學(xué)和人才培養(yǎng)。

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(收稿日期:2009-04-02)