胃食管反流?。复笳T因

王慶其

胃食管反流病經(jīng)反復(fù)慢性炎性刺激，食管原有鱗狀上皮可被化生的柱狀上皮增殖所取代，稱為Barrett食管，是食管癌的最危險因素之一。其他并發(fā)癥有出血、食管狹窄、穿孔、呼吸道炎癥。部分患者可出現(xiàn)不明原因的夜間嗆咳、喘息等。

胃食管反流病主要有八大誘發(fā)因素：

飲食過飽胃食管反流病的促成因素是食管下段括約肌不能有效關(guān)閉，以阻止胃內(nèi)容物反流入食管，而飲食過飽引起胃中壓力增加，胃排空延緩，胃氣上逆導(dǎo)致反流。因此，本病發(fā)作多在進(jìn)食后1小時左右發(fā)生，或反流癥狀加重。

嗜食辛辣酸甜食物如高脂肪、巧克力等食物，?？梢鹞杆岱置谠黾?，降低食管下段括約肌的張力，使其抗反流的防御機(jī)制下降。

體位因素本病常在身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時誘發(fā)或加重?zé)母?。夜間燒心、胸痛的發(fā)作，常在入睡后2~3小時，明顯與體位因素有關(guān)。

季節(jié)氣候因素臨床所見本病發(fā)作常與季節(jié)氣候有關(guān)，春夏之交、秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換易萌發(fā)舊疾。濕熱與受寒也是誘發(fā)本病的重要因素。

長期便秘胃食管反流病者往往胃腸動力下降，排空功能障礙，有內(nèi)熱便秘者多，而用力排便，又使腹腔壓力增加，誘發(fā)胃氣上逆而反流。

某些藥物刺激如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、異丙腎上腺素等，可刺激胃酸，使食管括約肌壓力降低。

食物加工方式如經(jīng)常食用烤、灼、燙、炙、炸等方法加工的食物，可直接灼傷食管黏膜，誘發(fā)病變。

情志因素精神情志因素與消化道的分泌功能及其運(yùn)動有密切的關(guān)系。在恐懼、焦慮、抑郁和絕望時，胃酸分泌減少，而憤怒時增加。從中醫(yī)角度分析病機(jī)，情志不暢，憂郁惱怒，肝失疏泄，橫逆脾胃，氣機(jī)升降失調(diào)，胃氣上逆；或肝郁化火，火灼胃陰，胃失潤降，食管失于濡潤，損傷胃及食管黏膜而誘發(fā)本病。

從以上八個方面注意調(diào)養(yǎng)，則可以預(yù)防胃食管反流病，減少發(fā)作。

（作者每周四下午在上海龍華醫(yī)院特診部，每周六上午在青海路44號上海岳陽醫(yī)院名醫(yī)特診部有專家門診）